Шкірна реакція у дитини, яка проходить посібник для дітей

С. Молоток

реакція

Дерево діагностики - Коментарі

(1) Виникнення кропив'янки завжди ставить проблему її походження: прийом ліків (90%) пов'язаний не з справжньою алергічною реакцією, а з неалергічним фармакологічним механізмом шляхом неспецифічного вивільнення гістаміну. У цих випадках алергологічна оцінка непотрібна, і може бути запропоноване повторне введення під охороною AH1.

(2) Вірусну макулопапульозну еритему важко відрізнити від висипання наркотиків:

Поліморфізм висипу (поодинокі морбіліформні плями, зі скарлатиноподібними листками та петехіальною пурпурою на кінцівках), свербіж, відсутність енантеми та лихоманка, є клінічними аргументами на користь виверження препарату;

  • контагез, інфекційний синдром, мономорфізм енантеми та екзантеми на користь інфекційного захворювання (вірусного чи токсичного).

    • (3) Ознаки серйозності при наявності макулопапульозного висипу (Таблиця I):

    (4) Визначення мультиформної еритеми є клінічним:

    виверження в "кокардах" або "цілях" (3 концентричні зони з постійно бульозним центром);

    акральний розподіл (лікті, коліна, кисті, стопи, обличчя);

    частота ерозивних уражень слизової оболонки (визначає багатоформну еритему);

    частота рецидивів.

    Причина часто інфекційна (ВПГ, Mycoplasma pneumoniae), також слід шукати причину наркотиків.

    (5) У дітей макулопапульозний висип, викликаний лікарськими засобами, створює особливу проблему диференціальної діагностики з вірусною висипкою та з тимчасовою непереносимістю лікарських засобів після вірусної інфекції. Це часто трапляється з висипаннями, які спостерігаються у дітей після прийому антибіотиків або нестероїдних протизапальних препаратів після ЛОР-інфекції. Найвідоміший приклад - висип після прийому ампіциліну при інфекційному мононуклеозі.

    (6) Основні клінічні типи виверження наркотиків та основні спонукальні речовини (Таблиця II).