Що таке деменція Визначення, симптоми, діагностика Психомедіа

Деменція, яку в DSM-5 називають основним нейрокогнітивним розладом (1), характеризується множинними когнітивними дефіцитами, які різняться залежно від типів деменції (визначаються їхньою причиною). Хвороба Альцгеймера - найпоширеніший тип.

Ось діагностичні критерії деменції згідно з DSM-IV - 1994 (1) (а ось ті, що існують у DSM-5 - 2013):

(2) Один (або більше) з таких когнітивних порушень:

(а) Афазія: порушення мови. Це може проявлятися труднощами з називанням предметів або людей, неясною мовою з довгими звивинами та надмірним вживанням неточних слів, таких як «річ» та «те». Розуміння розмовної та письмової мови також може бути порушено. На просунутому етапі люди можуть обмежитися повторенням щойно почутого, постійним повторенням звуків або мовчанням.

(b) Апраксія: порушення здатності виконувати рухову активність, незважаючи на неушкоджені рухові функції. Суб'єкти не можуть імітувати такі жести, як розчісування волосся або правильне виконання символічних жестів, таких як махання руками на прощання. Апраксія може призвести до нездатності готувати їжу, одягатися тощо...

(c) Агнозія: нездатність розпізнавати або ідентифікувати предмети, незважаючи на неушкоджені сенсорні функції. Суб'єкти можуть бути не в змозі розпізнати предмети, членів сім'ї або власне дзеркальне відображення. Подібним чином вони можуть бути не в змозі, незважаючи на звичайну тактильну чутливість, ідентифікувати знайомі предмети, такі як ключі або монети, лише одним дотиком.

(г) Порушення виконавчих функцій: складання планів, організація, впорядкування вчасно, абстрактне мислення. Це порушення може проявлятися у труднощах при виконанні нових завдань та уникненні ситуацій, які передбачають обробку нової та складної інформації. Це також проявляється зниженою здатністю змінювати зміст думки та виконувати послідовні рухові дії.
Для постановки діагнозу ці когнітивні дефіцити повинні бути джерелом значного порушення соціального чи професійного функціонування та становити значне зниження порівняно з попереднім рівнем функціонування. Якщо ці дефіцити виникають лише під час марення, діагноз деменції ставити не слід.

Характеристика та супутні порушення

Люди можуть погано усвідомлювати втрату пам’яті та інші когнітивні відхилення. Таким чином, вони можуть зробити проекти несумісними з їх дефіцитом або недооцінити ризики, пов'язані з певними видами діяльності (наприклад, керування автомобілем). Іноді вони можуть перетворитися на жорстокі. Деякі можуть мати нестримну поведінку: вони непристойно жартують, нехтують своєю особистою гігієною, виявляють надмірне знайомство з незнайомцями, ігнорують правила соціальної поведінки.

Тривога, настрій та порушення сну часто пов’язані з деменцією. Часто марення, особливо на тему переслідування. Можуть виникати галюцинації всіх сенсорних модальностей, але особливо зорових. Делірій часто додають. Люди з деменцією особливо схильні до фізичних та психологічних стресів, які можуть збільшити їх дефіцит та пов'язані з цим симптоми.

Види деменції

Загальними медичними станами, які можуть спричинити деменцію, є хвороба Піка, гідроцефалія нормального тиску, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона, травма голови, пухлини головного мозку, аноксія (зменшена кількість кисню, що поширюється в тканинах), інфекційні захворювання (наприклад, ВІЛ (СНІД), сифіліс ), пріонні хвороби (наприклад, хвороба Крейцфельдта-Якоба), ендокринні захворювання (наприклад, (наприклад, гіпотиреоз, гіперкальціємія, гіпоглікемія), авітаміноз (наприклад, дефіцит тіаміну, пелагра (дефіцит вітаміну S), вітамін В12), імунні захворювання (наприклад, ревматична поліміалгія, системний червоний вовчак), певні метаболічні захворювання печінки (наприклад, хвороба Куфса та інші захворювання у дорослих та дітей), а також інші неврологічні захворювання (наприклад, розсіяний склероз). Деменція також може бути наслідком тривалого впливу речовини.

Поширеність

Початок деменції варіюється в залежності від основної причини, але зазвичай це пізно. Це частіше після 85 років. Він рідко присутній у дітей та підлітків. За оцінками, від 2% до 4% населення старше 65 років страждає деменцією типу Альцгеймера. Інші види деменції зустрічаються набагато рідше. Деменція досягає 20% і більше населення після 85 років. Деменція може, залежно від основного захворювання, бути стабільною, прогресуючою або в стадії ремісії.

Диференціальна діагностика

У людей з великим депресивним розладом, особливо у людей похилого віку, може бути важко встановити, чи є когнітивний дефіцит внаслідок депресії чи деменції. Депресія дійсно може (оборотно) призвести до ослаблення пам’яті, утруднення мислення та концентрації уваги та загального зниження інтелектуальних можливостей. Деменцію слід також відрізняти від нормального зниження когнітивного функціонування, яке відбувається з віком.

Для отримання додаткової інформації дивіться посилання нижче.

(1) DSM-IV, DSM-5, Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, виданий Американською психіатричною асоціацією .