Шия; usterMed ent
Запалення гортані може викликати біль у цій області. Часто мова йде про “банальне” вірусне запалення, яке іноді пов’язане з кашлем, а часто з охриплістю голосу. Якщо біль при ковтанні дуже сильний і має грудний перебіг, якщо спостерігається лихоманка і погіршення загального стану, а також грудка мова (відсутність хрипоти) і задишка, то це може бути запалення епіглоттіту, надзвичайно загрозливе захворювання що може спостерігатися здебільшого у дітей і рідко у дорослих. На щастя, їх поява зараз рідше, оскільки багато дітей щеплені проти збудника (Haemophilus influenzae типу b, HIB).
Сила кашлю
кашель
Плювання крові (кровохаркання)
Кровохаркання - це випльовування слини, до якої додається більше або менше крові. Це може бути наслідком кровоточивості ясен, кровотечі з носа через носоглотку або незначної кровотечі всієї слизової оболонки глотки і вимагає пильного контролю, часто за допомогою ендоскопів, для виключення більш серйозних захворювань. Слід розрізняти блювоту кров’ю (гематемез) або кровохаркання (якщо слина складається переважно або виключно з крові), які можуть бути потенційно загрозливими симптомами захворювання легенів або шлунково-кишкового тракту і належати до рук сімейного лікаря або відповідного спеціаліста.
осиплість голосу
Порушення функції голосових зв'язок
Дисфункція голосових зв’язок (VCD) - це «неправильна робота» голосових зв’язок, яка може звузитися або навіть зблизитися і таким чином призвести до раптової задишки. VCD також розмовно відомий як "спазм голосової щілини", і в особливо важких випадках це може навіть призвести до непритомності. Отже, VCD - це переривчаста, функціональна обструкція гортані, яка викликає задишку під час вдиху або видиху.
Інформація про те, як часто ВЦД зустрічається у популяції, сильно варіюється залежно від обстеження і коливається від 2,5-30% усіх пацієнтів із задишкою. VCD може виникати окремо або разом з астмою, і він відповідає за ту частину задишки, яку неможливо вилікувати ліками.
VCD - це не однорідна клінічна картина, а складне захворювання, у розвитку якого можуть брати участь різні фактори.
Повторне подразнення слизової гортані може призвести до введення захисного рефлексу голосових складок, незалежно від дихального циклу, і змусити їх наблизитися (аддукція) або повністю закритися (спазм ларингоспазму). Викликаючими факторами можуть бути слиз з носа, що стікає назад (після назального крапельниці, ПНД), регургітація кислотою (гастроезофагеальний рефлюкс/ГЕРХ та ларингофарингеальний рефлюкс/ЛПР), подразнення вдиху (пилок, дим, холодне повітря), а також неврологічні захворювання, запалення шийного відділу хребта та проблеми гортані бути.
Часто, але не завжди в першу чергу, роль відіграє психосоматичний компонент. У цьому випадку переходи до тривожних та панічних розладів, а також до гіпервентиляції є рідкими.
При VCD задишка, яка зазвичай вказується в області горла, виникає як напад і проявляється від одного вдиху до іншого. Поширеними є такі тригери: кашель, ковтання, подразники в повітрі, фізичні навантаження, психологічне збудження.
Діагноз часом важко поставити. При огляді гортані за допомогою фіброзного ендоскопа рідко можна побачити парадоксальну рухливість голосових зв’язок, а іноді тест легеневої функції виявляє помітну криву об’ємного потоку-вдиху. Для лікаря золотим стандартом є безпосереднє виявлення нападу VCD при ларингоскопічному дослідженні. Однак часто, незважаючи на великі обстеження, прямих доказів не виявляється, що не виключає ВЦД. У цих випадках лікар покладається на точний опитування пацієнтів, які часто здатні описати свою проблему настільки чітко, що підозра на VCD очевидна.
Перший прояв VCD часто сприймається як небезпека для життя. Напади VCD клінічно виглядають як гострі надзвичайні ситуації з пацієнтами, які мають стридор (шум при вдиху) і максимально задихаються. Знову і знову трапляється, що пацієнти з VCD інтубуються та провітрюються в лікарні швидкої допомоги. Але: VCD самообмежується. Тому важливо, щоб пацієнт зрозумів симптоми та очевидну суперечність задишки, що загрожує життю, та порівняно нешкідливого розладу.
Терапія астми, як правило, неефективна у пацієнтів з VCD. Тому навчання пацієнта є найбільш ефективною терапією.
Завдяки цьому розумінню пацієнт може відкинути страхи і звільнити шлях до дихальної терапії для вирішення проблем, мета якої - замінити функціонально парадоксальне закриття дихальних шляхів протилежною, відкриваючою дихальною технікою. Також важливо дихати носом, діафрагмовим диханням і розслабленим диханням в горлі («дихання, розслаблене горлом»).
Звіт про голосування
Як фаніатр, я кваліфікований видавати голосові звіти, необхідні для навчання логопеда в різних співочих, музичних та театральних школах після вступу. Послуга не підлягає медичному страхуванню. Я також люблю оцінювати та консультувати людей, які хочуть навчитися мовленнєвій професії та хто не знає про свої вокальні якості.