Шлях до Вашої операції «Операція ожирінняМетаболічна хірургія« Лікувальні центри «

Шлях до вашої "індивідуальної" операції здається кам'янистим у джунглях з питань харчування, заявок від медичних страхових компаній та різних хірургічних методів. Щоб ви не почувались загубленими ми дбаємо з самого початку і розробили наступну поетапну концепцію як керівництво для вас. В кінці цієї концепції - операція з довічною післяопераційною допомогою.

Етап 1: анкета

Чесна та точна відповідь на анкету має надзвичайно важливе значення і складає основу для довірчих відносин між лікарем та пацієнтом. Оцінюючи анкету, ми можемо скласти перше враження про вас та ваші індивідуальні проблеми. Наприклад, можна уточнити, чи виконуються основні вимоги до "хірургії ожиріння" чи є протипоказання (див. Нижче).

Основні вимоги/критерії включення для хірургічних заходів при ожирінні:

  • ІМТ> 40 кг/м2
  • ІМТ> 35 кг/м2 + супутнє супутнє захворювання (наприклад, цукровий діабет 2 типу, арт. Гіпертонія тощо)
  • Виключено захворювання, що викликають ожиріння, такі як ендокринна дисфункція (наприклад, гіпотиреоз) та гормонопродукуючі пухлини (наприклад, хвороба Кушинга)
  • Виключення протипоказань (див. Нижче)
  • Використання достатньої консервативної терапії (ММК)

Протипоказання:

  • Нестабільні психопатологічні стани, залежність від діючих речовин та нелікована нервова булімія вважаються протипоказаннями.
  • Споживання основних захворювань, новоутворень, хронічних захворювань, таких як цироз печінки або інші захворювання, які серйозно погіршують здоров'я та які можуть погіршитися внаслідок післяопераційного катаболічного метаболізму, безсумнівно, значно збільшують періопераційний ризик і є явними протипоказаннями.
  • вагітність

Ви можете завантажити анкету тут.

Етап 2: Година консультації щодо операції з ожирінням

(Перша співбесіда триває 45-60 хвилин/ми просимо взяти з собою банківський переказ)

  • Детальний анамнез/знайомство
  • Фізичний огляд (включаючи: ІМТ, стрес-тест за необхідності)
  • Детальна інформація про показання та протипоказання до операції з ожирінням, роздача інформаційного матеріалу
  • Опис/пояснення різних хірургічних процедур (включаючи: EWL, специфічні для процедури ускладнення, захворюваність та смертність)
  • Пояснення процесу подання заявки/вимог

В кінці зустрічі ми обговоримо, як діяти далі:

  • Впровадження концепції мультимодальної терапії (MMK/рівень 3)
  • Призначення в клініці психосоматичної медицини
  • Угода про ендокринологічне обстеження (зовнішнє)
  • Угода про наступне призначення в хірургічній консультації з ожирінням через 2-3 місяці (2-е призначення)

Консультаційна година
щочетверга та п’ятниці з 8 до 15 години.

Призначення
Тел .: 0511/289 2238
Хірургія ожиріння.dkh [at] diakovere.de

Рівень 3: Концепція мультимодальної терапії

Як сертифікований центр баріатричної хірургії, ми взяли на себе зобов'язання підготувати всіх пацієнтів відповідно до діючих медичних рекомендацій S3. Тому, як правило, необхідна реалізація так званої концепції мультимодальної терапії (ММК).

MMK складається з 3 опор:

Харчова терапія:

Дієтолог та/або визнана дієтологічна терапевтична група (наприклад, дієтологи/дієтологи) або догляд кваліфікованою установою мають підтвердити дієтологічну терапію протягом принаймні 6 місяців з інформацією про частоту та коротким описом типу втручання. . Відповідна дієтологічна терапія як частина реабілітаційного заходу також є достатньою, якщо вона триває амбулаторно протягом 6 місяців під керівництвом спеціаліста з дієтології. Спроби самостійної терапії (різні дієти) або комерційні пропозиції (порівнянні з ваговимірювачами, дієтичними рецептами) самі по собі недостатні.

