Що таке взаємне здоров’я -

У Франції обов’язковим медичним страхуванням є медичне страхування або соціальне забезпечення. Таким чином, кожен працівник зобов’язаний бути приєднаним до однієї із схем соціального забезпечення залежно від соціально-професійної категорії, до якої він належить.

соціальна безпека сплачує лише частину відшкодування витрат на охорону здоров'я, як правило, 70%. Решта витрат несе відповідальність пацієнта, якщо ...

Додаткове відшкодування до медичного страхування

Ви обрали взаємне медичне страхування? Яка мета взаємного здоров’я ?

Мета взаємного медичного страхування - покрити частково або повністю ваші витрати на охорону здоров'я які не покриваються вашим обов’язковим медичним страхуванням.

Отже, взаємне здоров'я або доповнення здоров'я доповнює відшкодування витрат на соціальне забезпечення. Однак, на відміну від secu, передплата на взаємну оплату є безкоштовною та необов’язковою.

З іншого боку, хоча соціальне забезпечення та взаємне страхування підлягають внеску, внесок для взаємного взагалі не залежить від доходу працівника, він фіксований на відміну від внеску на соціальне забезпечення.

Додаткові контракти на охорону здоров’я, які пропонують найвищі відшкодування, також, як правило, найдорожчі.

Основні гарантії взаємного медичного страхування

Що стосується медичного страхування, необов'язкові гарантії взаємних зобов'язань дуже великі. Будьте обережні, щоб порівняти взаємні пропозиції, зокрема різні формули, пропоновані страховиками, та вибирати їх відповідно до ваших потреб.

В загальному, основні гарантії взаємного медичного страхування підтримуються:

медичні консультації та догляд,
ліки, що купуються в аптеках,
госпіталізація,
стоматологічна допомога та протези,
оптичний догляд,
слухові апарати.

Однак, на думку страховиків, цей список може зростати ще довше. Тому у ваших інтересах використовувати взаємний компаратор, такий як LeLynx.fr для збалансування взаємних пропозицій щодо охорони здоров’я відповідно до застосовуваних гарантій.

До здоров’я потрібно ставитися серйозно, не чекайте, поки захворієте, щоб оформити додаткове медичне страхування. Це може заощадити вам багато євро !

Медичне страхування: на що ми маємо право? ?

У Франції всі працівники приєднані до схеми обов'язкового медичного страхування соціального страхування або Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM).

Це покриття дає змогу відшкодувати частину медичної допомоги (як правило, до 70%) та отримати виплату від третьої сторони для медичних працівників. Але ви несете відповідальність за сплату різниці. Для неробочих є ще одне покриття. Це Універсальне медичне покриття (CMU), для якого необхідно мати можливість довести, що ви перебуваєте на території Франції більше трьох місяців.

Оскільки соціальне забезпечення не покриває всіх витрат на охорону здоров’я, а певна спеціалізована допомога є дуже дорогою, може знадобитися додаткове медичне страхування.

Додаткове здоров'я: для чого воно потрібне ?

Додаткове медичне страхування або взаємне медичне страхування повністю відрізняється від обов’язкової схеми соціального страхування.

Переваги додаткового медичного страхування

Добровільна передплата на це медичне покриття породжує кращу підтримку спеціалізованого медичного обслуговування, такого як:

Офтальмологічна допомога (відшкодування витрат на окуляри та контактні лінзи)
Догляд за зубами

При додатковому медичному страхуванні все, що вам потрібно зробити, - це повідомити свого лікаря своєму медичному страховику, щоб він скористався цією кращою підтримкою.

Крім того, якщо ви регулярно госпіталізуєтесь, обов’язково повідомте своїй медичній страховій компанії звичайне місце госпіталізації, щоб скористатися тими ж перевагами.

Оскільки витрати на охорону здоров’я можуть швидко поставити домогосподарство в мінус, передплата на схему взаємного медичного страхування є ідеальним доповненням до схеми соціального страхування.

Тому при додатковому медичному страхуванні деякі ваші витрати можуть бути повністю відшкодовані.

Зрозумійте свій договір медичного страхування

Ось кілька порад, як розшифрувати договір медичного страхування та не робити легковажних зобов’язань.

Існує 2 види договорів медичного страхування: індивідуальний або груповий. У компаніях часто трапляється, що роботодавець пропонує вам приєднатися до колективного договору про охорону здоров’я.

Коли колективний договір укладається роботодавцем на користь своїх працівників, підписка може бути продовжена на членів сім'ї працівника.

Гарантії відшкодування різняться залежно від договорів страхування. Від відшкодування абонентської плати лише до повного або часткового покриття витрат, деякі контракти також пропонують додаткові послуги.

Запропоновані рівні покриття

Таким чином, існує 3 рівні покриття витрат на лікування:

Основне покриття: це відшкодування доплати. Це означає різницю між загальною вартістю та часткою, яку приймає соціальне забезпечення.
Більш широке проміжне охоплення, яке дозволяє, зокрема, отримати вигоду від кращого догляду в разі госпіталізації.
Всебічне покриття, яке, як правило, пропонує вам кращу підтримку всіх ваших витрат, пов’язаних зі спеціалізованим доглядом.

Загалом, усі договори медичного страхування дозволяють звільнятися від авансових витрат на фармацевтичні препарати.

Як працює повернення коштів ?

Зазвичай ви знайдете процентну гарантію у своєму договорі медичного страхування. Цей показник стосується безпосередньо соціального забезпечення. Дійсно, соціальне забезпечення охоплює лише відсоток від Конвенційного тарифу (ТК), який він встановлює відповідно до медичних актів.

Наприклад: ТК, встановлена охороною для консультації з фахівцем, становить 23 євро. Соціальне страхування покриває 70% із цих 23 євро, тобто 16,10 євро, решта 6,90 євро складають доплату.

Однак деякі спеціалісти не поважають Тариф Конвенції про соціальне забезпечення і, таким чином, практикують перевищення плати.

Що відбувається у разі перевищення плати ?

У цьому конкретному випадку потрібно не тільки заплатити 6,90 євро за заставу, але й надмірну плату. Якщо консультація коштує 92 євро, ви заплатите без медичної страховки суму 75,90 євро.

Перевагою додаткового медичного страхування є зменшення або навіть скасування цієї суми, яку доведеться заплатити. Чим вищий відсоток гарантії, яку надає взаємне медичне страхування, тим менше ви платите. Відповідно до наведеного прикладу, при взаємному медичному страхуванні, яке пропонує 200% гарантію, ви заплатите 46 євро.

З 400% гарантією ви нічого не платите.

Ціни та переваги договорів медичного страхування різняться у різних страхових компаній. Перш ніж зробити це, знайдіть час, щоб порівняти різні пропозиції.