Шкірна алергія і вагітність
Вагітність - це період «бурі» в організмі майбутньої матері:
- Гормональна буря, яка може тривати під час годування груддю
- Імунологічна буря, оскільки організм матері повинен приймати в дуже хороших умовах іншу істоту, лише частково генетично пов’язану з господарем, можлива поява імунних явищ відторгнення
За цих умов шкіра, найбільший орган тіла, може брати участь у різних "конфліктах", що матиме наслідки для господаря - матері - і, можливо, для плоду, розміщеного тілом матері.
Яка шкірна алергія може виникнути під час вагітності?
Активація або початок розвитку атопічного дерматиту
Активація або початок розвитку атопічного дерматиту відбувається переважно у жінок з атопією, тобто генетичною схильністю до алергічних захворювань. Шкіра стає сухою, свербить і можуть з’являтися характерні екземоподібні ураження на ділянках, типових для цього стану - обличчя, шия, навколо ліктя, кулака та колінних суглобів. Це вимагає правильної та інтенсивної гідратації шкіри, як правило, шляхом щоденного використання пом’якшувальних засобів, а також для зняття свербіння, введення антигістамінних препаратів, дозволених під час вагітності, та деяких видів гідрокортизонових мазей.
Гострі епізоди кропив'янки
Можуть виникати гострі епізоди кропив'янки, ймовірно, внаслідок спричинення їжі або прихованого інфекційного спалаху в організмі вагітної жінки - часто безсимптомних інфекцій сечовивідних шляхів. Рідко кропив'янка може переходити в хронічну форму.
Гестаційна кропив'янка
Гестаційна кропив'янка, яку також називають гестаційною поліморфною висипкою або синдромом PUPPP (свербіжні уртикарні папули та уртикарні бляшки під час вагітності), є типовою для вагітності.
Висипання часто трапляються в третьому триместрі вагітності, часто в першу вагітність, при плоді чоловічої статі або при вагітності близнюками, а також у жінок, які мали багаторазові кесареві розлоги. Це ніколи не загрожує життю матері або дитини, але може бути вкрай неприємним для матері через сильний, бунтівний свербіж та той факт, що прояви можуть тривати до 4-6 тижнів після народження.
Висип з’являється на животі, сідницях, корені кінцівок, грудях, як правило, відносно обличчя. Виверження рельєфне, з рожевим кольором і блідим центром, може сходитися до великих бляшок і надзвичайно свербить. Рідко може виникати відчуття печіння або навіть болю на шкірі (в останньому випадку в біопсії шкіри можуть бути виявлені мікроскопічні сліди ДНК плода та відкладення білка в материнській сироватці, відповідно фракція комплементу, що вказує на конфлікт. імунітет між тілом матері та плодом).
Лікування складається особливо з правильної та інтенсивної гідратації шкіри - зволоження, використання пом’якшувального крему, бажано органічного, без консервантів. Якщо ураження неможливо контролювати лише гідратацією, тоді можна використовувати гідрокортизонову мазь, бажано класів потенції 1 і 2, але яка не викликає витончення шкіри.
Для боротьби зі шкірним сверблячкою можуть застосовуватися вдень Кларитин і Цетиризин - неседативні протиалергічні засоби, а ввечері антиалергічні засоби старого покоління - заспокійливі засоби (хлорфенірамін або гідроксизин, для сприяння сну, незважаючи на наявний свербіж). Ці протиалергічні засоби отримали схвалення FDA, найбільш обмежувальну силу щодо використання ліків під час вагітності та лактації.
Текст: д-р Клаудія Нечіфор, лікар-алерголог та імунолог первинної ланки