Що таке аневризми аорти
Аорта - це найбільша і одна з найважливіших артерій тіла. Його можна порівняти з великим центральним протоком, з якого всі інші судини виходять до всіх органів. Він переносить кисневу кров від серця до всіх тканин тіла. Таким чином, аорта бере свій початок у серці, в центрі грудної клітки і приймає безпосередньо всю кількість крові, що надходить серцем до всього тіла.
Аорта та її гілки: простий опис
В основі аорти знаходиться серцевий клапан, який, звичайно, називається аортальним клапаном, з основною функцією запобігання поверненню крові з висхідної аорти назад у порожнину серця, звідки вона щойно була вигнана. Про важливість цього клапана ми дізнаємось у наступних статтях. Розмір аорти прямо пропорційний об’єму тіла: таким чином, у зрілому віці розмір аорти у початку, на виході з серця, не повинен перевищувати 30 мм у діаметрі, але у пацієнтів з невеликими розмірами тіла він може становити 18-20 мм. Після короткої подорожі в кілька сантиметрів аорта згинається біля основи шиї і дає судини для мозку (сонних артерій) та обох рук. Спочатку судини правої руки та правої сонної артерії від'єднуються від аорти, потім лівої сонної артерії та лівої артерії руки. Ця частина аорти називається дугою аорти або дугою, яка, як правило, має такі ж розміри, що і висхідна аорта.
Потім аорта опускається в грудну клітку паралельно хребту, так далеко назад, а потім через діафрагму потрапляє в живіт. Вже при відшаруванні гілок голови та рук розміри аорти поступово зменшуються, так що на рівні живота нормальна аорта не має більше 20 мм. Аорта закривається на рівні живота, розгалужуючись на дві великі артерії нижніх кінцівок.
Стінка аорти дуже еластична і особливо пульсує в початковій частині під впливом об’єму крові, що викидається серцем. Він складається з трьох концентричних шарів, як три трубки одна в одній, різної консистенції, що робить їх вразливими до відокремлення один від одного при деяких захворюваннях.
Основні гілки аорти
Це описані вище судини голови та руки, перші, що виникають з аорти. Грудна аорта залишає міжреберні гілки для грудної стінки і для кровопостачання легенів, бронхіальних артерій. Інші гілки зрошують спинний мозок, нерви, що містяться в хребті. Як тільки вони потрапляють у живіт через діафрагму, артерії печінки, селезінки та шлунка по черзі виникають з тієї ж судини аорти, яка називається чревним стовбуром. Потім слід кишкові артерії, верхня брижа, ниркові артерії та нижня брижа. Зрештою аорта роздвоюється в артерії нижніх кінцівок, звані клубовими артеріями.
Зовнішній вигляд нормальної аорти та її гілок при ангіо-КТ-обстеженні на рисунку 1.
Чому аорта може захворіти?
Аорта старіє разом з нами. Таким чином, поступове зниження еластичності судини є дуже поширеним явищем і не стає хворобою, поки це не призведе до помітного підвищення артеріального тиску.
На аорту можуть впливати різні причини. Серед них найважливішими є ті, від яких можуть хворіти всі судини тіла. Куріння є основною причиною, що впливає на стінку аорти; Здається, що чоловіки, які палять, найчастіше хворіють після 55 років, що також є рекомендацією дослідити черевну аорту у цієї категорії пацієнтів (рис. 3). Високий кров'яний тиск і діабет також беруть участь у захворюваннях аорти.
Деякі мікроби, які можуть знаходитись у стінці аорти, можуть спричинити витончення та розширення судини. Класичний сифіліс був однією з найпоширеніших інфекційних причин сьогодні. Але інші мікроби можуть викликати захворювання аорти.
У деяких пацієнтів можуть бути генетичні дефекти еластичної тканини, що становить стінку судини, і вони схильні до розширення та спонтанного розриву аорти (рис. 2). Це випадок із синдромом Марфана.
Які основні захворювання аорти?
Деякі аортальні захворювання є вродженими і проявляються з народження або з раннього дитинства: це випадок коарктації аорти - захворювання, при якому звуження грудної аорти до декількох міліметрів пов’язане з підвищенням артеріального тиску з молодих років.
Травми грудної клітки, особливо дорожньо-транспортні пригоди, можуть призвести або до травматичного розриву, або до розширення аневризми, що вимагає термінового лікування.
Однак більшість захворювань аорти набуваються і спричинені відомим атеросклерозом. Це хвороба, яка може вражати всі артерії в організмі і складається в основному з відкладення холестерину в стінках судини. Він реагує або поступовим витонченням і розширенням, або відкладенням тромбів. Розширення аорти понад 35-40 мм називається аневризмою аорти і може бути розташоване на будь-якому рівні, від висхідної грудної аорти (фігура 4) до черевної аорти (фігура 3). Коли аорта помітно розширюється, іноді до 70-80 мм і більше, існує небезпека раптового розриву з ризиком раптової смерті від внутрішньої кровотечі. Іноді кров надходить між трьома концентричними шарами стінок аорти; важке захворювання називається дисекцією аорти, є неповним розривом судин і викликає закупорку підлеглих гілок судини (рис.2).
Міграція згустків, що утворюються в аорті, може закупорити різні судини від черевних (що призводить до інфарктів кишечника) до нижніх кінцівок. Повна коагуляція аорти перед біфуркацією є серйозним захворюванням, пов’язаним з нестачею крові в нижніх кінцівках, яке називається синдромом Леріше.
Про симптоми аортальних захворювань та основні методи лікування в наступній статті.