Що відбувається під час голодування федерації медичних будинків
соціолог і науковий співробітник Федерації медичних будинків.
Кілька червоних ниток, щоб пролити світло на історію, яка піде далі.
Голодування:
це перш за все введення в гру тіла, тіла, що вже позначене попередньою історією нападників;
це момент глибокого зриву в подорожі людини на багатьох рівнях;
це ситуація, що характеризується насильством: за своїм походженням, перебігом та результатом;
нарешті, це акт розмови; дія, що виділяє слово, яке ще не прозвучало - і яке більшу частину часу не буде.
Введення тіла в гру
Той, хто оголошує голодування, потрапляє в ситуацію великої небезпеки: не тільки фізичної, але й психічної: невдача його дії змушує його повернутися після періоду неймовірної інтенсивності до самотності, смертельних адміністративних ланцюгів, усвідомлення байдужості та неприйняття, з якого вона думала, що зможе вибратися, очікування, на невизначений термін ... Більшість голодуючих у ситуаціях, з якими я стикався (і всі в Сен-Жилі) - це чоловіки, які живуть від ручної роботи в умовах жалюгідної безпеки та комфорту стосовно законів, що захищають працівників юридичних служб. Що стосується багатьох людей, які перебувають у нестабільному або бідному становищі, тіло мігрантів без документів є, перш за все, інструментом виживання, навряд чи є час чи ресурси, щоб подбати про себе за межами цього виживання.
Навіть якщо вони користуються невідкладною медичною допомогою (АМУ - див. Вставку на сторінці 27), рутинна допомога для них в основному недоступна. Окрім фінансових аспектів, мова йде також про прийом, який вони отримують у службах догляду, іноді явно дискримінаційний або позначений труднощами спілкування через мову, а також через культуру: як подати скаргу, інтерпретувати симптоми, невимовні переконання, звернення до традиційних практик. Багато елементів залишаються незрозумілими для доглядачів, перед якими страйкуючі не почуваються "добре обробленими".
Отже, стосунки з тілом - і самим тілом - позначені низкою контекстуальних елементів, що оточують вигнання, особливо серед людей, які перебувають у незаконному становищі. Все поєднується таким чином, що їх тіло не має такої ж цінності, як цінність громадян, що належать до приймаючого суспільства.
Це саме тіло, яке висувається під голодування. Корисно коротко описати медичний курс: у разі повного голодування низка хронологічних етапів систематично слідують один за одним. Слід зазначити, що у багатьох страйкуючих, часто з самого початку, спостерігається поганий загальний стан, що робить ці різні етапи швидшими та важчими.
Метаболічно, організм потребує мінімального споживання енергії від 1200 до 1800 ккал/добу, переважно у формі глюкози.
Різні фази наступні:
Перша фаза, як правило, досить коротка, характеризується споживанням запасів цукру (глікогену), невеликих запасів, призначених для задоволення випадкових потреб у енергії.
Друга фаза відповідає споживанню жирів (ліпідів); його тривалість дуже варіюється і залежить від загальної маси жиру: отже, вона буде потенційно довгою у людей, що страждають ожирінням, і набагато коротшою у худих страйкуючих на початку.
Третя відповідає споживанню білків, а отже, впливає на «благородні» тканини організму поступово незворотно.
Клінічно:
Перші кілька днів зазвичай переносяться досить добре, незважаючи на відчуття голоду та сильні шлункові спазми, симптоми яких зникають приблизно через десять днів.
Потім і до 3-4 тижнів голодування вага постійно зменшується (10-20 кг на місяць), і розвивається кілька болючих симптомів: гіпотонія із запамороченням, особливо в положенні стоячи (змушуючи лежати), брадикардія (уповільнення роботи серця), зниження активності, здатність концентруватися і мислити, сильна втома, біль у м’язах, зниження температури тіла, гикавка, спазми в животі, безсоння, головний біль.
Потім з’являється фаза захворювання, іноді незворотні пошкодження: блювота, жовтяниця (жовтяниця), проблеми зі слухом та зором (подвійне бачення, крововиливи в сітківку, що призводять до сліпоти, ненормальні рухи очей, а потім параліч), крововиливи ясен і всього травного тракту, ураження шкіри, поведінкові порушення та пошкодження мозку.
