Гормони - Харчування - Блог доктора Бориса Гензеля
Моє ожиріння гормональне, це точно.
Якщо я нещодавно вирішив пояснити вам, у яких випадках гормональне захворювання може бути причиною ожиріння (див. Мою колонку від 29 січня в журналі про здоров’я), це означає зустріч із пацієнтом на мою консультацію.
Ця 50-річна жінка важить трохи більше 150 кг. Вона приходить до мене, бо хоче зробити операцію для схуднення. На такому рівні ваги це, як правило, виправдано, але не без обговорення низки речей перед тим, як домовитись про зустріч з хірургом. Хірургія ніколи не буває тривіальною !
Я запитую його про причини набору ваги. Вона каже мені, що це, безумовно, гормональна проблема, оскільки вона їсть "майже нічого". Це обіцяє бути хитрою !
Я оглядаю пацієнта на наявність гормональних причин, як завжди.
Вирок: Жодних клінічних ознак такої патології не виявляється. Тепер їй потрібно тактовно пояснити, що її ожиріння не є гормональним. Звичайно, у мене клінічний діагноз підтверджений додатковими обстеженнями. Мій пацієнт пригнічений. Відчайдушні. Світ руйнується. Вона розплакалася.
Я дозволяю їй заспокоїтися, а потім беру участь у більш глибокій дискусії про її харчові звички. Але опитування про їжу звучить просто, занадто просто на мій смак. Пацієнтка пояснює мені, що їсть лише один раз на день: легкий обід. Вранці це чорна кава, а ввечері вона не їсть, бо у неї справді немає апетиту.
Насправді вона кілька разів зустрічалася з дієтологами, які говорили їй, що вона набирає вагу, бо їсть недостатньо! Це стає жорстким. Її віра була підкріплена дурницями бідних людей, які стояли перед її справою. Як часто посилаються на нещастя, долю чи неймовірні гіпотези. Тоді пацієнт повністю загублений…. Але не точно. Я починаю звикати.
Щоб спробувати рухатися вперед, я пропоную пацієнтці залучити до неї мого чоловіка, який супроводжував її. Вона із задоволенням приймає. Він підтверджує слова своєї дружини і з ласкавою посмішкою говорить, що йому доводиться їсти в п’ять разів більше, ніж їй, хоча у нього просто надмірна вага в животі.
Ми розмовляємо близько 50 хвилин, і в підсумку я пояснюю цій пацієнтці, що я не ставлю під сумнів сприйняття їжею їй та її чоловіком. Однак якщо вона дійсно їсть так мало, баріатрична хірургія не буде ефективною ...
Щоб допомогти йому рухатися вперед, я пропоную йому приїхати в лікарню на кілька днів, щоб пройти гормональний аналіз і особливо стежити за своєю вагою, під контрольованою дієтою з дуже низькою калорійністю. Я планую щодня вимірювати витрати енергії у спокої, щоб зрозуміти, що відбувається. Вона заспокоєна і впевнена в собі. Переконавшись, що світло буде пролито на її справу.
Дещо пізніше, коли вона прибула до лікарні, інтерн моєї команди, відповідальний за прийом та огляд пацієнта, покликав мене, щоб поділитися зі мною своїми спостереженнями. Пацієнтка та її чоловік відразу сказали їй, що зрозуміли причину збільшення ваги.
Ні вона, ні він не усвідомлювали важливості прийому їжі між прийомами їжі! Між консультацією та госпіталізацією її чоловік помітив, що вона відкривала шафу і вживала різні продукти протягом дня. Трохи з кожним дублем. Але зрештою багато. Звичайно, вона не була голодна, коли він сідав вечеряти! Як би дивно це не здавалося, мій пацієнт абсолютно не підозрював про цей розлад харчової поведінки, походження якого, безумовно, є психологічним, ще потрібно з’ясувати ...
Ця екстремальна ситуація ілюструє, як важко показати людині, що вона переїдає, коли вона переконана в протилежному. Дякую подружжю !
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе