Що там; відсоток d; додаткове оновлення стану здоров’я оновлення 2021
Додаткова допомога в охороні здоров’я є певним чином доповнюючим медичним страхуванням, яке ви оформляєте на додаток до поточного контракту і яке забезпечить додаткове відшкодування певних статей (загалом: надмірних зборів, оптики та стоматології) для заповнення ваших гарантій. Як загальне правило, ми закликаємо до додаткової добавки, коли гарантії, що надаються нашим «класичним» пайовим фондом, нас більше не влаштовують. Тому необхідно перевірити, чи є найбільш корисним підписатися на додатковий додаток або просто змінити взаємне.
Третій захист для ваших витрат на здоров'я
Відшкодування витрат на охорону здоров'я організовується на 3 рівнях. Перший рівень відповідає відшкодуванню витрат на соціальне забезпечення, тобто, що ви отримуєте через своє медичне страхування. Другий рівень відповідає покриттю витрат на охорону здоров’я взаємними підставами на підставах, зазначених у Соціальному забезпеченні.
Тоді певні витрати на охорону здоров’я залишаються за вашим рахунком (надмірні збори, наприклад, оптичні, стоматологічні, пов’язані з благополуччям тощо). Потім додаткова допомога вступає в дію на третьому рівні, щоб заповнити ваші відшкодування, щоб у вас не було непогашених платежів.
Відшкодування першого рівня соціальним забезпеченням
Це здійснює соціальне забезпечення. Завдяки нашому номеру соціального страхування ми отримуємо вигоду від покриття частини витрат на здоров’я на все життя. Номер соціального страхування є обов’язковим для працівників, оскільки роботодавець повинен задекларувати працівника, щоб сплачувати внески роботодавцю та працівнику. Саме завдяки цьому процесу працівник може отримувати сімейні виплати (включаючи медичне страхування).
Соціальне забезпечення є обов’язковим для кожного, незалежно від нашого доходу, нашого становища та професійної категорії.
Відшкодування збитків другого рівня
Якщо ви працівник, ви користуєтеся колективним пайовим фондом або пайовим фондом компанії, створеним вашим роботодавцем. З 2016 року кожен роботодавець зобов’язаний запропонувати своїм працівникам після прибуття на підприємство додаткову послугу охорони здоров’я, якою можуть скористатися і їх бенефіціари (дружина, діти, члени сім’ї). Роботодавець повинен покрити не менше 50% внеску. Тому для співробітників ця взаємна фінансова вигода.
Роботодавець повинен запропонувати мінімальний кошик допомоги, передбачений законодавством. Часто компанії обмежуються лише кошиком медичної допомоги, який покриває лише поточні витрати на охорону здоров'я (лікар, госпіталізація) та незначні витрати на стоматологічні та оптичні послуги.
Якщо ви не працівник, можливо, ви підписалися на індивідуальний взаємний договір. Законодавство не зобов'язує вас виносити такий у цьому випадку, але настійно рекомендується компенсувати непередбачені витрати на охорону здоров'я (госпіталізація, нещасний випадок тощо).
Відшкодування третього рівня: доповнення до здоров’я
Отримавши відшкодування за 1 і 2 рівень, ви помітите, що у вас часто залишаються витрати. Потім ви можете підписатись, якщо хочете, на додаткове медичне страхування, яке відбуватиметься на третьому рівні. Для працівників, які отримують вигоду від обов’язкового взаємного покриття, це часто є гарним компромісом. Оскільки, якщо роботодавець дотримується мінімальної бази гарантій, передбаченої законом, пайова компанія покриватиме:
- повну плату за консультації, процедури та послуги, що відшкодовується медичним страхуванням;
- весь добовий стаціонар;
- відшкодування витрат на стоматологічну допомогу (протези та ортодонтія) до 125% від загальноприйнятої ставки;
- відшкодування одноразової оптичної допомоги за 2-річний період (щорічно для дітей або у разі зміни зору) мінімум 100 € за просту корекцію.
Тому дуже часто для оптичних та стоматологічних робочих місць працівники підписуються на додаток для покращення відшкодування витрат.
Що охоплює додаткове здоров'я? ?
Незалежно від того, чи підписуєтесь ви на індивідуальну спільну компанію чи взаємну компанію, Ви помітите, що деякі статті витрат на охорону здоров'я не покриваються належним чином. Соціальне страхування встановлює ставки відшкодування для кожної посади, але вони не завжди відповідають рахунку, який ви збираєтеся заплатити.
