Що таке перелом хребця? Різні форми перелому хребця ›
Можна розрізнити різні форми переломів хребців: переломи тіла хребця, дуги хребця або відростків. Компресійні переломи трапляються на тілі хребця, тобто. H. тіло хребця стискається, лопаються переломи, d. H. тіло хребця лопається, і розрізняють обриви країв (на передньому або задньому краї).
Як відбувається перелом хребця?
Переломи хребців становлять два відсотки всіх переломів кісток (переломів). Переломи хребців вимагають дії великих сил, якщо хребці раніше не пошкоджені зменшенням щільності кісток (остеопороз) або іншими захворюваннями (наприклад, пухлини з дочірніми пухлинами в хребцях).
Переломи трапляються при падінні з висоти на голову, сідниці або витягнуті ноги через стиснення, або вони спричинені надмірним згинанням хребта, наприклад, в дорожньо-транспортній пригоді з ударом об кермо. У випадку компресійних травм частіше трапляються компресія тіла хребця або переломи тіла хребця; при надмірному згинанні частіше трапляються переломи дуги або суглобового відростка. Два або більше тіл хребців уражаються у 20 відсотків пацієнтів з переломами хребців.
Які симптоми викликає перелом хребця?
Стабільні травми іноді можуть бути абсолютно безсимптомними. Зазвичай в зоні ураження виникає тиск, стукіт і компресійний біль. У остистому відростку рідко буває горбок або відчутна щілина. Рухливість хребта часто обмежується через біль, полегшення постави, а також зміцнення м’язів. Якщо також уражений спинний мозок, нижче травми виникають відповідні розлади або збої, напр. Б. параліч, сенсорні порушення або неприродні рефлекси. Залежно від локалізації грижі хребця та ступеня пошкодження спинного мозку важкі випадки можуть призвести до повних Параплегія приходь.
Як діагностується перелом хребця?
Рентгенівські знімки завжди потрібні у двох площинах, часто також косих або зрізових. Комп’ютерна томографія проводиться для оцінки ширини хребетного каналу та стійкості заднього краю тіла хребця та дуг хребців. Якщо є підозра на залучення спинного мозку, при МРТ можна виявити кровотечу в спинномозковий канал та спинний мозок, а також грижі міжхребцевих дисків. Якщо є підозра на спинний мозок, завжди слід проводити ретельне неврологічне обстеження.
Як лікується перелом хребця?
При лікуванні переломів кісток розрізняють консервативну (нехірургічну) та хірургічну терапію. Залежно від місця перелому хребця по відношенню до висоти хребта, а також супутніх пошкоджень та загального стану потерпілого, можна розглядати різні процедури.
Переломи шийних хребців
П’ять відсотків усіх переломів хребців - це переломи в області шийки матки. Перші два шийних хребця мають особливу форму і функції, вони несуть череп і називаються атласом і віссю. Атлас має не справжнє тіло хребця, а скоріше кільцеву форму. Розриви цього кільця часто супроводжуються травмами зв’язок. Однієї іммобілізації недостатньо для загоєння травм зв’язок, саме тому в цих випадках суглоби вкручуються безпосередньо між атлантом і потилицею. Якщо порушені лише дуги атланта, лікування, як правило, консервативне, тобто не хірургічне. Для цього голова знерухомлюється за допомогою фіксатора Halo або Crutchfield. Для цього у верхню частину черепа зовні вкручуються гвинти, які за допомогою стрижнів прикріплюються до жилета на плечах таким чином, що шийний відділ хребта більше не може рухатися. Якщо зламана задня частина дуги атланта, може бути достатньою іммобілізація за допомогою краватки на шиї.
Другий шийний хребець має догори зуб, який простягається в кільце атланта. Переломи цього зуба (притони) зазвичай загвинчуються, а потім іммобілізуються в пластиковому галстуку на шість тижнів. Зазвичай переломи в дузі осі можна лікувати консервативно.
Переломи тіла хребців з клиноподібною деградацією, як правило, не можуть бути виправлені, якщо закриті, і зазвичай вимагають хірургічного втручання. Оперативна терапія полягає у видаленні розірваного міжхребцевого диска, введенні кісткового чіпа (видалення з гребеня клубової кістки) та постійному з'єднанні з сусідніми хребцями для стабілізації.
Переломи грудного або поперекового відділів хребців
Майже в половині випадків перелом хребця вражає нижню частину грудного відділу та верхню частину поперекового відділу хребта. У разі стабільних переломів тіла хребців, переломів менших країв або компресійних переломів із незначним зменшенням висоти може застосовуватися консервативна терапія. Зазвичай необхідне лікування в лікарні. Лікування складається з постільного режиму (лежачи на твердому матраці), введення знеболюючих препаратів та ін’єкцій у підшкірну жирову клітковину для запобігання тромбозу (утворення тромбів). Після стихання болю можна розпочинати фізіотерапію. Тривалість постільного режиму залежить від індивідуальних обставин, таких як вік та загальний стан постраждалої людини, кількість поранених хребців та тяжкість пошкоджень хребців. Оскільки найсильніший тиск на хребці під час сидіння, спочатку слід ходити і лежати навіть після того, як відбулася мобілізація. Опорний корсет зазвичай призначають на перехідний період у кілька тижнів.
Переломи, що лопаються та компресійні з великим зменшенням висоти, а також певні форми, що зачіпають задній край тіла хребця, вимагають хірургічної терапії. Залежно від висновків, для випрямлення може знадобитися кістковий чіп; стабілізація здійснюється за допомогою внутрішнього фіксатора, тобто H. У тіла хребців над і під пошкодженим хребцем вставляються гвинти, які забезпечують стабільність у пошкодженій області за допомогою покриття.
Травма хребця у дитини
Через велику еластичність кісток, міжхребцевих дисків і зв’язок пошкодження хребців дуже рідкісні в дитячому віці. Компресійні переломи із зменшенням висоти менше ніж на 50 відсотків лікуються залежно від больових симптомів таким чином, що можлива рання мобілізація. Якщо в обох площинах є деформації, надягають гіпсовий корсет. Хірургічні процедури рекомендуються лише при деформаціях понад 50 відсотків.
Якщо грижу хребців не лікувати, симптоми можуть зберігатися протягом тривалого часу. Якщо перелом нестабільний, спинний мозок може бути пошкоджений або навіть параплегічним.
Які ускладнення можуть бути?
Пошкодження нервів та спинного мозку слід очікувати у десяти відсотків усіх пацієнтів із травмами хребта. Спинний мозок пошкоджується подрібненням в результаті зміщення хребців або міжхребцевих дисків. При паралічі шийного канатика виникає типовий образ високого перерізу: уражаються як руки, так і ноги, м’язи грудей, живота та спини, сечовий міхур, пряма кишка та статеві функції. Якщо пошкодження нижче шийного відділу хребта, руки не постраждали.
Розпізнавання на місці аварії має вирішальне значення. Під час переїзду та транспортування потрібно бути дуже обережним. Лікування пацієнтів з параплегією повинно проводитися в спеціальних центрах. Приблизно у 20 відсотків спостерігається регресія спочатку повного перерізу.
Якщо перелом хребця заживає зі зменшенням висоти або деформацією, можуть відбутися зміни осі хребта. У більшості випадків потрібні постійні тренування м’язів спини, спочатку під керівництвом фізіотерапії.