Шкірні захворювання Подразники в їжі PZ - Pharmazeutische Zeitung
Даніела Бірманн та Крістіна Гоман / Дієта впливає на шкірні захворювання, такі як нейродерміт, кропив'янка та псоріаз. Зазвичай непотрібно обходитися без цілих груп продуктів. Але важко знайти непридатну їжу.
Свербіж, лущення та почервоніння: певна їжа може погіршити симптоми для людей із шкірними захворюваннями. Одним із прикладів є нейродерміт, який також називають атопічною екземою. Взаємозв'язок цієї хронічної, рецидивуючої хвороби та дієти доведено, але її слід розглядати диференційовано. Справжня харчова алергія, а також псевдоалергія може погіршити колір обличчя.
"width =" 330 "height =" 240 "/>
Цукор не посилює симптомів екземи, але багато солодощі містять барвники та консерванти, на які реагують деякі пацієнти.
Фото: Picture Alliance/BSIP
Найпоширенішою причиною того, що продукти викликають спалах, є справжня харчова алергія. Той факт, що вони так часто трапляються при атопічному дерматиті, зумовлений їх підвищеною схильністю до алергії загалом. Це проблема особливо в дитячому віці: у третини дітей з атопічним дерматитом виникає додаткова алергія на одну або дві їжі, переважно на основні продукти, такі як яєчний білок, коров'яче молоко та пшениця. Однак їх не слід вилучати з меню профілактично або з підозрою, оскільки в іншому випадку існує ризик недоїдання. Перш за все, під медичним керівництвом слід з’ясувати, чи є та яка алергія взагалі. Для цього використовуються шкірні проби (тест на укол), елімінаційні дієти з подальшою провокацією та харчові щоденники.
Якщо алергія підтверджується, слід постійно уникати їжі, про яку йдеться. Оскільки алергія часто зникає у дітей до шкільного віку, інший тест проводиться приблизно через два роки після діагностики. Сенсибілізація до арахісу, фундука та риби може тривати довше. Нікель - дуже поширений провокаційний фактор, але виключити його з раціону дуже важко.
За даними Німецького товариства з харчування (DGE), алергія на пилок відіграє більшу роль у атопічному дерматиті у дорослих, ніж алергія на основні продукти. Потім вони часто реагують на пилок дерев або трав, а також на яблука, селеру або спеції (див. Харчову алергію: їжте обережно та розумно, PZ 04/2010).
Інші харчові непереносимості, такі як токсичні реакції та дефекти ферментів, наприклад, непереносимість лактози або фруктози, слід відрізняти від справжньої алергії. За даними DGE, вони не впливають на нейродерміт. З іншого боку, так звані псевдоалергії різні: ці реакції на добавки та ароматизатори, саліцилову кислоту або біогенні аміни можуть погіршити симптоми атопічного дерматиту, як і справжня алергія. Однак вони набагато рідше алергії. Оскільки ці непереносимості не є імунологічними реакціями, а тому антитіла не виробляються, аналіз шкіри та крові безглуздий. Діагностувати псевдоалергію можна лише за допомогою псевдоалергенної дієти з подальшою провокацією через рот.
Оскільки класична та псевдоалергія індивідуально відрізняються, загальних рекомендацій щодо атопічного дерматиту немає. Тому дієти при атопічному дерматиті, що пропонуються в магазинах, непридатні. Дієтичні рекомендації, такі як взагалі уникати свинини, помідорів або тваринних білків, не можна прийняти, пише DGE. Міф про те, що цукор впливає на хворобу, також спростовується. Однак, перекушуючи, слід зазначити, що багато солодощі містять ряд псевдоалергенів, таких як барвники, ароматизатори та консерванти.
Шоколадні прищі?
На відміну від упереджених забобонів, на прищі, згідно сучасних знань, дієта лише незначно впливає. Вже в 1969 році вченим вдалося довести, що не існує зв'язку між споживанням шоколаду та вираженістю вугрів. Чи пов’язані вуглеводи з високим глікемічним індексом та молочні продукти з прищами, все ще залишається предметом дискусій.
Досі залишається суперечливим, чи корисна заміна γ-ліноленової кислоти, наприклад, препаратами олії примули вечірньої. Передумова цього підходу полягає в тому, що у багатьох хворих на нейродерміт не вистачає ферменту, необхідного для перетворення лінолевої кислоти в γ-ліноленову кислоту. Оскільки простагландин Е утворюється з цієї ω-6 жирної кислоти через кілька проміжних стадій, цей регулюючий цитокін згодом відсутній. Згідно з гіпотезою, хворі на нейродерміт відчувають надмірну імунну реакцію. Ефект заміщення γ-ліноленовою кислотою ще не підтверджений в дослідженнях.
