Що таке лікування серцевої недостатності та симптоми

Що таке серцева недостатність? Лікування та симптоми

Зростаюча кількість людей у всьому світі страждає від слабких сердець. Зараз в університетській лікарні Геттінгена навіть говорять про те, що діастолічна та систолічна серцева недостатність переростає у справжнє поширене захворювання. До трьох мільйонів німців та майже 30 мільйонів європейців страждають на серцеву недостатність. Як практика кардіології та профілактики ми пояснюємо симптоми, підвиди, причини та профілактичні заходи, а також варіанти лікування серцевої недостатності.

Огляд змісту

Що таке серцева недостатність - причини та симптоми

Основне завдання серцевого м’яза - це насосна функція. Кров, багата киснем і поживними речовинами, досягає всіх органів та тканин тіла завдяки потужності накачування, щоб зберегти їх у живих. Для підтримки кровообігу здорове серце з силою перекачує необхідну кількість крові в судинну систему. Ліва половина серця перекачує кров у циркуляцію тіла. Права сторона серця перекачує його в легені для кисневого окислення. Якщо життєво важлива насосна функція серця порушена, це серцева хвороба. Серцева недостатність відповідає слабкому серцю і може приймати різні курси. Наприклад, ішемічно-судинні захворювання, серцеві аритмії до інфаркту міокарда включно або такі загальні захворювання, як високий кров'яний тиск, призводять до структурної перебудови серця. За допомогою адаптацій орган намагається переміщати достатню кількість крові по тілу, незважаючи на будь-який опір. Однак механізми адаптації ще більше напружують серце, так що слабкі сторони серцевого викиду виникають в довгостроковій перспективі. Основними симптомами є

Утруднене дихання (задишка)
Втома, слабкість і висока втома
Затримка рідини та призводить до збільшення ваги)
сухий кашель
запаморочення
Втрата апетиту, нудота і здуття живота
біль у животі
когнітивні порушення

У разі серцевої недостатності слабке серце більше не перекачує достатньо крові через циркуляцію тіла, ні постійно, ні раптово, що спричиняє згадані симптоми. У цьому випадку лікар говорить про зниження серцевого викиду при нормальному кінцево-діастолічному шлуночковому тиску. Слабкий серцевий м’яз дозволяє крові надходити в судини з недостатньою силою або повільною швидкістю. Це створює застій крові перед лівим шлуночком.

Класифікація серцевого дефіциту

Кожну серцеву недостатність можна класифікувати більш докладно, використовуючи різні параметри. На додаток до перебігу з часом, роль у класифікації відіграє локалізація, механізм виникнення та тяжкість.

Серцева недостатність з часом

Подайте заявку відповідно до часу

скарги, які розвиваються повільно протягом місяців або років як хронічна серцева недостатність. Ці хронічні серцеві слабкості є наслідком зменшення скорочувальної тканини серцевого м’яза. На додаток до аномального росту клітин серцевого м’яза (гіпертрофія міоцитів), відбувається збільшення втрати клітин (міоцитарний апоптоз). Первинні захворювання, що беруть участь у розвитку, можуть, наприклад, відповідати запаленню серця, серцево-судинним захворюванням і високому кров'яному тиску.
важкі та раптові симптоми як гостра серцева недостатність. Сюди входить, наприклад, недостатність насоса міокарда при гострому коронарному синдромі, що може бути наслідком таких випадків, як інфаркт міокарда або міокардит. Гостра недостатність, спричинена дефектом шлуночкової перегородки після інфаркту або механічної обструкції шлуночкового наповнення, також може спричинити гостру серцеву недостатність. Те саме стосується серцевих аритмій.

