Що таке діабет Посібник для діабетика!
Цукровий діабет є одним з найпоширеніших ендокринних захворювань. Хронічна хвороба, діабет обумовлений порушенням метаболізму вуглеводів, пов’язаним із загальною або відносною недостатністю секреції інсуліну підшлунковою залозою.
Дефіцит інсуліну призводить до накопичення глюкози в тканинах, що проявляється аномальним підвищенням рівня цукру в крові (рівень глюкози в крові) і, можливо, надходженням глюкози з сечею (глікозурія).
Діагностика діабету
У пацієнтів, які не страждають на діабет, рівень глюкози в крові натще повинен становити 1,1 г/л крові. Цукор у крові після їжі (цукор у крові після їжі) не повинен перевищувати 1,26 г; глікозурія повинна бути нульовою. Якщо ці вихідні показники помірно перевищені, для підтвердження або спростування діагнозу цукрового діабету використовується тест на гіперглікемію. Це полягає у всмоктуванні від 50 до 100 г глюкози натще, залежно від ваги суб’єкта, а потім вимірюванні цукру в крові кожні півгодини протягом двох з половиною годин. Це дає криву, яку можна порівняти з контрольною кривою. Таким чином, ми визначаємо не тільки суб'єктів, які страждають на патентний діабет, але й суб'єктів, які переносять хімічний або прихований діабет.
В даний час міжнародна номенклатура виділяє дві різновиди цукрового діабету.
Інсулінозалежний діабет (IDD)
Його ще називають діабетом 1 типу або сухим діабетом. Це пов’язано з нездатністю підшлункової залози виділяти інсулін. На момент його виявлення більшість клітин бета-підшлункової залози вже зруйновані, і секреція інсуліну вже не існує. Окрім генетичної схильності, встановлюється аутоімунна природа цього типу діабету. Фактори навколишнього середовища також беруть участь у виникненні захворювання.
Ідентифікація діабету зазвичай виникає до зрілого, дитинства чи підліткового віку. Це часто виявляється раптово при швидкій втраті ваги та незрозумілій втомі, що супроводжується сильним голодом (поліфагія) та інтенсивною спрагою (полідипсія), що відповідає за надмірне виведення сечі (поліурія).
Інсулінозалежний діабет можна контролювати, вводячи синтетичний інсулін. Використання “звичайного” інсуліну вимагає декількох ін’єкцій; його дія негайна, але коротка (від 6 до 8 годин). Депо ін’єкції інсуліну тривають від 12 до 24 годин. Пацієнт є зацікавленою стороною у його лікуванні, часто він виконує щоденні ін’єкції інсуліну, регулюючи їх дозу, аналізуючи рівень глюкози в сечі. Тут використовуються тест-смужки або планшети для швидкого зчитування.
На додаток до введення інсуліну необхідна дієта, що обмежує цукор та продукти з високим вмістом вуглеводів.
Інсулінонезалежний діабет (NIDD)
Це діабет 2 типу, або жирний діабет, названий так через ожиріння суб’єкта, який його страждає. На сьогоднішній день це найпоширеніший тип діабету (у Франції він становить близько 92% діабетиків). Ця форма діабету, пов’язана з дефіцитом інсуліну і перш за все з резистентністю організму до дії цього гормону, починається підступно і часто виявляється випадково під час систематичних профілактичних медичних оглядів. Швидше, це вражає дорослих старше 40 років.
Інсулінонезалежний діабет є спадковим, але способи передачі захворювання недостатньо вивчені. Характеризується аномальною секрецією інсуліну та стійкістю до дії інсуліну в тканинах-мішенях. Часто діабетики 2 типу страждають ожирінням.
Інсулінонезалежний діабет можна збалансувати за допомогою вуглеводної обмежувальної дієти. Ці дієтичні заходи іноді бувають достатніми завдяки зменшенню ваги, яке вони спричиняють, та зменшенню раціону вуглеводів. Спалювання вуглеводів можливо завдяки інсуліну, який досі виділяється підшлунковою залозою пацієнта. Якщо дієти недостатньо для нормалізації рівня цукру в крові, лікування сульфонілсечовинами може стимулювати секрецію інсуліну підшлунковою залозою.
Інші форми діабету
Окрім бронзового діабету, терміна, що відповідає старому назві гемохроматозу, існують нирковий діабет та нецукровий діабет.
Нирковий діабет
Цей термін насправді позначає не захворювання, а ниркову аномалію, часто сімейну. Нирки дозволяють глюкозі проходити, тоді як рівень цукру в крові не перевищує нормальних меж. Отже, глікозурія відповідає не аномалії глікорегуляції, а зниженню ниркового порогу для проходження глюкози в сечі. Однак нирковий діабет може ускладнюватися цукровим діабетом.
Нецукровий діабет
Це захворювання характеризується надзвичайно рясним виділенням сечі дуже низької щільності і не містить ні глюкози, ні альбуміну. Інтенсивна поліурія - 4 літри на день (але до 20 літрів) відповідає за надзвичайну спрагу. Це захворювання є наслідком відсутності секреції антидіуретичного гормону постгіпофізом. Тому лікування засноване на введенні екстрактів з післягіпофіза.