Що відбувається в лікаря Симптоми хронічного аутоімунного тиреоїдиту (хвороба Хашимото) у дітей та

Тиреоїдит Хашимото (хронічний аутоімунний тиреоїдит) є найпоширенішою причиною гіпотиреозу в географічних районах без ендемічного дефіциту йоду, будучи також найбільш поширеною етіологією первинного гіпотиреозу у дітей та підлітків.

Гіпофункція щитовидної залози часто розглядається в контексті аутоімунних захворювань щитовидної залози, і її поширеність зростає з віком, частіше зустрічаючись у жінок.

Симптоми хронічного аутоімунного тиреоїдиту у дітей: на що слід звернути увагу батькам

Первинний гіпотиреоз на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту клінічно проявляється симптомами, характерними для гіпотиреозу, з утворенням зоба або без нього, спричиненим аутоімунним руйнуванням щитовидної залози, що включає руйнування клітин щитовидної залози.

Незалежно від його причини, гіпотиреоз у дітей та підлітків може мати багато шкідливих наслідків.

Клінічні ознаки гіпотиреозу, які повинні насторожити батьків та пришвидшити звернення до ендокринолога, включають:

Гіпостатура або низький зріст у порівнянні з дітьми того ж віку чи батьківського зросту. Це пов’язано із затримкою кісткового віку, а також віком зросту, нижчим від хронологічного.
Аномальний пубертатний розвиток. У більшості підлітків з гіпотиреозом статеве дозрівання часто затримується. Однак у деяких дітей з первинним гіпотиреозом може розвинутися ранній статевий дозрівання, що характеризується розвитком грудей та вагінальних кровотеч у дівчаток та макроорхідизмом (збільшенням яєчок) у хлопчиків.
Зниження успішності в школі, здатність зосереджуватись
Млявість, розлади сну, розлади поведінки
Непереносимість холоду
Запор
Суха шкіра, ламке волосся
Порушення менструального циклу у підлітків
Невеликий набір ваги
Дискретний периорбітальний набряк
Помірний біль у м’язах

Аналізи крові можуть вказувати на ненормальні показники

Окрім характерних змін функції щитовидної залози, у дітей із первинним гіпотиреозом можуть спостерігатися також гіперліпідемія (особливо гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія), нормоцитарна або макроцитарна анемія, (рідше) гіпонатріємія та підвищений рівень креатинкінази в сироватці крові. Також у рідкісних випадках сильний первинний гіпотиреоз може викликати перикардит, плеврит.

У більшості пацієнтів високий рівень антитіл проти одного або декількох антигенів щитовидної залози (антитіреоїдопероксидазні антитіла, антитиреоїдні глобулінові антитіла).

Первинний гіпотиреоз може бути субклінічним (підвищені концентрації ТТГ, пов'язані з нормальною концентрацією вільного тироксину вільного FT4), або розлад первинного гіпотиреозу (підвищені концентрації ТТГ та низькі концентрації вільного тироксину FT4).

Значна частина дітей та підлітків, яким діагностовано хронічний аутоімунний тиреоїдит, тривалий час залишаються еутиреоїдними (з нормальною функцією щитовидної залози), і лише частина з них швидко прогресує до явного первинного гіпотиреозу, із збільшенням ТТГ та зниженням FT4.