Шкала EDSS MS-Docblog
Для невролога, який має справу з РС, шкала EDSS настільки ж природна, як і кельма для муляра. Однак це криє небезпеку, що як невролог припускає, що шкала EDSS також є звичайною справою для пацієнта. Після розмов, які я проводив нещодавно, мені стало зрозуміло, що це далеко не так. Тож я вирішив написати кілька рядків про цю шкалу оцінок. Принцип EDSS полягає в тому, що нервова система поділяється на 7 різних функціональних систем. Розрізняють зорову систему (зір), рухову систему (силу та рухливість), функцію стовбура мозку (наприклад, рухливість очей), координацію (рівновагу), чутливу систему (чутливість до дотиків та болю), функції сечового міхура та пізнання ( Потужність мозку). Крім того, реєструється максимальна відстань ходьби пацієнта, що також має велике значення для розрахунку значення EDSS.
Якщо кожна система зараз оцінена бальним значенням, EDSS формується із сукупності бальних значень - EDSS означає «розширена шкала статусу інвалідності», німецькою мовою «розширена шкала інвалідності», розширення полягає в тому, що бальні значення визначаються відповідно до певних Правила разом, щоб сформувати значення EDSS. Цей метод був запроваджений Джоном Курцке в 1983 році і досі є найбільш широко використовуваною системою оцінки захворювань на РС, навіть якщо він має загальну слабкість.
Шкала EDSS переходить від 0 до 10 балів і збільшується від EDSS 1,0 з кроком 0,5 бала. Ось кілька прикладів того, як генерується значення EDSS:
EDSS 1.0 означає, що інвалідності немає, але розлад було виявлено у функціональній системі, яка була оцінена як 1 ступінь. EDSS 3.0, навпаки, означає, що людина має помірну інвалідність в одній функціональній системі (тобто оцінка за ступенем 3), або, як альтернатива, людина має легку інвалідність у трьох або 4 функціональних системах (1-2 ступінь). Для значень EDSS, починаючи з 4.0, довжина максимальної відстані ходьби також відіграє певну роль і включається в оцінку - і навіть домінує в оцінці функціональної системи. EDSS 6.0 означає, що постраждала людина все ще може пройти 100 м з одностороннім пристосуванням для ходьби (без перерви), функціональні показники, як правило, оцінюються на рівні> 3, але мають субординарне значення в цій галузі EDSS. Для значень EDSS вище 7,0 функціональна оцінка на перший план. EDSS 8.0 означає, наприклад, що зацікавлена особа в основному прив'язана до ліжка або інвалідного візка, але все ще має переважно неушкоджену функцію руки.
Цей опис показує слабкі сторони шкали EDSS - вона сильно визначається руховою функцією. Зміни в роботі (втома) або когнітивні розлади навряд чи включаються в оцінку. Крім того, це порядкова шкала, і переходи між окремими значеннями мають для пацієнта досить різні значення - перехід від EDSS 1.0 до 2.0, ймовірно, непомітний для пацієнта і цікавить лише лікаря, тоді як перехід від EDSS 3.0 до 4.0 поєднується зі значним зниженням мобільності. Відповідно, шкала не має високого ступеня селективності. А приймати середні показники, як це робиться в багатьох дослідженнях, насправді є нісенітницею.