Грудне вигодовування продовжує залишатися найкращим захистом від алергії та нейродерміту (див. «Вагітність та годування груддю: здорове харчування для матері та дитини», PZ 16/2009). Мати повинна повністю годувати дитину грудьми не менше чотирьох місяців. Діти групи ризику можуть отримувати гіпоалергенне дитяче харчування (їжа HA) після відлучення від грудей. В даний час не існує спеціальних рекомендацій щодо дієти для вагітних для профілактики нейродерміту у дітей. Якщо існує високий сімейний ризик нейродерміту або відомих алергій у батьків, вагітній жінці слід, можливо і лише за погодженням з лікарем, уникати молока, яєць та риби. Тут не слід недооцінювати ризик недоїдання.
Чи є пробіотики корисним доповненням до раціону вагітних жінок та немовлят як доповнення до кишкової флори, досі залишається суперечливим. Дослідження показують, що атопічні люди містять у своєму кишечнику менше біфідобактерій, ніж здорові люди.
Крупи від псевдоалергенів
Хоча псевдоалергени відіграють підпорядковану роль при нейродерміті, вони, як правило, є причиною кропив’янки (кропив’янки). Оскільки при цій неалергічній гіперчутливості часто виникає реакція після впливу, важко визначити певні продукти харчування як пусковий механізм. Хоча семиденної елімінаційної дієти часом буває достатньо для ідентифікації алергену при атопічному дерматиті, діагностична дієта проти кропив’янки діє протягом більш тривалого періоду часу. Існує, по суті, п’ять типів дієт: дієти без добавок, з низьким вмістом гістаміну, з низьким вмістом жиру, олігоалергенні та псевдоалергенні дієти.
Як правило, починається дієта з низьким вмістом псевдоалергенів, при якій з меню виключаються як штучні добавки, так і натуральні інгредієнти. Сюди входять біогенні аміни, а також саліцилати, бензойна кислота, натуральні ароматизатори та спеції. Важливо надати пацієнту список дозволених продуктів харчування замість негативного списку. Він найкраще готує свіжу натуральну їжу сам. Приблизно через чотири тижні дієти відбувається провокація, але не окремими речовинами, а псевдоалергенною дієтою. Це повинно контролюватися лікарем, оскільки реакція може бути важкою. Якщо кропив'янка погіршується, слід інша фаза дієти до покращення. Далі слід чітко записана структура дієти, при якій пацієнт може щотижня додавати нову їжу кожні три дні або групу продуктів до свого меню. Він повинен їсти нову їжу у великих кількостях. Оскільки псевдоалергічні реакції залежать від кількості, це єдиний спосіб виключити псевдоалергенний ефект. І навпаки, це означає для пацієнта, що йому не потрібно уникати певних псевдоалергенів у невеликих кількостях.
Ця стаття є частиною серії Харчування.
Наступний серіал на тему «ВІЛ/СНІД»
з'являється в PZ 12 і вже в понеділок, 22 березня,
доступно в Інтернеті в розділі "Про тему".
Там ви також знайдете огляд статей, які вже з’явились.
Дієта з низьким вмістом псевдоалергенів - це поєднання дієти без добавок, з низьким вмістом гістаміну та з низьким вмістом жиру. При дієті без добавок пацієнт повинен уникати фарб, консервантів та інших добавок, які часто містяться в готових стравах. При дієті з низьким вмістом гістаміну продукти з високим вмістом біогенних амінів опускаються. Сюди входять такі сири, як Едам, стара гауда та пармезан, риба, така як тунець, скумбрія та сардина, а також шоколад, червоне вино та сира ковбаса. Дієта з низьким вмістом жиру з менше ніж 40 грамами жиру на день (що еквівалентно приблизно половині склянки крему або товстої ковбаси) змогла зменшити уртикарні симптоми пацієнтів, таких як пшениця в невеликих дослідженнях. На думку Німецького товариства з харчування, така дієта не може бути рекомендована на сучасному рівні знань.
Олігоалергенна дієта дуже сувора. Він дозволяє лише десять продуктів, які дуже рідко призводять до реакцій непереносимості, наприклад, рис, картопля, цвітна капуста, брокколі, банани, сир та ріпакова олія. Це надзвичайно непрактично і може призвести до харчових дефіцитів, тому не рекомендується. Це слід робити лише в тому випадку, якщо дієта з низьким вмістом псевдоалергенів не покращує симптоматику, і тоді її слід дотримуватися лише протягом семи днів.
Уникайте алкоголю при псоріазі
Також існує підозра на те, що псоріаз пов’язаний з дієтою. Однак конкретна дієта не відома. Дослідження показують, що вживання алкоголю погіршує колір обличчя при псоріазі. Експериментально риб’ячий жир зміг сприятливо впливати на окремі імунні фактори. Однак у клініці це не було переконливо. Важкий, рецидивуючий псоріаз супроводжується симптомами дефіциту через втрату білка, заліза, цинку та магнію і повинен лікуватися лікарем. Псоріаз також може виникати разом із целіакією. У цьому випадку пацієнт повинен відмовитися від продуктів, що містять глютен, на все життя (див. Целіакія: Коли зерно хворіє, PZ 08/2010). Загалом, до хворих на псоріаз стосуються тих самих рекомендацій, що і до здорових людей: вони повинні харчуватися якомога збалансованіше та корисніше. /