Що таке гострий постінфекційний гломерулонефрит

Особливе запалення нирок виникає після інфекційних захворювань

Гострий постінфекційний гломерулонефрит є формою запалення нирок. Це відбувається до чотирьох тижнів після стихання бактеріальної інфекції в організмі, переважно стрептококами групи А. Можливими збудниками є також стафілококи (також бактерії), рідше вірусні інфекції, грибкові інфекції та навіть паразити (наприклад, малярія).

Найпоширеніші випадки стосуються одного

Тонзиліт, інфекція гортані або горла
Скарлатина
Impetigo contagiosa, дуже заразна шкірна інфекція у дітей

назад. Захворювання нирок також може проявлятися при багатьох інших інфекціях. У деяких випадках причину запалення нирок встановити не вдається.

Розвиток постінфекційного гломерулонефриту

Клубочки - ниркові тільця - це судинні вузли, які утримуються разом мембраною. Вони зв’язані між собою через систему ниркових канальців та сполучної тканини. Їхня робота полягає у відділенні корисних речовин від метаболічних відходів та фільтрації крові. Деякі речовини «переробляються», інші виводяться з сечею. Запальні процеси в клубочках, на мембрані та в навколишніх тканинах порушують функціональність нирок. Вони спричиняють рубці та постійні пошкодження, якщо стан не лікувати.

В процесі інфекційного захворювання, такого як скарлатина або тонзиліт, утворюються антитіла, які, з одного боку, спрямовані проти збудників. З іншого боку, при постінфекційному гломерулонефриті ці антитіла також спрямовані проти клубочків (тільців нирок). Вони осідають на обволікаючій оболонці ниркових тільцях і викликають тут випинання та запальні процеси. Як перша реакція збираються лейкоцити (гранулоцити), які виділяють речовини, що сприяють запаленню. Клітини набрякають і капіляри закриваються. Поки в нирках достатньо клубочків, щоб виконувати фільтрувальну функцію в організмі, симптомів мало або лише слабкі. Однак запалення нирок може прогресувати і поширюватися з різною швидкістю.

Відмінні риси гострого постінфекційного гломерулонефриту

Хвороба дає про себе знати

втома
Коричневе або червонувате забарвлення сечі з клітин крові пройшло
піноутворююча сеча, оскільки молекули білка змішані
підвищення артеріального тиску, в тому числі у дітей
Набряки (затримка води), наприклад в області повік або на кінцівках
Головний біль або біль у спині
лихоманка
Нудота і блювота
зменшення звичайної кількості сечі до повної анурії - це означає, що сечі більше не виробляється

Симптоми не завжди чіткі та повні у кожного пацієнта.

Найважливішими діагностичними етапами є дослідження сечі та крові. Підвищений рівень креатиніну в сечі та крові свідчить про те, що нирки перестають належним чином розщеплювати цей метаболічний відхід з м’язів. Підвищений рівень маркера запалення С-реактивного білка (СРБ) вказує на те, чи триває запалення і як воно прогресує. Антитіла, що вказують на вихідну інфекцію, також містяться в крові. Підвищений вміст білка та клітин крові в сечі є ознаками порушення функції нирок.

Після тонзиліту або скарлатини мазок зі слизової оболонки порожнини рота покаже, чи активні ще бактерії. У цьому випадку слід десятиденне подальше лікування антибіотиками. Це запобігає подальшому утворенню антитіл, які накопичуються в нирці. Якщо артеріальний тиск дуже високий, це також потрібно лікувати. В іншому випадку ниркова тканина буде надмірно напружена.

Перспективи зцілення у дітей та дорослих

Діти повністю одужують від постінфекційного гломерулонефриту в 95 відсотках усіх випадків. Нирки продовжують виводити занадто багато білка протягом місяців і їм потрібен деякий час, щоб повністю відновитись. Сам гломерулонефрит заживає до восьми тижнів.

Дорослі можуть очікувати ускладнень. У важких випадках лише лікування кортизоном може допомогти зупинити запальні процеси в нирках. Лікування діалізом, яке полегшує роботу нирок і замінює їх функцію очищення крові, рідко буває необхідним.

Як дітям, так і дорослим важливо ретельно контролювати електролітний баланс, артеріальний тиск та фільтруючу функцію нирок. Загоєння завершується лише тоді, коли повертаються нормальні значення. Функція нирок залишається порушеною у 50 відсотків всіх захворювань дорослих. Існує ризик гострої ниркової недостатності під час хвороби.

Постінфекційний гломерулонефрит можна запобігти, якщо відомі бактеріальні збудники, такі як стрептококи, у разі запалення, наприклад в горлі: терапії антибіотиками не уникнути. Це повинно здійснюватися сумлінно і досить довго, поки бактерії не будуть ліквідовані і організм більше не виробляє надлишок антитіл.