Що таке акустична неврома

Вівторок, 24 листопада 2020 р

акустична неврома

IG акустична неврома
Schulhausstrasse 10
6330 Чам
Швейцарія

Що таке акустична неврома?

Акустична неврома (AN або AKN) - це пухлина головного мозку з (принаймні) трьома назвами:
Акустична неврома - вестибулярна шваннома - пухлина кута мозочкового моста.

Акустична неврома є первинною пухлиною - вона не утворює дочірніх пухлин (метастазів) - вона не перероджується в рак - вона не заразна - не є спадковою - вона, як правило, зростає дуже повільно.

Однак ці особливості є єдиними умовно втішними, оскільки акустична неврома - це пухлина в голові, де їй не належить і яка - не виявлена ​​і не вилікувана - рано чи пізно може призвести до набридливих, а пізніше загрозливих для життя скарг.

Де і як розвивається акустична неврома?

Часто вважають, що пухлина мозку - це надмірне зростання мозку, мається на увазі маса мозку. Водночас це пов'язано з тим, що ця пухлина є раком. Це бачення жахів, яке переважає у багатьох страждаючих при діагностуванні акустичної невроми пухлини мозку. На щастя, це не так!

Акустична неврома
Вертикальний розріз в МРТ
(Джерело: веб-сайт MH Hannover)

Акустична неврома
Горизонтальний розріз при МРТ
(Джерело: веб-сайт MH Hannover)

Існує близько 20 груп пухлин головного мозку, деякі з яких досі поділяються на підгрупи. Трьома найважливішими є гліома, менінгіома та невринома або шваннома. Всі три є первинними пухлинами, тобто вони не є відгалуженнями пухлин в інших частинах тіла. Гліоми - це нарости в опорних клітинах мозку, які складають близько 90% маси мозку. Вони часто є «злоякісними» (під цим лікар розуміє, що вони утворюють метастази в інших частинах тіла через кровоносні та лімфатичні судини). Менінгіоми - це розростання мозкових оболонок, покрив навколо маси мозку. Вони переважно «доброякісні». Нейроми (також шванноми) розвиваються із і на оболонках черепно-мозкових нервів і не утворюють метастазів, тому їх медично відносять до доброякісних.

Черепно-мозкові нерви складаються з дуже-дуже багатьох тонких волокон, укладених у оболонку сполучної тканини. Ця оболонка складається з так званих шваннівських клітин і тому називається шваннівською оболонкою. Порівняння з мідною оплеткою, виготовленою з безлічі тонких проводів, та ізоляційною сорочкою є не найгіршим.

Акустична неврома складається з неконтрольованих зростаючих шваннівських клітин нервової оболонки 8-го черепного нерва. Цей кохловестибулярний нерв є подвійним нервом, тому він має дві частини - слуховий нерв (Кохлеарний нерв) та Нерв рівноваги (N. vestibularis). Дві нервові частини 8-го черепного нерва виходять із стовбура мозку, лежачи близько один до одного, і проходять через кут мозочкового моста та кістковий слуховий прохід до внутрішнього вуха. Акустична неврома майже завжди виростає з вестибулярної частини 8-го черепного нерва, від якої часто використовується назва Вестибулярна шваннома випливає. Пухлина може рости в сторону вістибулярного нерва, але вона також може ковзати між двома гілками цього нерва і розщеплювати їх. Тип поширення має вирішальний вплив на зусилля та шанси на успіх терапії.

слуховий нерв передає інформацію про слух у вигляді біоелектричних сигналів від внутрішнього вуха до центру мозку. Слухове відчуття виникає там через перетворення. Нерв рівноваги передає інформацію від органу рівноваги внутрішнього вуха до стовбура мозку, звідки вона досягає мозочка і де завдяки зв’язку з іншою інформацією, наприклад, від очей та м’язових датчиків, створюється відчуття положення тіла та контролюються скоординовані рухи.
7 черепний нерв (N. facialis), Лицьовий нерв, який контролює м’язи обличчя та відчуття смаку двох третин мови та секрецію слізної рідини. Оскільки акустична неврома починає зростати в більшості випадків у кістковому слуховому проході, функція цих трьох нервів спочатку порушується.

Пухлина росте i.a. повільно до дуже повільно і може залишатися в кістковому слуховому проході протягом десятиліть. Якщо він (все ще) повністю в ньому, називається його місцезнаходження внутрішньометалевий. Якщо місця в слуховому проході вже недостатньо навіть після того, як нерви та судини, що там працюють, притиснуті та зміщені, акустична неврома виростає із слухового проходу в кут мозочкового моста, двоскладовий простір ліворуч та праворуч від витягнутого спинного мозку, стовбура головного мозку. Цей факт став німецькою назвою Пухлина мозочкового моста похідні. Тоді пухлина лежить позамісний. Положення акустичної невроми визначає хірургічний шлях.