Сфери охорони здоров’я, які часто є предметом додаткової підписки:
- зубні протези та ортодонтія;
- оптичні витрати;
- материнство;
- термічне лікування.
Додаткове здоров'я не обов'язково означає дороге, якщо ми визначимо позиції, що підсилюються. Для 30-річного неодруженого парижанина ось кілька прикладів ставок та відшкодувань, які ви можете знайти:
| AG2R La Mondiale - основний рівень 1 | AG2R La Mondiale - основний рівень 4 | Солімут - Свобода + | |
| Оптичний | NR | 250 € за оправи, окуляри та лінзи (упаковка кожні 2 роки) | 150 € рамка + однозонні лінзи. 250 € рамка + мультифокальні лінзи. 100 € за лінзи (пакети на рік та на людину). |
| Стоматологічна | NR | 400 €/рік для протезів, охоплених соціальним забезпеченням. 350 €/семестр для ортодонтії, охопленої соціальним забезпеченням. | 195% протезів охоплені соціальним забезпеченням. 225% ортодонтій охоплені соціальним забезпеченням. |
| Стоматологічна стеля | NR | NR | 900 €/рік на особу |
| Пакет для госпіталізації | 17 €/день обмежено 240 днями/рік | 45 €/день обмежено 240 днями/рік | NR |
| Формула "благополуччя" | 100 €/рік | 150 €/рік | NR |
| Загальний період очікування | 3 місяці | 3 місяці | NR |
| Внесок | 10,78 євро/місяць | 54,02 €/місяць | 10,67 євро/місяць |
Виберіть найкраще взаємне або додаткове медичне страхування
Якщо ви вирішили підписати відповідальний та солідарний контракт, ви повинні перевірити, чи пропонований контракт справді є договором додаткового (рівень 3) а не традиційне доповнення здоров'я (рівень 2). Також зверніть увагу на періоди очікування, загальні для цього виду договору, які варіюються залежно від вибраного вами рівня гарантій. Висока додаткова гарантія може містити набагато довші періоди очікування, ніж "основна" формула.
Порівняйте договори взаємного або додаткового медичного страхування
Деякі компаратори пропонують порівняти додаткові. Запитуючи у вас інформацію про ваші потреби (які посади ви хочете збільшити), ваші контактні дані, кількість людей, яких потрібно гарантувати, компаратор запропонує вам загальний огляд пропозицій ринку, порівнявши формули різних страховиків. Це дозволяє візуалізувати бюджет, який він генерує, а також гарантії та відшкодування, на які ви зможете претендувати, якщо підписалися.
Додаткові люди часто "відповідальні та згуртовані"
Ми говоримо, що договір є «солідарним», коли страховик не передбачає медичну анкету підписки і що внески не впливають на здоров’я застрахованого. Ця концепція набула чинності, щоб дозволити кожному отримати доступ до спільного, незалежно від стану їх здоров’я.
Кажуть, що він "відповідальний", коли обмежує свої оптичні відшкодування а також для консультацій з лікарями, які не дотримувались помірної плати. Ця система була запроваджена, щоб уникнути надмірного споживання витрат на охорону здоров’я та забезпечити можливість відшкодування витрат страхувальникам.
Приєднуйтесь або змінюйте взаємне чи додаткове здоров'я
По можливості іноді краще розірвати взаємне медичне страхування та укласти більш підходящий контракт.. Щоб бути впевненим, що ваше додаткове медичне страхування підходить саме вам, попросіть розцінки із взаємного медичного страхування. Щоб приєднатися або змінити взаємні (або додаткові), необхідно дотримуватися дуже точної процедури:
Ви можете змінити взаємне або додаткове страхування в річницю укладення договору, надіславши рекомендований лист із повідомленням про отримання за 2 місяці до цієї дати.
У певних випадках (зміна ситуації, невиправдане збільшення внеску) ви можете подати клопотання про припинення в будь-який час. Часто новий страховик пояснить вам умови припинення та запропонує зразок листа про припинення (який часто супроводжує подання пропозиції).
Також можна підписатись "очікуванням". Наприклад, якщо термін дії вашого контракту закінчується 1 січня, а ми в липні, ви вже можете надіслати розірвальний лист вашому поточному взаємному договору та підписатись на новий із відстроченою дією з 1 січня наступного року.
Будьте обережні з цією процедурою, оскільки товариства взаємних відносин часто змінюють свої ціни 1 січня кожного року. Таким чином, ставка, за яку ви підписали в липні, може бути змінена, коли ваші гарантії набудуть чинності.