Що таке туберкульоз (пізно-пізній); IMSP SCM; Георгій Паладі

Що таке туберкульоз?

туберкульоз

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене бактерією Mycobacterium tuberculosis, яку також називають паличкою Коха. Найбільш поширена форма туберкульозу атакує легені (туберкульоз легень), де бактерії руйнують тканини і створюють порожнини. При позалегеневому туберкульозі бактерії атакують інші ділянки тіла - кістки, нирки, лімфатичні вузли, мозкові оболонки та центральну нервову систему. Також існує дисемінований туберкульоз, при якому бактерії поширюються по крові та атакують все тіло.

Зростання захворюваності на туберкульоз у всьому світі зумовлений низкою факторів: збільшенням кількості іммігрантів з країн, де туберкульоз є ендемічним, епідемією СНІДу, появою штамів бактерій, стійких до туберкульостатиків.

Штами, стійкі до деяких протитуберкульозних препаратів, були виявлені у всіх країнах, що вивчаються ВООЗ. Особливо небезпечною формою туберкульозу є мультирезистентний туберкульоз або МРТБ.

У розвинених країнах захворюваність на туберкульоз вища серед літніх людей; тоді як у країнах з низьким рівнем доходу захворювання частіше зустрічається серед молоді. Люди похилого віку більш вразливі до туберкульозу через реактивацію прихованої інфекції, оскільки імунна система слабшає з віком.

Як передається туберкульоз?

Джерелом паличок є чоловік, хворий на туберкульоз легенів, який ще не розпочав лікування. Він кашляє і викидає в атмосферу живі палички, які вдихатимуть оточуючі. Найбільше постраждали супутники пацієнта: сім’я, особливо діти, які тривалий час піддаються впливу повітря, зараженого бацилами. Це також може вплинути на колег або близьких друзів. Отже, шлях передачі повітряний шлях (не через їжу, одяг або брудні руки). Навколишні вдихають палички і заражаються, не хворіючи. У їх легенях палички оточені «бар’єром» захисту, який заважає їм розвиватися. Бацилозна інфекція не обов'язково означає туберкульоз. Однак не виключено, що через деякий час (місяці чи роки) «бар’єр» захисту зникає, коли організм ослаблений у різних ситуаціях: недостатня їжа, занадто велика втома, стрес, алкоголізм, дієти, інші захворювання, такі як діабет, лікування, що знижує імунітет (кортизон) або ВІЛ-інфекція. Потім паличка прокидається, починає розмножуватися і виробляє власне туберкульоз в легенях. Це відновлює цикл, новий пацієнт є джерелом інфекції для оточуючих.

Туберкульоз схожий на "затриману бомбу", інтервал між інфекцією та хворобою неможливо визначити.

Діти можуть захворіти безпосередньо, без такого інтервалу, через зараження їхніх хворих батьків чи бабусь і дідусів (у них первинний туберкульоз).

Які фактори ризику?

Будь-яка людина може заразитися туберкульозом, незалежно від соціального стану та матеріального становища. Високому ризику передачі інфекції піддаються:

  • люди, які постійно контактують з хворими на заразний туберкульоз легенів;
  • люди з низьким імунітетом, спричинені недоїданням та несприятливими умовами життя, хронічними захворюваннями;
  • люди, інфіковані ВІЛ;
  • активні курці;
  • люди, які вживають алкоголь та/або наркотики;
  • діти, не щеплені проти туберкульозу.

Як це проявляється?

Симптоми туберкульозу легенів проявляються поступово і тривають протягом декількох тижнів або місяців. Можуть бути деякі помірні симптоми, а пацієнт не підозрює про наявність інфекції.

  • кашель з густим слизом, іноді з кров’ю (мокротою) близько двох тижнів
  • прискорене серцебиття (тахікардія)
  • горло збільшено (ураження лімфатичних вузлів у цій області)
  • лихоманка, озноб і пітливість під час сну
  • втома і слабкість фізичної сили
  • втрата апетиту та втрата ваги без пояснення причин
  • зниження амплітуди дихання, біль у грудях.

Які ускладнення?

Без лікування активна форма туберкульозу може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

  • порожнини або кишені в легеневій паренхімі. Ці хворі ділянки легені можуть спричинити кровотечу та спричинити суперінфекцію іншими типами бактерій та утворення абсцесів (порожнин, заповнених гноєм).
  • отвір, що утворюється між сусідніми дихальними шляхами (бронхо-плевральний свищ)
  • утруднене дихання через закупорених дихальних шляхів

Еволюція туберкульозу

Без лікування туберкульоз неможливо вилікувати! Не можна забувати, що до ери антибіотиків діагноз фтизу був синонімом смерті! Порожнини легенів збільшуються і розширюються, пацієнт слабшає, падає в ліжко і врешті помирає від дихальної недостатності або масивного кровохаркання.

Лікований туберкульоз є одним із найбільш виліковних інфекційних захворювань. Лікування є дуже ефективним при знищенні мікробів і дозволяє легким зажити. Чим швидше розпочнеться лікування, тим менше наслідків вилікує захворювання.

Гастроентеролог
Алеона Камініна-Торзіу