ЛФК:

Доказ тут особливо складний. Якщо не повідомляється про рухову терапію або підвищену активність, необхідно посилатися на членство та участь у спортивному клубі, фітнес-клубі, освітньому центрі для дорослих або подібних спорудах (наприклад, водна аеробіка) (особиста відповідальність згідно з Розділом 1 SGB V). Чи вказує пацієнт регулярні фізичні навантаження, принаймні 2 години на тиждень у сенсі напр. B. ходьба, плавання або їзда на велосипеді, це принципово не викликає сумнівів. ЛФК можна вважати виконаною під час виконання професійної діяльності, що передбачає фізичні навантаження (наприклад, фермер, будівельник, м’ясник).

Поведінкова терапія як керівна процедура психотерапії:

Впровадження заходів, що модифікують поведінку, та необхідність конкретного випадку та здійснення психотерапевтичної поведінкової терапії перевіряється на підставі "психіатричного/психотерапевтичного дослідження". В рамках цього тесту слід оцінити потребу у психіатричному/психотерапевтичному лікуванні за наявності важких психічних захворювань та/або розладів харчування (наприклад, нервової булімії). Якщо цей консервативний компонент чітко відхилений у запиті з міркувань психіатрії спеціаліста або психології спеціаліста, це слід прийняти. Якщо відповідно до запиту пацієнт потребує поведінкової терапії, цій терапії слід надавати пріоритет перед хірургічним заходом.

Разом з вами та нашими партнерами по співпраці ми плануємо ваш особистий MMK. Основна мета ММК - продемонструвати свою мотивацію. Ініціатива та мотивація - це не тільки основна вимога для успішного процесу подання заявки, але перш за все суттєва частина успішного курсу терапії до та після операції.

Небезпека .
Згідно з чинними настановами, первинне хірургічне показання існує з ІМТ> 50. Тут підготовку за необхідності можна скоротити. Тим не менше, основні стовпи ММК мають бути завершені.

4 етап: Звіт

ожирінняметаболічна

Подання різноманітних сертифікатів та звітів є елементарною частиною процесу подання заявки. У DIAKOVERE Henriettenstift ми можемо запропонувати вам все з одного джерела. Завдяки тісній співпраці з нашими партнерами з внутрішньої співпраці гарантується не лише міждисциплінарна індикація, але й оперативна оцінка. Загалом обидва зустрічі можуть бути узгоджені і відбуватися в один день (див. Нижче).

Психосоматична оцінка (для планового баріатричного втручання)

Психосоматична оцінка є однією з ключових вимог до запланованого баріатричного втручання. Цю оцінку проводить Клініка психосоматичної медицини Генрієттенстіфта (місцезнаходження Кірхроде). Для цього проводиться 90-хвилинна амбулаторна бесіда, до якої ви повинні взяти з собою:

  1. Передавальний лист
  2. Діючі препарати
  3. Огляд попередніх спроб зниження ваги з максимально точною інформацією та відповідними успіхами (заповнена анкета)
  4. Огляд попередньої історії ваги, якщо це можливо з дитинства
  5. Поточний план харчування
  6. Огляд попередніх психотерапевтичних та/або психосоматичних методів лікування, за необхідності, з відповідними листами лікаря

Оцінка створюється негайно на підставі цих опитувань та надсилається поштою як направляючій особі, так і вам.

реєстрація

Реєстрація проводиться безпосередньо в години консультацій щодо операції з ожирінням.

Етап 5: Додаток

Це стає серйозним. Ви успішно пройшли всі попередні рівні. Ваше рішення прийнято. Ви хочете зробити операцію.