Серцева недостатність за місцем розташування

Залежно від ураженої частини серця кардіолог диференціює

Права серцева недостатність в основному залучається правий шлуночок
Ліва серцева недостатність переважно з урахуванням лівого шлуночка
Глобальна недостатність за участю обох камер серця

Серцева недостатність за допомогою патомеханізму

Що стосується механізму формування відноситься до

діастолічна серцева недостатність недостатня розслаблююча здатність камер серця, як вони беруть участь. В принципі, діастолічна серцева недостатність характеризується порушенням наповнення шлуночка під час діастоли (тривалість заповнення крові).
систолічна серцева недостатність зменшення відсотка об’єму крові, який виробляється ураженою серцевою камерою, відносно загального об’єму всередині камери (зменшена фракція викиду). На відміну від діастолічної серцевої недостатності, систолічна серцева недостатність характеризується зниженням функції насоса в систолі.

Серцева недостатність за ступенем тяжкості

За ступенем тяжкості серцева недостатність поділяється на чотири так звані стадії NYHA.

NYHA I відповідає діагностованій, але безсимптомній хворобі серця без будь-яких обмежень щодо фізичних вправ.
NYHA II це серцева хвороба з незначними обмеженнями стресу, яка залишається безсимптомною у спокої та викликає симптоми лише під час стресу.
NYHA III поєднується з суворим обмеженням стійкості, яке проявляється через нездужання навіть при дії світла.
NYHA IV характеризується скаргами, які зберігаються навіть під час відпочинку.

Як альтернативу цій класифікації тяжкості існують так звані стадії AHA Американської асоціації серця. У цьому випадку стадія А відповідає високому ризику серцевої недостатності через різні фактори ризику. Стадія В має структурну хворобу серця, тісно пов’язану з розвитком серцевої недостатності. На стадії С структурна хвороба серця вже має симптоми серцевої недостатності. Нарешті, стадія D відповідає запущеній структурній хворобі серця з важкими симптомами серцевої недостатності, які зберігаються у стані спокою, незважаючи на максимальні терапевтичні заходи.

Діагностика та лікування серцевої недостатності

Тим часом хронічну та гостру серцеву недостатність відносно легко лікувати. Кардіолог встановлює діагноз за допомогою фізичних оглядів, стрес-тестів та лабораторної діагностики. У контексті діагностики надзвичайно важливо дослідити причину, включаючи діагностику передбачуваних наслідків. Лікування серцевої недостатності поділяється на причинно-наслідкову терапію факторів ризику, підтримуючі заходи, такі як зниження ваги та адаптована спортивна програма, лікарські терапевтичні засоби, такі як бета-блокатори, та інвазивні варіанти лікування, такі як імплантація кардіовертерного дефібрилятора. Такі ліки, як бета-адреноблокатори, зазвичай дають залежно від стадії та толерантності. Залежно від стадії, для терапії для поліпшення насосної функції серця доступні такі заходи:

Контрольна та причинно-наслідкова терапія факторів ризику такі як артеріальна гіпертензія, клапанна хвороба серця, дисфункція щитовидної залози, анемія, алкогольно-токсична кардіоміопатія та захворювання перикарда
Етапи немедикаментозної терапії такі як зниження ваги, обмежене споживання рідини, включаючи вживання алкоголю, відповідні фізичні вправи та зменшення серцево-судинних факторів ризику, таких як куріння.
Етапи медикаментозного лікування такі як інгібітори АПФ від NYHA I, антагоністи альдостерону від NYHA III або IV, діуретики для затримки води, бета-адреноблокатори після інфаркту міокарда при NYHA-I або від NYHA-II до IV та інгібітори фосфодіестерази III у NYHA-II до IV
Інвазивні етапи лікування такі як імплантація кардіовертерного дефібрилятора, шлуночкової редукційної пластики, механічних опорних систем та серцевої ресинхронізації
Лікування Ultimo ratio через трансплантацію серця на NYHA-V

Сильні сторони сучасної медицини полягають у профілактиці. Зокрема, для серцевої недостатності вирішальним заходом є профілактика у сенсі раннього виявлення, моніторингу та зменшення факторів ризику.

адресу

Практика з кардіології та профілактики
- Томас Гамм і доктор Франциска Брун
Дамба Teltower 15
14169 Берлін-Зелендорф

Спеціаліст з внутрішньої медицини
Кардіологія · Невідкладна медицина

Гіпертензіолог DHL
Профілактична медицина DAPM
Дайвінг-фітнес-обстеження