Остання (термінальна) фаза, яка може розпочатися на 40-й день: ейфорія, сплутаність свідомості, сонливість, проблеми з диханням і кома, що може призвести до смерті протягом декількох годин.
Слід зазначити, що можуть з’являтися інші ускладнення, не систематично, а іноді дуже рано: порушення функції нирок, артеріальна гіпертензія, метаболічні розлади (іонні), судоми, марення, пошкодження головного мозку (енцефалопатія Верніке), дефіцитний набряк тощо. Через 3-4 тижні починаються зміни когнітивних функцій; вони, мабуть, підкріплені "груповим ефектом" і малою, якщо не відсутністю надії на гідні рішення, які бастують бачать, якщо нічого не вирішено. Депресивні прояви з’являються поступово, приводячи до все більш твердих крайніх політичних позицій щодо продовження швидкого ...
Жоден голодуючий ніколи не вижив більше 70 днів, більшість - не більше 50-60 днів, залежно від початкового фізичного стану. У Бельгії ніколи не було смерті від голодування. Це не означає, що претензії є успішними. страйкарі потрапляють до лікарні у, можливо, дуже важкому стані, іноді manu militari, як у Брюссельському вільному університеті, Сен-Жиль та Петі Шато.
Порушення
Як би людина не оголошувала голодування, цей момент є перервою у її життєвому шляху:
вона залишає ізоляцію, щоб опинитися в групі;
вона виходить за рамки своїх індивідуальних страждань, звертаючись до політичного світу;
вона виходить з адміністративних ускладнень, які їй відомі, які вона намагається зірвати, іноді протягом багатьох років, не дуже добре розуміючи, що може бути результатом того чи іншого підходу, висунути однозначну вимогу, яка вимагає негайної відповіді та Клер;
вона створює одноразову подію, яка порушує нескінченне очікування, яке вона іноді терпіла протягом декількох років: тепер у неї є конкретна мета, яка розігрується в короткостроковій перспективі;
вона виходить із позиції заявника, висловлює вимогу, що виходить за рамки адміністративних правил, посилатися на право жити як людина.
Насильство
Відправною точкою для голодування є насильство. Результатом державного насильства ця дія є ознакою страждань, які жертви обертають проти себе. Влада обвинуваченого наголошує на насильницькому аспекті цієї дії поза законом, яку вона характеризує як "шантаж". Лікарі, об'єднані зі страйкуючими та їхніми вимогами, порушуються - страйкуючими, які просять їх слідувати за ними, але дати їм померти, силою, яка розраховує на них, щоб уникнути катастрофи.
Проведення голодування відзначається насильством. Ті з лідерів, які заохочують страйкарів йти до кінця, навіть якщо це означає тиск на тих, хто вагається. Лікарні, які дуже погано приймають страйкуючих, коли вони, надіслані лікарем чи ні, прибувають до відділення невідкладної допомоги після синкопе, відмовляючи у будь-якій їжі. Громадяни, які хочуть підтримати, відчувають зловживання, оскільки їх добра воля зустрічає певну недовіру - з боку керівників, з боку асоціацій, які беруть участь, з боку самих страйкуючих, які вже не знають, кому вірити. Між самими страйкуючими виникає насильство, конфлікт, недовіра: побоюються, що будуть зрадники, психічне напруження і фізичний дискомфорт роблять невідомий блуд ...
Кінець страйку є жорстоким. Відкрите насильство, як у Брюссельському вільному університеті та в Сен-Жилі, де поліція втрутилася, щоб вислати всіх. Притуплене насильство, коли страйкуючи, що закінчують свої сили, закінчуються, більш-менш обдурившись, прийнявши папірець - перерва на кілька місяців, перш ніж знову опинитися ...
Мовленнєва дія
Голодування - це дія на все життя. Парадоксальна дія, оскільки люди претендують на життя, демонструючи оголошену смерть, стверджують свою гідність, ставлячи себе в ситуацію, не "гідну" розбещеності, фізичного та психічного розпаду.
Це особливо трагічно щодо голодування: чи не обрана зброя не виражає протилежності тому, що вона означає? У будь-якому випадку, вибір інтерпретації вона залишає співрозмовнику: суїцидальний жест, погроза, божевілля, шантаж, слабкість, кіно. І чим більше страйк прогресує, тим важче страйку висловити людяність, гідність, яку він хотів би визнати.
