Шизофренія - Розуміння розладу - Ініцея

Поточна робота свідчить про те, що, ймовірно, існує кілька захворювань, які називають шизофренією, саме тому ми іноді говоримо про "шизофренію". Психоз - це психічний розлад, що впливає на здатність суб’єкта розпізнавати реальність.

Симптоми.

Існує кілька способів вираження хвороби, у людини, що страждає на шизофренію, може бути лише декілька таких симптомів:

"Продуктивні" симптоми:

марення: це вироблення розуму, який не налаштований на реальність (як це задумано в суспільстві та часі суб'єкта). Теми марення можуть бути найрізноманітнішими. Найбільш частим є переслідування: суб'єкт відчуває, що у нього складають інтригу, що ми намагаємось йому нашкодити. Він може зосередитись на оточуючих або на зовсім незнайомих людях. Делірій може бути розмитим або побудованим.
галюцинації, тобто сприйняття без предмета. Найпоширенішими є слухово-словесні галюцинації («слухові голоси»). Суб'єкт може також сприймати ненормальні відчуття у своєму тілі (сенсорні або конестетичні галюцинації), бачення (зорові галюцинації, більш рідкісні, що повинно викликати підозру щодо іншого діагнозу) або запахи (знову ж більш рідкісні і повинні усунути епілепсію, якщо симптом виділений).

"Негативні" симптоми:

відхід у себе (соціальна ізоляція) є найбільш частим. Суб'єкт не прагне соціального контакту і навіть може втекти від нього (особливо якщо у нього є марення переслідування).
емоційну тупість часто легко помітити оточуючим. Людина виражає слабкий афект і здається байдужим до подій з сильною емоційною валентністю.
відсутність мотивації: це часто є головним фактором інвалідності. При шизофренії це може спричинити нестачу енергії, бажання вжити заходів або зробити це до кінця. Це може бути пов’язано із захворюванням чи наслідками лікування.
відсутність задоволення (ангедонія): людина втрачає смак до того, що радувало її раніше.

Когнітивні симптоми:

Шизофренія може призвести до різних порушень пізнання, тобто здатності мислити та організовуватися. Жодне з цих розладів не є специфічним для захворювання, і вони також можуть бути наслідком побічних ефектів від лікування та інших факторів, що погіршують пізнання, таких як відсутність спорту, неправильне харчування чи вживання наркотиків (наприклад, тютюновий алкоголь конопель). Когнітивні симптоми включають:

збіднення думки: центри інтересів обмежені, речення коротші, аргументи бідніші
труднощі з концентрацією уваги та увагою
проблеми з пам’яттю (короткострокові або довгострокові)
труднощі в організації щоденних завдань
розлади соціального пізнання, тобто здатність пристосовуватися до інших, читати емоції на обличчях, інтерпретувати другу ступінь та метафори (абстрактне мислення). Когнітивні симптоми вважаються найбільш інвалідизуючими у повсякденному житті, оскільки людина відчуває труднощі з призначенням, прибувши вчасно, пам’ятаючи про лікування ...

Афективні симптоми:

депресія: це можна сплутати з негативними симптомами, саме тому воно часто недодіагностується і недоліковується. Специфічними симптомами депресії є яскраво виражений і постійний смуток, безвихідь, самоуниження, раннє пробудження (принаймні за годину до звичайного часу), патологічна провина, суїцидальні думки, зниження настрою вранці, ніж ввечері.
агресія/збудження: Іноді шизофренія може супроводжуватися агресією, хоча це не найчастіше. Це часто відбувається через марення переслідування або вживання психоактивних продуктів, що підсилюють симптоми (алкоголь, тютюн, конопель).

Прозріння:

Інсайт визначається у трьох вимірах: усвідомлення розладу, симптомів та необхідності медикаментозного лікування. Шизофренія найчастіше супроводжується повною несвідомістю розладу, особливо на початку хвороби. Людині часто доводиться повторюватись кілька разів, щоб усвідомити своє захворювання, що створює проблеми із дотриманням лікування.

Діагностичні критерії

Діагноз шизофренії може поставити тільки лікар, по можливості психіатр. Дійсно необхідно усунути інші патології, які можуть спричинити певні симптоми, такі як генетичні, неврологічні, звикаючі патології чи інші психічні розлади. Діагноз шизофренії грунтується на складних критеріях і ставиться за допомогою структурованого інтерв'ю, яке триває кілька десятків хвилин.

Діагностичними критеріями шизофренії згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) є:

Характерні симптоми: ≥1 критерій (1 до 4) або ≥2 критерії (5 до 8), для ≥1 місяця, або критерій (9) протягом ≥12 місяців (тобто 1 рік для простої шизофренії), без посилання на непсихотичні продромальна фаза:

Депресивні або маніакальні симптоми на передньому плані, за винятком випадків, коли є певним, що симптоми шизофренії передували розладам настрою. Або афективні симптоми, що мають приблизно однакове значення для шизофренічних симптомів і розвиваються одночасно: шизоафективний розлад
Пошкодження мозку, яке виявляється або відбувається під час епілепсії
Інтоксикація або виведення з психоактивної речовини

Класично були описані різні форми шизофренії (параноїдна, гебефренична, дезорганізована, кататонічна, недиференційована, залишкова, змішана, проста): ці підтипи сьогодні вже не використовуються, окрім як для описових цілей, залежно від переважних симптомів. Вони не дали можливості орієнтувати лікування та покращити лікування захворювання.