Що таке мікропеніс і чи маю я урологічне здоров’я - 2020

Зміст

Доміан - Свен, має мікро пеніс (листопад 2020).

Мікропеніс - це термін, що використовується для опису пеніса, який на 2,5 стандартні відхилення нижче середнього (середнього) для віку та раси вашої дитини. Це призводить до подовженого довжини пеніса менше 3/4 дюйма (1,9 см) при народженні; Серед дорослих мікропеніс визначається як млявий пеніс довжиною 7 см (2-3/4 дюйма) і прямостоячий пеніс довжиною 12,5 см (5 дюймів). Під час внутрішньоутробного розвитку аномалії можуть виникнути в результаті генетичних аномалій або можуть бути спровоковані гормональними аномаліями.

Статистично мікропеніс зустрічається у 0,6 відсотка населення, що робить його рідкісною ознакою. Цей термін найчастіше використовується, коли всі інші структури статевих органів, включаючи мошонку, яєчка та промежину, є "нормальними".

причини

Мікропеніс розвивається під час вагітності і часто є єдиною фізіологічною патологією, яка була відзначена під час вагітності.

Однією з можливих причин цього є низька продукція хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) на ранніх термінах вагітності. Це гормон, який стимулює яєчка, що розвиваються, виробляти тестостерон.

Через 14 тижнів ріст пеніса потрапляє під вплив іншого гормону, відомого як лютеїнізуючий гормон (ЛГ), який також стимулює тестостерон у так званих клітинах Лейдіга яєчок. Якщо виробництво одного або обох цих гормонів плода перешкоджає, це може вплинути на довжину пеніса дитини.

Генетика також може зіграти свою роль. Хоча не існує жодного гена, що викликає мікропеніс, стан, як правило, пов'язане з такими хромосомними розладами, як синдром нечутливості до андрогенів (AIS), синдром Клайнфельтера, синдром Тернера і Даун.

Є також докази того, що препарати для фертильності на основі естрогену, такі як діетилстильбестрол (DES), можуть спричинити зменшення розміру пеніса, якщо приймати їх на початку вагітності. Хоча забруднення навколишнього середовища зустрічається рідше, деякі дослідження показують, що вплив хлорованих пестицидів під час вагітності може призвести до мікропенісу та інших аномалій статевих органів у немовлят чоловічої статі.

діагностика

У новонароджених дітей важливо правильно виміряти пеніс дитини при діагностиці мікропеніса. На відміну від млявої довжини пеніса (FPL), при якій пеніс покладений паралельно лінійці, слід використовувати подовжену довжину пеніса (SPL), оскільки вона більш тісно корелює з прямою довжиною пеніса у хлопчиків та чоловіків.

Для цього лікар повинен тримати жорстку лінійку під прямим кутом до лобкової кістки. Потім пеніс тримають по боках гальмівними супортами безпосередньо під головкою (головою) і розтягують до максимальної довжини без болю. Доступні також нові шприцеподібні інструменти, які можна розмістити над статевим членом і всмоктувати орган на всю довжину.

Правильне визначення мікропеніса у немовлят має вирішальне значення, оскільки воно дає можливість для потенційно ефективного лікування. Лікар також повинен оцінити стан, як правило, пов'язаний з мікропенісом, включаючи проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом.

Визначте мікропеніс

Хоча SPL менше 1,9 сантиметра є діагнозом мікропенісу у новонароджених, мікропеніс у старших хлопчиків та чоловіків характеризується довжиною пеніса в 2,5 стандартних відхилення (SD), що менше середнього середнього.

В якості орієнтиру в Довіднику Гаррієт Лейн від Університету Джона Гопкінса мікропеніс визначається таким чином:

Від 6 до 12 місяців: менше 2,3 сантиметрів (0,9 дюйма)
Від 1 до 2 років: менше 2,6 сантиметрів
Від 2 до 3 років: менше 2,9 сантиметра
Від 3 до 4 років: менше 3,3 сантиметра
Від 4 до 5 років: менше 3,5 сантиметрів
Віком від 5 до 6 років: менше 3,8 см
Від 6 до 7 років: менше 3,9 сантиметрів
Від 7 до 8 років: менше 3,7 сантиметрів
Від 8 до 9 років: менше 3,8 см (1,5 дюйма)
9-10 років: менше 3,8 см
Від 10 до 11 років: менше 3,7 сантиметрів
Дорослий: менше 9,3 сантиметра

Відмінності середнього розміру пеніса починаючи з 7 років обумовлені різницею у розвитку, коли хлопчики наближаються до статевого дозрівання. Під час статевого дозрівання визначити мікропеніс лише в сантиметрах стає набагато складніше; Потрібні алгоритмічні розрахунки, поки не закінчиться статеве дозрівання.

Диференціації у хлопчиків

Хоча клінічне визначення мікропеніса, схоже, пропонує остаточну дорожню карту діагностики, це не завжди так. Особливо це стосується хлопчиків віком від 8 років.

