Шийний спондильоз - розлади головного мозку, спинного мозку; піні; re і нерви - посібники msd для
, MDCM, Медичний коледж Weill Cornell | Пресвітеріанська лікарня Нью-Йорка-Медичний центр Корнелла
Остеоартроз - найпоширеніша причина шийного спондильозу.
Першими симптомами часто є нестійка і ривкава ходьба, а також біль і втрата гнучкості в області шиї.
Магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія (КТ) можуть підтвердити діагноз.
Лікування включає гнучку шию, нестероїдні протизапальні препарати, а іноді і хірургічне втручання.
Шийний спондильоз зазвичай вражає людей середнього віку або людей похилого віку. Це поширена причина дисфункції спинного мозку у людей старше 60 років.
З віком артроз стає все більш поширеним явищем. Це викликає дистрофію шийних хребців. Коли кістка в хребцях намагається відновитись, вона занадто сильно розростається, утворюючи кісткові нарости (остеофіти) і звужуючи спинномозковий канал на шиї. (Спинномозковий канал - це шлях, який проходить через центр хребта і містить спинний мозок.) Міжхребцеві диски також демонструють дегенерацію, що зменшує амортизацію, яка зазвичай захищає спинний мозок. Ці зміни можуть спричинити компресію спинного мозку, спричиняючи дисфункцію. Оскільки тканина пошкоджена, вона більш схильна до травм. Наприклад, легка травма шиї внаслідок падіння або ударів хлистом може сильно пошкодити спинний мозок.
Деякі люди народжуються з вузьким спинномозковим каналом. У цих людей стиснення через спондильоз може бути більш серйозним.
Часто нервові корінці спинного мозку (частина спинномозкових нервів біля спинного мозку, див. Малюнок Будова хребта) також стискаються.
Симптоми
Симптоми шийного спондильозу можуть виникати внаслідок здавлення спинного мозку, нервових корінців хребта або і того, і іншого.
Якщо спинний мозок стиснутий, першою ознакою є, як правило, порушення ходьби. Рух нижніх кінцівок може стати різким (спастичним) і нестійкою ходьбою. Відчуття під шиєю зменшується. Шия може хворіти і ставати менш гнучкою. Зазвичай рефлекси на ногах перебільшуються, іноді викликаючи мимовільні скорочення м’язів (так звані спазми). Кашель, чхання та інші рухи шиєю можуть погіршити симптоми. Руки іноді страждають більше, ніж ноги і ступні.
При сильному стисненні функції сечового міхура та кишечника можуть бути порушені. Якщо незначна травма шиї спричиняє серйозні пошкодження спинного мозку, у всіх чотирьох кінцівок може раптово розвинутися параліч.
Якщо здавлюють спинномозкові корінці, шия зазвичай болюча, і біль часто поширюється на шию, плечі або руки. М'язи однієї або обох рук можуть стати слабкими та атрофуватися, послаблюючи руки.
Діагностичний
Магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія
Лікарі підозрюють шийний спондильоз на основі симптомів, особливо у людей похилого віку або у людей з остеоартритом.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) можуть підтвердити діагноз. МРТ надає набагато більше інформації, оскільки показує спинний мозок та корінці. На КТ їх не видно. Однак обидва тести показують місце звуження спинномозкового каналу, ступінь здавлювання спинного мозку та корінці спинномозкових нервів, які можуть бути уражені.
Лікування
Нестероїдні протизапальні препарати
При спазмах - м’язовий релаксант
Якщо їх не лікувати, симптоми дисфункції спинного мозку через шийний спондильоз іноді можуть регресувати, стабілізуватися або погіршуватися.
Спочатку, особливо якщо стиснуті лише нервові корінці, м’яке кріплення для шиї для підтримки шиї та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, можуть полегшити. Якщо вони не забезпечують полегшення, може знадобитися хірургічне втручання.
Якщо спинний мозок здавлений, зазвичай необхідна операція. Розріз можна зробити на передній або задній частині шиї. Потім частина уражених хребців видаляється, щоб звільнити місце для спинного мозку - процедура, що називається ламінектомія. Кісткові колючки, якщо вони є, видаляються, і хребет можна стабілізувати, зрощуючи хребці. Як правило, хірургічне втручання не виправляє наявне пошкодження нерва, але воно запобігає подальшому пошкодженню нервів. Чим швидше операція, тим кращі результати.
Через те, що хребет може бути нестабільним, людям може знадобитися носити жорстку шию, щоб утримувати голову на місці під час загоєння.
Якщо виникають м’язові контрактури, баклофен, міорелаксант, може полегшити.