У мозочково-мозочковому куті акустична неврома спочатку знову має простір для збільшення в об’ємі, для розширення, поки подальші нерви в черепній ямці, біля основи черепа, не будуть торкнуті, притиснуті, стиснуті і з’являться подальші типові симптоми. Особливо критично, коли стовбур мозку відсувається вбік. Подібно до того, як зростаюча пухлина завжди потрапляє до інших черепно-мозкових нервів і погіршує їх функцію, поступово з’являються типові симптоми (див. Там). Тверда оболонка характерна для акустичних невром (пухлина «не впадає в навколишні тканини»). У випадку невеликих пухлин ця оболонка дає шанс відірватися цілісно.
Дуже рідкісна форма - це коли акустична неврома утворює кісту в одній частині, порожнину, заповнену рідиною.

Немає ступеня, з якого акустична неврома викликає симптоми у постраждалої людини. Одна людина помічає АН розміром 2 х 2 х 2 мм, інший живе довгий час без скарг з АН в середньому 2 см в діаметрі. Однією з причин цього є повільний ріст, який дає тілу можливість нервам і судинам частково і протягом певного періоду адаптуватися до зміни навколишнього їх стану.

Які черепно-мозкові нерви проходять біля основи черепа?

Дві фігури показують точки виходу черепних нервів біля основи черепа.
Ліва фігура: схематичне зображення. Джерело: Medicine, Human, Health, 2005.
Права фігура: Вид через хірургічний мікроскоп. Джерело: веб-сайт Вюрцбурга у Великобританії.

Функції черепно-мозкових нервів:

  1. Запах
  2. Подивитися
  3. Рухи очей
  4. Закрутити очима
  5. Іннервація шкіри обличчя, очниці, зубів, м’язів верхньої та нижньої щелепи
  6. Рухи очей
  7. Рухи обличчя (міміка), слізний секрет, нижньощелепна залоза та під’язикова залоза, маленьке піднебіння та носові залози, смак у передніх двох третях мови
  8. Слух і рівновага
  9. М’язи горла (ковтання), слизова оболонка глотки та вушно-барабанної порожнини, смак у задній третині язика
  10. Рухи гортані (включаючи голосові зв’язки), м’язи горла, чутливість у зовнішньому слуховому проході, надходження в серце, легені, шлунок та кишечник!
  11. Повороти голови, живлення трапецієподібного м’яза спини
  12. Рухи язика

Як часто виникає акустична неврома?

Вісім-десять відсотків усіх пухлин головного мозку та 80-90% пухлин біля основи черепа - це акустичні невроми.
Цифри з різних країн говорять, що приблизно у 8-10 з 1 мільйона людей буде акустична неврома. Можна припустити, що багато хто залишається непоміченим, оскільки вони залишаються маленькими і не доставляють помітного дискомфорту.

Чому виникає акустична неврома ?

Існувало і залишається багато підходів, теорій та домислів про причини такого розвитку подій. Щоб не спонукати до спекуляцій, вони тут не представлені.
Справа в тому, що до сьогоднішнього дня немає наукових доказів того, чому клітини раптово ростуть неконтрольовано, особливо в цих місцях, і чому вони ростуть швидко або повільно в один момент. Однак вже можна вважати впевненим, що акустична неврома не утворює метастазів і що вона не є спадковою!

Тут необхідно кілька зауважень щодо "хвороби фон Реклінггаузена":
Ця хвороба теж Нейрофіброматоз типу 2 (NF2) покликаний, генетично обумовлений, але не обов’язково успадковується від кожного покоління до наступного. При цьому захворюванні утворюються нарости на нервовій тканині в різних частинах тіла, особливо на спинному і черепі. Ці пухлини можуть залишатися відносно нешкідливими, але вони також можуть завдати серйозної шкоди. Якщо пухлина вражає слуховий або рівноважний нерв у людини з NF2, це зазвичай трапляється з обох сторін. Генетичний тест може бути використаний, щоб визначити, чи є у когось ця хвороба. Аналіз крові визначає хромосому 22. Так званий ген Мерліна відповідає за NF2.

Чи існує профілактика акустичної невроми ?

Оскільки причини утворення невідомі, існують також відсутність профілактики. Як і для всіх захворювань, також справедливо щодо пухлини головного мозку акустичної невроми, що здоровий спосіб життя корисний для зміцнення захисних сил організму, імунної системи та зменшення загального ризику захворювання. Однак це не запобігає спалаху захворювання. Дієта, фізичні вправи та міцна психіка - все це сприяє здоровому способу життя. Сильна імунна система також важлива для етапу реабілітації після будь-якої хвороби.

Факти, що причини розвитку акустичної невроми (поки) невідомі, і що, отже, немає профілактики (поки) не повинні приймати постраждалі та їх родичі. Це економить час і сили, витрачені даремно на марний пошук диво-рішення. Страждаючі акустичною невромою можуть бути впевнені, що члени Медичної консультативної ради IGAN будуть одними з перших, хто дізнається, коли питання про причину акустичної невроми було з’ясовано (якщо вони навіть не беруть участь у відповіді на це питання). У цьому випадку IGAN негайно опублікує цю добру новину.