Що таке велика депресія Симптоми, діагностичні критерії (DSM-5) Психомедіа

Найчастіше, коли термін "депресія" використовується в медичному контексті, він позначає велику депресію (іноді її називають великою депресією).

депресія

Для цього характерний окремий епізод або епізоди принаймні 2 тижні (хоча більшість епізодів тривають значно довше), які не відповідають нормальному функціонуванню людини. Велика депресія може бути легкою, середньою або важкою.

Ось діагностичні критерії для DSM-5 (1):

Принаймні 5 із наведених нижче симптомів були присутні протягом одного і того ж двотижневого періоду і представляють собою зміну порівняно з попереднім функціонуванням: принаймні одним із цих симптомів є (1) пригнічений настрій або (2) втрата інтересу чи задоволення.
Примітка: Не включайте симптоми, які чітко пов’язані з іншим захворюванням.

Депресивний настрій присутній більшу частину дня, майже кожен день, про що повідомляє людина (наприклад, відчуває смуток, порожній, безнадійний) або спостерігається іншими (наприклад, плаче). (Примітка: У дітей та підлітків може бути дратівливий настрій.)

Помітне зниження інтересу чи задоволення від усіх або більшості видів діяльності, більшу частину дня, більшість днів (про самостійне повідомлення або спостереження іншими).

Значна втрата ваги без дієти або збільшення ваги (наприклад, зміна ваги, яка перевищує 5% за один місяць), або зниження або підвищення апетиту майже щодня. (Примітка: У дітей враховуйте відсутність очікуваного збільшення ваги.)

Безсоння або гіперсомнія майже щодня.

Майже щоденне психомоторне занепокоєння або уповільнення (спостерігається іншими, не обмежуючись суб’єктивним відчуттям неспокою або внутрішнім уповільненням).

Втома або втрата енергії майже щодня.

Відчуття нікчемності або надмірної або неадекватної провини (що може бути маячним) майже щодня (не просто сумуючи чи відчуваючи провину за хворобу).

Зниження здатності мислити чи зосереджуватись чи нерішучість майже щодня (про себе повідомляють або спостерігають інші).

Повторювані думки про смерть (не просто страх перед смертю), повторювані суїцидальні думки без конкретного плану, спроби самогубства чи конкретного плану вбити себе.

Симптоми спричиняють клінічно значущий дистрес або порушення функціонування у соціальних, професійних та інших важливих сферах.

Цей епізод не пов’язаний з фізіологічним впливом речовини чи іншими захворюваннями.

Примітка: Критерії від А до С представляють епізод великої депресії.

Примітка: Відповіді на значні втрати (наприклад, втрата, фінансова загибель, втрата від стихійного лиха, серйозна хвороба або інвалідність) можуть включати почуття сильного смутку, переживання через втрату, безсоння, відсутність апетиту та втрату ваги, перелічені в Критерії А, що може звучати як депресивний епізод. Хоча ці симптоми можуть бути зрозумілими або вважатись доречними у зв'язку з втратою, наявність ретельних депресивних епізодів, крім нормальної реакції на значну втрату, також слід ретельно розглянути. Це рішення неминуче вимагає здійснення клінічного судження на основі історії людини та культурних норм для вираження страждання в контексті втрати.

Початок основного депресивного епізоду не краще пояснити шизоафективним розладом, шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або іншим розладом шизофренічного спектру та іншим психотичним розладом.

Ніколи не було маніакального епізоду чи гіпоманічного епізоду.
Примітка: Це виключення не застосовується, якщо всі епізоди, подібні до манії чи гіпоманії, викликані речовиною або зумовлені фізіологічними наслідками іншого захворювання.

Специфікатори

Діагноз зазвичай супроводжується наступними показниками тяжкості та перебігу курсу:

  • одиночний або повторюваний епізод;
  • легкий, середній або важкий, з психотичними особливостями;
  • при частковій або повній ремісії.

Також додаються такі специфікатори, які застосовуються:

  • з тривожним дистрессом;
  • зі змішаними характеристиками (наявність певних симптомів манії/гіпоманії);
  • з меланхолічними характеристиками;
  • з нетиповими характеристиками;
  • з психотичними особливостями (марення, галюцинації), що відповідають настрою;
  • з психотичними рисами, що не відповідають настрою;
  • з кататонією;
  • з периртальним початком (післяпологова або післяпологова депресія);
  • з сезонним візерунком (сезонна депресія, лише повторюваний епізод).

Стійкий депресивний розлад

Більш хронічна форма депресії, "стійкий депресивний розлад" (дистимія) діагностується, коли порушення настрою триває щонайменше 2 роки у дорослих або 1 рік у дітей. Цей новий діагноз DSM-5 включає як хронічну велику депресію DSM-IV, так і дистимію, яка менш важка, ніж велика депресія, але хронічна.

Для отримання додаткової інформації про депресію див. Посилання нижче.

(1) DSM-5, Посібник з діагностики та статистики психічних розладів, виданий Американською психіатричною асоціацією в 2013 році. Безкоштовний переклад із Psychomedia.