Що таке нейропатія дрібних волокон; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Новини-Медичні таке

Нейропатія дрібних волокон (SFN) - це розлад, при якому пошкоджуються сенсорні мієлінізовані (Aδ) та амієліновані (C волокно) нерви периферичної нервової системи. Периферична нервова система - це мережа нервів, що несуть сенсорну інформацію від тіла до головного та спинного мозку. Зокрема, SFN впливає на функціонування:

  • Маленькі соматичні волокна, що відповідають за сенсорне сприйняття тепла і болю
  • Невеликі вегетативні волокна, що беруть участь у регуляції вегетативних та кишкових функцій, таких як артеріальний тиск та функція сечового міхура

Більшість невропатій дрібних волокон прогресують вгору в кінцівках залежно від довжини. Втрата функції нижніх кінцівок зазвичай розподіляється у вигляді панчохи. По мірі прогресування стану може статися рукавична втрата відчуття у верхніх кінцівках. Розлад частіше зустрічається у людей старше 65 років, частіше у чоловіків.

Причини

Патологія СФН недостатньо вивчена. Існує безліч захворювань, які спричиняють SFN, включаючи:

  • Цукровий діабет (найчастіша причина)
  • Амілоїдна нейропатія, спричинена мутаціями транстиретинового амілоїдозу (TTR), апопротеїну А1 та гельсоліну
  • Спадкові сенсорні та вегетативні невропатії
  • Токсини або травма
  • Хвороба Фабрі
  • Целіакія
  • Дефіцит вітаміну В12
  • ВІЛ
  • Аутоімунні стани, такі як синдром Шегрена, саркоїдоз, парапротеїнемія та паранеопластичний синдром
  • Запальна хвороба кишечника
  • Вовчак
  • Псоріаз
  • Непереносимість глюкози

Симптоми

Симптоми невропатії дрібних волокон різняться за ступенем тяжкості та типом. Багато пацієнтів скаржаться на поступове виникнення сенсорних симптомів у своїх кінцівках, таких як шум легких відчуттів у стопах. Пацієнти часто скаржаться, що симптоми посилюються в періоди відпочинку та вночі. Інші сенсорні симптоми, про які часто повідомляють, включають:

  • Відчуття холоду
  • Дзвін і колючі відчуття
  • Оніміння
  • Шпильки та голки
  • Постійний пекучий біль
  • Перехідний біль електричним струмом
  • Аллодинія
  • Гіперестезія

Також можуть проявлятися вегетативні або кишкові симптоми, включаючи:

  • Сухість очей і рота
  • Постуральна відволікання
  • Аномальна пітливість
  • Імпотенція
  • Нудота і блювота
  • Діарея або запор
  • Ситість рано
  • Труднощі з частотою сечовипускання, ніктурією або порожнечею.

На відміну від інших периферичних нейропатій, SFN вражає лише волокна малого діаметру. Тому це не викликає труднощів з відпочинком, координацією чи слабкістю м’язів.

Діагностичний

Діагноз SFN в першу чергу визначається шляхом анамнезу та проведення фізичного огляду пацієнта (який часто є повним або майже нормальним). Історія може включати детальний огляд симптомів, швидкість прогресування та оцінку симптомів, що стосуються самостійної участі клітковини. Залежна від довжини втрата чутливості, що супроводжується клінічними ознаками, такими як втрата чутливості до тепла та відчуття уколу, підтверджена дослідженнями нервів, забезпечує діагностику.

Діагностичний тест може включати:

Нейрофізіологічний контроль такі як дослідження нервової провідності, кількісні сенсорні тести та електроміографія. Ці тести можуть забезпечити диференціальну діагностику периферичних нейропатій великих волокон.

Судомоторне кількісне тестування аксонового рефлексу (QSART), може використовуватися для перевірки кількості поту, що утворюється при стимуляції шкіри легким ураженням електричним струмом. Потовиділення вважається автономним функціонуванням, і багато людей з SFN мають надзвичайно низький рівень вироблення поту.

Біопсія шкіри є інвазивною методикою, коли лікар видаляє кілька невеликих зразків шкіри розміром 3 мм із певних місць, що представляють інтерес по всьому тілу. Кілька зразків можна взяти з кінцівки, де повідомляють про симптоми, та з ділянок, що знаходяться вгору на кінцівці, де відсутні симптоми. Потім зразки порівнюють, щоб оцінити, чи існує щільність нервової клітковини, яка залежить від довжини, як це часто спостерігається у SFN.

Контроль серцево-судинних рефлексів та доброякісна реакція шкіри допомагають виявити вегетативну дисфункцію клітковини.

Запит на оплату

Лікування SFN залежить від наявності та типу будь-якої етіології, що лежить в основі. Наприклад, якщо SFN спричинений діабетом або преддіабетом, то найбільш ефективна схема лікування буде зосереджена на регулюванні рівня цукру в крові, регулярних фізичних вправах та підтримці нормальної ваги для зниження резистентності до інсуліну.

За деяких станів, таких як ВІЛ, лікування основного захворювання не змінює прогресування SFN. У цих випадках та у випадках, коли лікарі не можуть визначити жодної потенційно виліковної причини, лікування фокусується на лікуванні симптомів.

больові симптоми лікуються такими ліками, як:

  • Антидепресанти
  • Протисудомні засоби
  • Кортикостероїди
  • Знижувачі болю
  • Місцеві методи лікування
  • Опіоїди

Немедикаментозні варіанти також вважаються важливими для лікування болю. Однак їх ефективність не підтверджена клінічними тестами. До них належать:

  • Використовуйте прохолодні або теплі шкарпетки, м’які шкарпетки та намети для ніг.
  • Голковколювання
  • Фізіотерапія
  • Масаж