Шизофренія - психоаналітичний підхід
Девіз:
"Шизофренія завжди має психологічний сенс і, здається, є неминучою з точки зору життя, як це прожив пацієнт".
Бертрам Карон
Термін "шизофренія" був введений в 1911 р. Євгеном Блейлером, починаючи з грецького "schizein" (перерва, відокремлення) і "phrenos" для позначення форми божевілля, яку Еміль Крепелін називав "рання деменція" і Основними симптомами є: невідповідність думок, прихильність та дії, відступ від власної особистості та маячна діяльність.
Фрейдівська концепція шизофренії
Його бачення Зигмунд Фрейд про шизофренію виявляється з праці, опублікованої в 1914 р. "Ввести нарцисизм". Розробка цього тексту ґрунтується на вивченні психозів і, зокрема, на внесках Карла Абрахама, який у 1908 р. Описав процес дезінвестування об'єкта та повернення лібідо на цю тему: "Психічно хворі лібідо, яке нормальна людина присвячує своєму живому або анімованому оточенню. Сексуальне завищення стосується лише його. Фрейд прийме це визначення психозу на одному зі своїх уроків у "Вступі до психоаналізу".
Процес репресій має три фази:
1) фіксація, попередник і стан кожної репресії. Фіксація полягає в тому, що накопичувач або частина приводу не бере участі в розвитку, який, як очікується, буде нормальним, і залишається, завдяки цьому гальмуванню, в інфантильній стадії. У таких фіксаціях є схильність до подальшої хвороби.
2) Сама репресія, що виходять від вищих розвинених систем, здатних до свідомості, до психічних похідних залишених первинних інстинктів або до тих психічних тенденцій, які з інших причин викликають сильне відштовхування.
3) Спалах репресій, яка походить від фіксації і містить регрес розвитку лібідо до цього моменту.
Власне репресії полягають у відриві лібідо від людей і речей, які раніше любили. При психозі (параної) лібідо, що стало вільним, повертається до Я і використовується для посилення Я. Таким чином, стадія (усного) нарцисизму у розвитку лібідо знову досягається, стадія, коли власне Я було єдиним сексуальним об'єктом. Тому ми можемо говорити про фіксацію нарцисизму.
У своїй праці "Невроз і психоз" Фрейд показує, що етіологія психозу - це фрустрація, нездійснене бажання в дитинстві, яке ніколи не було засвоєне, що глибоко вкорінено в нашій філогенетично обумовленій структурі (Фрейд, 1923). Це розчарування завжди залишається зовнішнім розчаруванням, якщо воно не походить від Верховного, який взяв на себе завдання представляти вимоги реальності. Патогенний ефект залежить від реакції Его, яке або залишається в конфліктній напрузі, залежить від реальності, намагаючись зіткнутися з Я, або дозволяє собі домінувати Я, розриваючись з реальністю. Суперего об'єднує у своїй сфері, у невстановленому зв'язку, як впливи, що походять від Я, так і впливу зовнішнього світу, будучи дещо ідеальною моделлю для численних тенденцій Его. Отже, передавальний невроз відповідав би конфлікту між Я та Суперего, а нарцисичний невроз відповідав би конфлікту між Я та зовнішньою реальністю.
Для того, щоб зробити висновок про процес формування шизофренічного розладу, нам потрібно розглянути психосексуальні стадії особистості. У своїй теорії лібідо Зігмунд Фрейд визначає стадію - прегенітальну (оральну та анальну) та генітальну - як спосіб відношення до об'єкта. Коли на рівні оральної (довербальної) стадії відбувається фіксація, внаслідок того, що задоволення, придатне для орального режиму, розірвано, в цю стадію вкладається лібідо, яке також називається самозакоханим (зосередженим на/самому собі). В результаті лібідо відкликає свої інвестиції із зовнішнього світу і спрямовує їх всередину людини, стаючи лібідо его. За цих умов его віддаляється від реальності і потрапляє під панування інстинктів Я. Крім того, оскільки психічний апарат потребує взаємовідносин зі світом, це досягається шляхом побудови реальності, заснованої на попередніх відносинах, через ілюзії, галюцинації, марення.