Мені здається, що фізична небезпека, перед якою страйкують, крик перед суспільством, яке цього не цінує. Справа не в тому, щоб терпіти страждання через відсутність слів, як це часто буває у пацієнтів, які мають симптоми без органічної причини: тут, швидше, йдеться про запуск останнього слова, яке додається до інших слів, оскільки вони не є чув. Я бачу це:
1. крик відчаю ("Я міг би також померти, життя, яке я живу, не є життям");
2. у більш суїцидальній версії - самозречення («я нічого не вартий»);
3. крик мужності («Я здатний піти на смерть»);
4. крик непокори, змішаний з надією ("ти не наважишся відпустити нас до смерті");
5. молитва («скажи мені, що я тобі щось вартий»);
6. запитання ("чи можна дозволити людині померти в такому суспільстві, як ваше?").
Ці крики штовхаються в головах страйкуючих, кожен несе їх усіх у собі, кожен підкреслює того чи іншого відповідно до моментів, відповідно до його особистості, відповідно до його фізичного стану, відповідно до того, хто його слухає, відповідно на відповідь - або відсутність відповіді - від допитаних державних органів; нікому не вдається зупинитися на тому, що було б їхнім власним криком, тому що вони чують крики інших, де вони впізнають те, що вони кричать в інший час. І тим, хто втручається, дуже важко орієнтуватися, зрозуміти, що є домінуючим у групі, і для кожної людини зокрема.
На початку голодування страйкують, що готові померти. Можна сказати, що їх більше в Крі 1, 2, 3, 4 (та/або). Але ідея смерті трохи абстрактна, вони не передбачають різних фаз, які вони пройдуть, страждань, які вона спричинить. Ті, хто звик робити Рамадан, вважають, що зазнають такого роду страждання, ніби це лише питання ступеня. Вони насправді не усвідомлюють, що це стосується чогось іншого, що те, що вони переживають, буде набагато складніше.
Незважаючи на рішучість, виявлену на початку, вони дуже погано справляються з першими симптомами - головними та болями в животі на початку, слабкістю та болем у м'язах через деякий час. Попит на знеболюючі засоби високий, поріг толерантності до болю здається відносно низьким перед початковими виступами, швидко викликають швидку допомогу. Ми могли б сказати, що вони тоді в Кри 5. До того, що деякі лікарі, я спостерігав це у Сен-Боніфацій, вважають, що вони "перебільшують", що є трохи "комедії, на сцені"; лікарі почуваються трохи "маніпульованими" ... що не виключено. Але я також думаю, що є дуже сильна тривога перед тілом, яке тікає, перед стратегією, якою ми не володіємо, перед відповіддю, яка не приходить ... все це в контексті розмитості, коли те, що відчуває одне, забруднює інші; в кліматі смути і в Сен-Жилі особливо смертоносна атмосфера.
Коли страждання починаються, і лікарі згадують про серйозність деградації, яка відбуватиметься, страйкарі усвідомлюють, що мова йде не лише про те, "жити чи вмирати": необхідно також враховувати життя інвалідів - з іммігрантами чи нелегалами. Мені здається, що це усвідомлення є ключовим моментом, який повертає реальність туди, куди їй вдалося врятуватись.
Що страйкують також ігнорують з самого початку, це те, що крім фізичних розладів додаватимуться і психологічні розлади. Ця перспектива значно збільшує тривожність, яку вже відчуває організм; і, коли нападник починає трохи втрачати контроль, інші, як правило, відкидають його, ізолюють - без сумніву, також від тривоги. Розпущеність робить фізичний та психологічний біль нестерпним.
Іншим ключовим моментом є той момент, коли лікар просить усіх чітко визначитися, госпіталізувати чи ні в разі коми. Це питання виникає в той час, коли небезпека потрапила в організм через різні болі, різні симптоми. Вибір, зроблений в той момент, - це слово, яке залучає одних і інших, це урочистий момент, коли людина опиняється на самоті перед своїм життям - навіть якщо це означає виділення з групи.
З плином часу і відповіді, яка не приходить, вони як би переходять від крику 4 до крику 6, і питання стає набридливим. Вони виявляють, не маючи можливості повірити, що суспільство, де вони думали, що вони можуть сховатися, може дозволити їм померти ... Виселення поліції в Сен-Жилі дало особливо нечутну відповідь на це питання ...