Шкірна площина лишайників
Плоский лишай - це стан слизової шкіри, який вражає шкіру, язик, слизову оболонку рота та статевих органів. Захворювання проявляється папульозним висипом, інтенсивно свербить. Плоский лишайник не включає лишайники, симбіонти грибів/водоростей, які ростуть на стовбурах дерев у природі; назва лишайник позначає шорсткий, сухий вигляд, схожий на лишайник ураженої шкіри. Іноді це пов’язано з деякими лікарськими препаратами та захворюваннями, хоча точний механізм вироблення ще не відомий.
Класичне виверження плоского лишайника добре описується «5 Р»: багатокутні папули, плоскі, фіолетові, чітко виражений свербіж. Загальними місцями є передні грані зап’ястя та литок. Висип має тенденцію до загоєння з коричневою пігментацією, яка зберігається протягом тривалого часу. На додаток до основних уражень існує безліч морфологічних різновидів. Наявність шкірних уражень не є постійною, еволюція відбувається у спалахах. Ураження слизової оболонки порожнини рота, як правило, заживають важче, ніж ураження шкіри.
Причина плану лишайника невідома. Хвороба не заразна і не включає жодного відомого збудника. Стан вражає жінок більше, ніж чоловіків, і спостерігається особливо у дорослих середнього віку.
Ліки від плоского лишаю поки що не існує, але для зменшення наслідків запалення можна використовувати кілька ліків. Лишайник може перейти в стан сну після терапії. Є повідомлення про випадки, коли плоский лишай може знову з’явитися через кілька років після передбачуваного лікування.
Причини та фактори ризику
Лишайник - це клітинна імунна відповідь невідомого походження. Це може бути пов’язано з іншими захворюваннями, що змінюють імунітет; ці умови включають виразковий коліт, алопецію ареату, вітіліго, дерматоміозит, морфею, склероз лишайників та міастенію. Існує також зв'язок між лишайниками та вірусним гепатитом С, хронічним активним гепатитом та первинним біліарним цирозом. Слід підозрювати гепатит у пацієнтів з незвичними та генералізованими висипаннями лишайників. Початок або загострення уражень пов’язане зі стресовими подіями в житті пацієнта.
Точна причина лишайника невідома. Його патогенез імунологічно опосередкований. Невідомо, чи є антиген вірусом чи наркотиком. Клітини Лангеганса переробляють антигени, які присутні в лімфоцитах Т. Цей стимульований інфільтрат лімфоцитів є епідермотропним і атакує кератиноцити. Під час цього лімфоцитотоксичного процесу кератиноцити виділяють цитокіни, які атакують ще більше лімфоцитів. Цей процес отримав назву ліхеноїдної реакції тканини. Деякі пацієнти з плоским лишаєм мають позитивний сімейний анамнез. Було помічено, що у постраждалих сімей підвищена частота антигену HLA-B7, тому на план лишайників може впливати генетична схильність.
Хоча, здається, це не пов’язано з їжею, гостра їжа, цитрусові та томатні продукти, здається, посилюють симптоми, якщо на слизовій оболонці порожнини рота є виразкові ураження.
Ліки, здатні викликати лишай або подібні ураження включають:
- бета-адреноблокатори, протизапальні препарати, ін’єкції золота від артриту
- антималярії, тіазидні діуретики, фенотіазини.
План лишайників може бути частиною Синдром Грінспена - характеризується гіпертонією, цукровим діабетом і ротовою порожниною лишайників.
Ознаки, симптоми, діагностика
Плоский лишай - це сверблячий, папульозний висип, що характеризується пурпуровим кольором, багатокутною формою та іноді дрібними лусочками. Найчастіше він розташовується на згинальних поверхнях верхніх кінцівок, статевих органів та слизових оболонок. Стан імунологічно опосередкований. Захворювання повідомляється приблизно у 1% усіх пацієнтів, а погіршення спостерігається у грудні та січні. Це частіше зустрічається у дорослих жінок із частотою захворюваності 3: 2 порівняно з чоловіками. У жінок він може проявлятися як лускатий запальний вагініт.
Початкове ураження, як правило, розташоване на згинальній поверхні кінцівок, наприклад, на зап’ясті. Через тиждень і більше розвивається генералізований висип з максимальним розширенням між 2-16 тижнями. Свербіж поширений, але різниться за ступенем тяжкості в залежності від типу ураження та ступеня пошкодження. Гіпертрофічні ураження сильно сверблять. Ураження слизової оболонки порожнини рота може протікати безсимптомно або давати відчуття печіння. У понад 50% пацієнтів із шкірними захворюваннями ураження проходять через 6 місяців, а 85% випадків покращуються протягом 18 місяців. З іншого боку, повідомляється, що середній час еволюції лишайника плоского лишаю становить 5 років. Кільцеві, гіпертрофічні та слизові ураження схильні до хронізації.
Медичний огляд
Еволюція та прогноз
У площинному лишаї атрофія та рубцювання спостерігаються при гіпертрофічних ураженнях та волосистій частині голови. Шкірна форма захворювання не представляє підвищеного ризику раку шкіри, але виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота, особливо у чоловіків, мають високу частоту злоякісних перетворень. Однак загалом злоякісна трансформація ротового лишайника є низькою (менше 2%). Ураження вульви у жінок також можуть бути пов'язані з плоскоклітинним раком.
Діагностичний
Гістопатологічне дослідження
Гістопатологічні ознаки розрізняють площинний лишайник залежно від наявності неправильних акантозу та колоїдних тіл в епідермісі з руйнуванням базального шару. Верхній епідерміс має інфільтрат в смузі лімфоцитів. Епідерміс - це гіперкератоз з неправильним акантозом та вогнищевим потовщенням в зернистому шарі.
Лікування
Інші методи лікування які можна рекомендувати:
Антигістамінні препарати використовуються для лікування симптомів алергії, таких як свербіж.
Лосьйони, зволожуючі та пом’якшувальні засоби також можуть бути ефективними для зволоження шкіри та зняття свербіння.
Виразки в ротовій порожнині, пов’язані з плоским лишаєм, можуть стати злоякісними. Ліки можуть спричинити повторні інфекції, остеопороз, недостатність надниркових залоз, пригнічення кісткового мозку, ниркову недостатність, гіперліпідемію та відставання у вазі у дітей. Алопеція часто присутня на стадії ускладнень. Гіпертрофічні ураження можуть залишити залишкову гіперпігментацію. Ураження вульви можуть бути свербіжними і болючими. Інфекція печінки вірусом С може бути присутнім у 16% пацієнтів. Загалом прогноз для плоского лишаю хороший, і більшість випадків вирішуються протягом 18 місяців.