Що таке чреспищеводна ехокардіографія і до кого адресовані лікарні та медичні центри Arcadia
Під час дослідження датчик випромінює ультразвук (з дуже високою частотою), який проходить через грудну стінку до серця. Серце відображатиме ці ультразвуки, які будуть захоплені датчиком і передані на комп’ютер, який буде відображати на моніторі зображення стінок і клапанів серця, а також потік крові через відділи органу.
Показання до трансезофагеальної ехокардіографії
Показання до цієї процедури включають оцінку серцевих та аортальних структур та їх функцій у ситуаціях, коли трансторакальна ехокардіографія не є безрезультатною або коли існує велика ймовірність того, що результати трансторакальної ехокардіографії не будуть діагностовані.
Ситуаціями, в яких використовується черезстравохідна ехокардіографія, є:
- кероване ведення процедур транскатератора (черезшкірне закриття дефекту міжпередсердної перегородки, облітерація лівого вуха, процедури клапана транскатера);
- оцінка відхилень в структурах, віддалених від ультразвукового зонда, таких як аорта або ліве вухо;
- підтвердження або виключення діагнозу тромбозу в передсердях або лівому передсерді;
- оцінка протезів серцевих клапанів, внутрішньосерцевих мас, параклапальних абсцесів (як на нативних клапанах, так і на клапанніх протезах);
- у випадку пацієнтів з механічною вентиляцією, пацієнтів із травмою грудної клітки, пацієнтів із ожирінням або тих, хто не може мобілізуватися в бічному пролежні зліва;
- у пацієнтів з конформаціями грудної клітки, несприятливими для отримання чітких зображень на трансторакальній ехокардіографії;
- при всіх хірургічних втручаннях на відкритому серці або грудній аорті;
- в деяких випадках аортокоронарного шунтування.
техніка:
Починається з анестезії глотки шляхом розпорошення місцевого анестетика (лідокаїновий спрей) на горло. Седативний засіб (мідазолам) буде вводитися через венозний катетер, встановлений у верхній кінцівці, щоб викликати легку седацію у пацієнта. У ротовій порожнині перед введенням ультразвукового зонда кладуть шматок так, щоб рот залишався відкритим протягом усієї процедури.
Спеціаліст введе трансезофагеальний ультразвуковий зонд, який насправді є гнучкою трубкою, що має зонд на кінці (діаметром 8-10 мм), який випромінює ультразвук у серце із стравоходу та шлунка, що дозволяє краще оцінити серцеві структури . Огляд не болючий, він може спричинити легкий дискомфорт, відчуття блювоти, яке з’являється при контакті зонда з глоткою і зникає після ковтання зонда. Серцевий ритм, артеріальний тиск і дихання контролюються протягом усієї процедури. Розслідування займає близько 20 хвилин.
Використовувані інструменти стерилізують у спеціальному дезінфікуючому розчині, який усуває всі відомі бактерії та віруси, так що немає можливості заразити пацієнта. Після наркозу глотки пацієнта просять проковтнути зонд. Під час розслідування пацієнт повинен залишатися з підборіддям на грудях, щоб вся слина могла стікати по райберу. В іншому випадку ковтання слини може порушити зображення, надане зондом, тим самим продовжуючи обстеження. Рекомендується, щоб пацієнт не рухався і не дихав носом, оскільки будь-який рух голови може вплинути на отримане зображення. Під час дослідження лікар вивчає двовимірні та кольорові допплерівські порожнини серця на відстані приблизно 30 см від зубної дуги у всіх можливих площинах, і в кінці візуалізує грудну аорту та клуб аорти.
Після УЗД пацієнту заборонено їсти або пити протягом двох годин через наркоз глотки та небезпеку аспірації. Пацієнту заборонено керувати автомобілем через седацію мідалозамом.
ускладнення
Такі реакції, як: порушення серцевого ритму, бронхоспазм, осиплість голосу, незначні ураження глотки при проходженні зонда та гіпертонічний сплеск. У надзвичайно рідкісних ситуаціях це може статися: перфорація стравоходу, розрив аневризми аорти або вже існуючі варикозні розширення стравоходу та аспіраційна пневмонія.
Протипоказання
Протипоказаннями до цієї процедури, як правило, є патологія верхніх відділів травного тракту. Вони поділяються на абсолютні та відносні.
Абсолютними протипоказаннями є:
- стриктури та пухлини стравоходу;
- перфорація стравоходу та розриви;
- стравохідні дивертикули;
- активні шлунково-кишкові кровотечі.
Відносними протипоказаннями є:
- опромінення середостіння та горла;
- шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі або недавні шлунково-кишкові кровотечі;
- Стравохід Барретта, активний езофагіт та активна виразкова хвороба;
- варикозне розширення стравоходу;
- грижа діафрагми;
- порушення згортання крові.
Трансезофагеальна ехокардіографія дозволяє кардіологу отримати зображення, необхідні для оцінки стану пацієнта з інсультом, пацієнта, який повинен прооперувати серце, пацієнта з фібриляцією передсердь, який повинен пройти електрокардіоверсію, або в інших конкретних ситуаціях. Для консультації фахівця зверніться до кардіолога.