Насправді, у більшості хлопчиків до опушення, яких батьки приводять через недорозвинений пеніс, рідко є мікропеніс. У більшості випадків хлопець або переживає затримку статевого дозрівання, ожиріння (затемнення довжини статевого члена надмірним лобковим жиром), або просто має більшу структуру в порівнянні зі звичайним пенісом.

У таких випадках термін "непомітний пеніс" можна використовувати більш доречно. Це може бути вторинним явищем щодо таких вроджених станів, як тканини ротових відкладень статевого члена (де мошонка простягається внизу статевого члена, створюючи нечіткий зв’язок між ними), і велика плоть (коли крайню плоть неможливо втягнути, а кулі неможливо нормально скласти буде).

лікування

Лікування мікропеніса різне у дітей та дорослих. Оскільки статеві органи немовлят і малюків все ще розвиваються, лікування тестостероном часто може значно допомогти росту пеніса. Хоча хірургічні можливості обмежені, їх можна обстежити у хлопчиків та чоловіків, члени яких досягли максимального зростання.

Залежно від плану лікування, медична група може включати педіатра, уролога, ендокринолога, генетика або психолога.

Тестостеронова терапія

Мікропеніс можна лікувати за допомогою тримісячних внутрішньом’язових ін’єкцій (ІМ) тестостерону у немовлят та дітей. Дослідження показали, що курс або два з трьох уколів тестостерону (від 25 до 50 міліграмів) з інтервалом у чотири тижні можуть збільшити розмір пеніса дитини до еталонного діапазону для їх віку.

У дитини чоловічої статі з мікропенісом обрізання слід відкласти до завершення терапії тестостероном. Загалом терапія є найбільш ефективною у дітей до 3 років, але може принести користь хлопчикам до 8 років.

гендерна трансформація

Раніше маленькі діти з мікропенісом часто перенесли операцію зі зміни статі, скоріше, як відповідь на загальний культурний дискомфорт при невеликому розмірі пеніса, що є реальною медичною потребою. Сьогодні ця практика в основному згасла, і більшість експертів ставлять під сумнів її мудрість, враховуючи потенційні переваги терапії тестостероном, необхідність довічної гормональної терапії від чоловіка до жінки в подальшому житті та відсутність індивідуальної згоди.

Коли це робиться, зміна статі зазвичай розглядається пізніше, коли хлопчик має можливість прийняти обґрунтоване рішення для себе і пройшов всебічну психологічну оцінку.

Хірургія збільшення пеніса

Деякі чоловіки з мікропенісом з різним успіхом вибирають збільшення пеніса (фалопластика). Одна з таких операцій, відома як підвіска зв’язок, послаблює зв’язку, яка підтримує пеніс під час ерекції.

Це дозволяє статевому члену знаходитись під тупим кутом, а не під гострим кутом, що збільшує сприйняття. Потенційні ризики включають пошкодження нерва, втрату відчуття статевого члена, еректильну дисфункцію та втягнення пеніса, якщо на місці розрізу розвивається рубцева тканина.

Інші форми фаллопластики, такі як Б. хірургічні заслінки (трансплантація шкіри іншого тіла) проводяться рідше, оскільки вони мають значний ризик ускладнень і можуть погіршити статеву функцію.

Інші методи, такі як силіконові імплантати (протези), синтетичні шкірні наповнювачі та ін'єкції підшкірного жиру, збільшують обхват, а не довжину пеніса. Навіть якщо збільшити довжину, це вплине лише на довжину провисання, а не на вертикальну довжину, яка залишиться незмінною.

Існують також наявні у продажу насоси та носилки для пеніса, які не показали постійних результатів щодо довжини пеніса. Якщо так, вони в кращому випадку смиренні. Ці пристрої призначені для чоловіків з еректильною дисфункцією - зовсім інша проблема.

Ускладнення

З практичної точки зору мікропеніс може ускладнити сечовипускання, оскільки важко направити струм. Багато чоловіків просто компенсують це, сидячи на унітазі під час сечовипускання.

Що ще важливіше, розміри пеніса менше двох дюймів пов'язані з меншими шансами на зачаття. Крім того, у деяких чоловіків з мікропенісом внаслідок основного захворювання гіпофіза низька кількість сперми. У таких випадках доступні допоміжні репродуктивні методи, що значно покращують шанси сприйняття.

Примітка про емоційний розвиток та стосунки

Хоча існують методи лікування, які можуть поліпшити розмір пеніса у хлопчика, реальність така, що у деяких хлопців (і у чоловіків) пеніс менше, ніж зазвичай. Хоча деякі люди припускають, що це за своєю суттю шкодить хлопчику психологічно, ці переконання відображають наше культурне ставлення до розміру пеніса більше, ніж особистий досвід хлопчика.

Довгострокові дослідження показали, що чоловіки з мікропенісом нічим не відрізняються за своїм чоловічим образом, ніж чоловіки із середнім або вище середнього розміром пеніса. Крім того, не було показано, що хвороба впливає на лібідо, сексуальну функцію чоловіка, сексуальне задоволення, еректильну функцію або здатність до налагодження взаємозадовільних сексуальних стосунків.