Що ви ніколи не повинні говорити своєму лікарю
Якщо лікарі ставлять неправильні діагнози або не помічають хвороби, наслідки для пацієнта можуть бути фатальними. Часто за цими неправильними рішеннями ховаються емоційні пастки, в які потрапляють лікарі. Є способи, як пацієнти можуть захиститися від цього.
Майкл Пітерс знову страждає від болю у верхній частині живота і вирішує піти до лікаря. Востаннє, коли він мав ці симптоми, у нього діагностували запалення слизової оболонки шлунка (гастрит). Тому він починає розмову з лікарем зі слів: "У мене знову повинен бути гастрит". Потім слід обстеження, лабораторні дослідження, УЗД. Потім йому призначають 20 міліграм пантопразолу (який пригнічує вироблення шлункової кислоти при запаленні в шлунково-кишковому тракті), припускаючи, що є підозра на гастрит. На наступному прийомі біль у животі зник, лабораторні результати в нормі, включаючи дані УЗД. Через півроку після цієї події у пацієнта діагностується метастатичний рак шлунка. Ви б це зробили з гемокультним тестом (для раннього виявлення раку товстої кишки) може поставити діагноз на півроку раніше. Можливо, на той момент не утворилося жодних метастазів. Явна помилка лікаря - які пацієнт міг запобігти.
Думка затримує
Три способи неправильної діагностики
П'ятнадцять відсотків усіх діагнозів - в Європі, як і в Америці - є помилковими діагнозами, показало мюнхенське дослідження. Відверто англійською мовою: якщо я сім разів піду до лікаря, то з нами математично будуть лікувати неправильно. "Ми, лікарі, використовуємо короткі шляхи, думаючи, особливо коли нас чекає час", - говорить професор Гарварду Джером Групман. А дослідники мозку в ході дослідження виявили: з приблизно 180 серйозних діагностичних помилок (одна третина з яких були летальними), у 80 відсотках випадків три помилки, допущені лікуючими лікарями, зіграли вирішальну роль:
1. Передчасний діагноз
Лікарі часто задовольняються найближчим поясненням, не досліджуючи подальших причин і не перевіряючи перше враження на тлі подальшої інформації. Неврологи говорять про якорі - один зачіпає помітну особливість стану речей і лише концентрується на ньому. Результат: передчасний висновок діагнозу.
2. Концентрація на звичному
Лікарі зазвичай орієнтуються на класичні симптоми хвороби. Вимірювання мозкових хвиль показало, що саме розпізнавання істотно впливає на їх рішення.
3. Сліпота до винятку
Відповідно до девізу «те, чого я не знаю, того не бачу», багато лікарів не виконують подальших дій Дослідження рідкісних захворювань, коли загальний діагноз відповідає симптомам. Групман: "Якби цих помилок вдалося уникнути, рівень смертності був би набагато нижчим".
Хворий образливий
Чому лікарям потрібна допомога
Але як можна перешкодити лікарю поставити неправильні діагнози? «Пацієнти повинні зв’язуватися зі мною таким чином, щоб я не потрапив у пастку думок», - говорить Джером Групман, надаючи чотири шляхи до нього. Спочатку:
Будьте ввічливим
Лікарі повинні співпереживати пацієнту, і співпереживання також залежить від симпатії. Доброзичлива міміка, жести та голоси викликають у нашого колеги приємні почуття: ви залишаєтеся розслабленими, почуваєтесь підтвердженими, а також реагуєте доброзичливою поведінкою. Дослідження, що вивчають взаємозв'язок між симпатією чи антипатією та поведінкою в спілкуванні, показують, що лікарі лікують пацієнтів, які їм не подобаються, ще гірше, не дозволяють їм закінчити говорити і рано закріпити за зручним діагнозом.
Залишайтеся відкритими
Ні в якому разі пацієнт не повинен передбачати діагноз, оскільки скарги нагадують йому про минулі захворювання. Тому що на той момент лікар фіксується лише на цій можливості (якорі) і не розглядає альтернативи. Але організм завжди придумує щось нове. Це як із монетою: навіть якщо дев’ять жеребів дають голови, ймовірність десятого жеребкування становить лише 50 відсотків. Те саме стосується медицини: якщо колючий головний біль була мігрень дев'ять разів, ймовірність того, що десятий больовий напад - це також мігрень, становить лише 50 відсотків.
Характеризуйте свою справу різко
Дослідники направили хворих на мігрень до 52 кабінетів загальної практики. Ці жінки повідомляли лікарям, що у них дні боліли сильні головні болі. Половина з них залишилася фактом у цьому звіті, інша половина хвилювалася з тією ж історією хвороби і обсипала реченнями типу: "Я страшенно боюся". Оскільки почуття заразні, з пацієнтами, що страждають від занепокоєння, розмовляли на десять хвилин довше, і їх направляли до спеціаліста у вісім разів частіше, ніж тих, хто здавався тверезим, у яких лікарі концентрувались на знайомих і призначали звичайні ліки.
Переконайтеся, що вас сприймають серйозно
У Бостоні за п’ятнадцять років жінка відвідувала 30 лікарів. Вона ставала дедалі худішою. Лікарі засвідчили, що у неї розлад харчової поведінки. Вони припустили, що вона рве таємно. Вона не погодилась. Тільки останній лікар повірив їй на слово, розшукав і виявив причину: жінка страждала на целіакію. У неї була алергія на глютен, який міститься в багатьох продуктах харчування. "Ця доля показує, що пацієнт повинен дати зрозуміти лікареві: я кажу правду і хочу, щоб ви сприймали вас серйозно", - говорить Джером Групман. Його кредо: "Ми просто повинні вислухати пацієнта, і він повідомить нам діагноз. Оскільки його історія хвороби містить важливу інформацію - я повинен слухати це, щоб зрозуміти, що з ним не так". Проблема: Дослідження показують, що лікарі переривають пацієнтів, описуючи їх симптоми, в середньому через 18 секунд. За цей короткий час лікарі вже склали думку про те, чого не вистачає пацієнту і яка терапія показана. Тому "будь-ласка, дозвольте мені закінчити" або "Я хочу, щоб ви мене зараз послухали", достатньо, щоб захистити лікаря від помилки в аргументації із серйозними наслідками.
Чому панкреатит часто неправильно діагностується
В Лікарі припускають гастрит у 70% всіх випадків болю у верхній частині живота. Якщо біль іррадіює в спину у формі пояса, це здебільшого панкреатит.
Чому інсульт легко прийняти за мігрень
Лікарям особливо важко діагностувати інсульт у хворих на мігрень. Це пов’язано з тим, що мігрень може супроводжуватися такими неврологічними симптомами, як геміплегія, порушення зору чи мови, які також можуть передувати інсульту або виникати одночасно з ним.
Коли високий кров'яний тиск може ховатися за болем у шиї
Той, хто страждає на хронічний біль у шиї, що випромінює голову вниз, не повинен бути задоволений діагнозом "напруга". Оскільки за болем може бути невизначений високий кров’яний тиск. Шия пов’язана з ділянками мозку солітарі ядерного тракту за допомогою нервових шляхів. Ця частина мозку регулює наш кров’яний тиск.
Коли ревматизм і бореліоз схожі
При сильних болях у суглобах лікарі спочатку натискають на ревматизм. Якщо є також набряк шкіри, це також може бути хвороба Лайма після укусу кліща.