Що викликає симптоми каменів у нирках, засіб лікування, хірургічне втручання - 2020

Камені в нирках: як помітити та правильно їх поводитись? | Урологія на кільці

Факти про нирковий камінь
Що таке Симптоми і Ознаки каменів у нирках?
Що викликає камені в нирках?
Що таке камені в нирках у дітей?
Що таке камені числень?
Як діагностуються камені в нирках?
Які є домашні засоби від каменів у нирках?
Що лікування каменів у нирках?
Які можливі ускладнення каменів у нирках?
Яке подальше лікування каменів у нирках?
Профілактика сечокам’яної хвороби
Прогноз каменів у нирках

Факти про нирковий камінь

Що таке Симптоми і Ознаки каменів у нирках?

Коли трубчаста структура тіла заблокована, виникають хвилі болю, коли тіло намагається усунути перешкоду. Ці хвилі болю називаються коліками. Це на відміну від неклінічного болю, такого як асоційований з апендицитом або панкреатитом, де рух призводить до посилення болю, а пацієнт намагається залишатися дуже спокійним.

Що викликає камені в нирках?

Немає єдиної думки щодо того, чому утворюються камені в нирках.

Що таке камені в нирках у дітей?

Поява каменю в нирках у дитини є відносно рідкісним явищем.
У країнах, де рослини є основним джерелом білка в їжі, таких як Південно-Східна Азія, Близький Схід, Індія та Східна Європа, частота захворювань на сечокам’яну хворобу у дітей зростає.
Сечокислі камені в нирках частіше зустрічаються в країнах, що розвиваються.
Симптоми каменів у нирках у дітей схожі на симптоми дорослих, хоча дуже маленьким дітям або немовлятам може бути важче оцінити і зрозуміти ці симптоми.
Першою знахідкою у немовляти може бути плач і розбите серце, і зовнішність може бути прийнята за коліки.

Що таке камені числень?

Деякі камені стають дуже великими і заповнюють всю систему збору нирок. Їх називають Гіршхорнштейнами, оскільки вони схожі на роги.
Хоча більшість каменів у нирках складаються з кристалів оксалату кальцію, цей тип каменів складається з струвіту, карбонату та апатиту.
Зазвичай вони є наслідком повторних інфекцій сечовивідних шляхів, де бактерії виробляють аміак, що робить хімічні речовини в сечі осередком для утворення каменів.

Як діагностуються камені в нирках?

Класичне представлення ниркової коліки у зв’язку з кров’ю в сечі передбачає діагностику каменю в нирках. Багато інших станів можуть імітувати цю хворобу, і тому, хто надає медичну допомогу, може знадобитися замовити тести для підтвердження діагнозу. У пацієнтів похилого віку завжди важливо враховувати принаймні діагноз: дірява або розірвана аневризма черевної аорти (ненормальне розширення великої кровоносної судини, яка постачає кров до тіла від серця) як причину цього типу болю .

Пацієнтам з каменями в нирках фізичний огляд часто не допомагає, крім оцінки чутливості боків (сторони тіла між ребрами та стегнами). Слідство часто шукає потенційно небезпечні умови. Лікуючий лікар може відчувати або відчувати живіт, намагаючись знайти пульсуючу або пульсуючу масу, що свідчить про наявність аневризми черевної аорти. Прослуховування шлунка за допомогою стетоскопа може спричинити стукіт молота або шипіння, спричинений ненормальним кровотоком через аневризму. Болючість під правою ободою грудної клітки може свідчити про захворювання жовчного міхура. Ніжність у нижньому квадранті може бути пов’язана з апендицитом, дивертикулітом або захворюваннями яєчників. Дослідження мошонки може виключити перекрут яєчка.

У дітей колікальний біль у животі може бути пов’язаний з інвагінацією кишечника.

Контроль симптомів дуже важливий, і ліки від болю та нудоти можуть бути призначені до підтвердження діагнозу.

Аналіз сечі дозволяє виявити кров у сечі. Він також шукає докази зараження, ускладнення нирково-кам’яної хвороби. Іноді в сечі можна побачити кристали, що може вказувати на тип каменю.

Аналізи крові зазвичай не призначаються, якщо лікар не турбується щодо діагнозу або не стурбований ускладненнями каменів у нирках.

Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини без перорального або внутрішньовенного введення контрастних речовин є найбільш часто використовуваним діагностичним тестом. Сканування показує анатомію нирок, сечоводів та сечового міхура та може ідентифікувати камінь, його розташування, розміри та те, що спричиняє розширення сечоводу та запалення нирок. КТ також може дослідити багато інших органів черевної порожнини, включаючи апендикс, жовчний міхур, печінку, підшлункову залозу, аорту та кишечник. Однак, оскільки не використовується контрастний матеріал, є деякі обмеження щодо деталей, які можна спостерігати на зображеннях сканування.

Ультразвук - це ще один спосіб виявлення каменів у нирках і закупорок і може бути корисним, коли радіаційний ризик від КТ небажаний (наприклад, якщо жінка вагітна). Ультразвук вимагає спеціально навченої людини для отримання та інтерпретації зображень. Ця людина може бути не завжди там. Лікарі невідкладної допомоги все частіше навчаються користуватися приліжковим УЗД. Якщо УЗД може поставити діагноз, не потрібно замовляти КТ.

У пацієнтів, яким раніше діагностовано камінь у нирках, рентген живота може застосовуватись для відстеження руху каменю вздовж сечоводу у напрямку до сечового міхура. КТ слід обмежувати максимум одним на рік, якщо це не є абсолютно необхідним для мінімізації радіаційного опромінення.

Які є домашні засоби від каменів у нирках?

Що лікування каменів у нирках?

Які можливі ускладнення каменів у нирках?

Оскільки більшість пацієнтів мають дві нирки, тимчасова втрата працездатності однієї з них не викликає великого занепокоєння. Для пацієнтів із лише однією ниркою обструкційний камінь може стати справжньою надзвичайною ситуацією, і потреба в полегшенні перешкоди зростає. Нирка, яка тривалий час була повністю заблокована, може перестати працювати.
Інша ситуація, що виникає, пов’язана з блокуючим каменем. Коли сеча інфікована і не може стікати, ситуація нагадує абсцес, який може поширити інфекцію по всьому тілу (сепсис). Лихоманка є важливою ознакою цього ускладнення, але аналіз сечі може викликати інфекцію і спонукати уролога видалити стент, нефростомічну трубку або камінь для усунення непрохідності. Можна розглянути можливість застосування антибіотиків.

Яке подальше лікування каменів у нирках?

У пацієнта, який вперше страждає на нирковий камінь, слід спробувати зібрати камінь, процідивши сечу, щоб її можна було відправити на аналіз. Також можуть бути зроблені аналізи крові та цілодобовий збір сечі для встановлення причини утворення каменів. Хоча більшість каменів зроблені з оксалату кальцію, камені також можуть бути виготовлені з інших хімічних речовин. Запобігти утворенню каменів у майбутньому можна, приймаючи ліки.
Якщо ви п'єте багато води, камінь буде виштовхуватися по сечоводу до сечового міхура, прискорюючи виведення.
Через один-два тижні після першого візиту можна організувати контрольний візит до уролога, щоб камінь можна було передати самостійно.
Пацієнтам слід зателефонувати своєму лікарю або повернутися в травмпункт, якщо знеболювальний засіб не спрацьовує для контролю болю, якщо блювота є постійною або якщо у них підвищена температура.

Профілактика сечокам’яної хвороби

Хоча камені в нирках та кольки не завжди можна запобігти, ризик утворення каменів можна мінімізувати, уникаючи зневоднення. Утримання розведеної сечі запобіжить витіканню хімічних кристалів з розчину та утворенню початкового вогнища каменю. Переконайтесь, що сеча залишається прозорою і не концентрованою (темно-жовта), щоб мінімізувати накопичення каменів.
Ліки можна призначати для деяких типів каменів, і дотримання ліків є обов’язковим для зменшення ризику майбутніх епізодів.
Деякі домашні засоби для профілактики каменів у нирках можуть працювати, а можуть і не працювати. Хоча журавлинний сік може захистити від інфекцій сечовивідних шляхів і зменшити ризик виникнення струвітних каменів, його властивості збільшують ризик утворення найпоширеніших оксалатних та сечокислих каменів. Яблучний сік містить оксалат і може збільшити ризик утворення каменів. Лимонад або лимонний сік можуть запобігти утворенню каменів у нирках.

Прогноз каменів у нирках

Після того, як пацієнт здав камінь, існує велика ймовірність того, що в його житті буде переданий інший камінь. Оскільки камені в нирках також можуть бути спадковими, ця ймовірність передається наступному поколінню. Пацієнт, який пережив камінь, навряд чи забуде цей досвід і часто звертається до медичного закладу, який вже знає діагноз. Пацієнтам з повторюваними каменями можна давати ліки, щоб тримати їх вдома, якщо симптоми повернуться.