Нижче наведено контрольний список для вашої заявки:

  • Заява від пацієнта/мотиваційний лист
    (Це, серед іншого, повинно містити таку інформацію)
    • Ім'я, адреса, дата народження, страховий номер
    • Поточні виміри тіла (зріст, вага, ІМТ)
    • З тих пір, як надмірна вага, найвища вага тіла на даний момент, вага 3 роки тому
    • Вказівка ​​того, які дієти/програми проводились і коли, із зазначенням втрати ваги та збільшення ваги
    • Примітка щодо консультування з питань харчування/ЛФК/поведінкової терапії
    • Поточна фізична активність (тип, тривалість, як часто)
    • Інформація про попереднє лікування ожиріння (високий кров'яний тиск, діабет, порушення ліпідного обміну, захворювання щитовидної залози, серцеві захворювання, ортопедія тощо)
    • Опис повсякденного життя/як обмежує вас надмірна вага!
    • Якщо так, то які ваші соціальні недоліки?
    • Де і ким слід проводити операцію?
    • Хто подбає про догляд?
    • Який лікар (сімейний лікар) відповідає за поточну допомогу при ожирінні?

Важливо .

Заява повинна бути написана вами особисто. В Інтернеті є безліч шаблонів. Такий шаблон може і повинен служити лише каркасом. Зрештою, повинно бути зрозуміло, що ви бачите операцію як єдиний спосіб стійко зменшити свою вагу

  • Хірургічна думка
  • Внутрішній медичний висновок
  • Психосоматичний звіт
    Мета полягає у визначенні конкретних психологічних сузір'їв, які можуть негативно вплинути на успіх післяопераційної терапії (наприклад, переїдання, психологічні стресові фактори, соціальне середовище тощо)
  • Додаткові документи
    • Звіти про проведені реабілітаційні заходи
    • Свідоцтво про поточний догляд у разі необхідності догляду
    • Подальші медичні висновки щодо супутніх захворювань (наприклад, від сімейного лікаря)
    • Сертифікати про участь у програмах, групах підтримки
    • Журнал харчування/щоденник
    • Журнали руху

Крок 6: Підготовка до операції

Вітаю!

За останні кілька місяців ви довели, що маєте на увазі бізнес. Ви хочете змінити своє життя і до цього часу все робили правильно. Ваша медична страхова компанія схвалила операцію.

Як це триває?

Протягом останніх декількох зустрічей ми кілька разів говорили про операцію та різні процедури. Разом з вами ми обрали найкращий для вас метод.

Тепер настав час зробити останню підготовку до операції!

Будь ласка, домовтеся про прийом до стаціонару (0511/289-2448).

В рамках прийому проводяться такі підготовчі заходи:

  • Забір крові
  • відновлена ​​хірургічна консультація
  • анестезійна освіта (анестезіологічна освіта)
  • можливо рентген легенів, ЕКГ, функція легенів

Пацієнтам із надзвичайною надмірною вагою (ІМТ> 60) зазвичай в якості підготовчого заходу потрібна спеціальна гіпокалорійна, багата білками дієта. Метою цієї 14-денної дієти є не лише швидке зниження ваги, але перш за все зменшення розміру лівої частки печінки для полегшення операції.

Етап 7: Операція

Операція та весь час перебування в лікарні проходять у стандартизованих рамках. Як правило, стаціонарне перебування в лікарні становить від 4 до 5 днів.

День прийому/попереднього прийому:

OP день:

Нарешті прийшов час і операція відбувається. Відразу після операції ми повідомимо ваших родичів про процедуру операції (за бажанням). Після операції вас доставлять до станції моніторингу (IMC St.20) і проведуть там ніч. Ваші життєво важливі параметри (пульс, артеріальний тиск тощо) постійно контролюються.

Вже в день операції слід зробити невеликі ковтки води і пройти кілька кроків за допомогою.

Пам’ятайте, відтепер потрібна ваша допомога, операція - це лише перший крок.

1-й день після операції:

Вас переведуть у звичайну палату. У другій половині дня ми детально повідомимо вас про операцію та про те, як діяти далі. Ви також отримаєте рекомендації щодо харчування, і структура вашого раціону буде обговорена з вами. Будь ласка, намагайтеся піклуватися про себе (наскільки це можливо). Не бійтеся болю. Як сертифікована «лікарня без болю» про вас будуть доглядати спеціальні медичні сестри.

2-й-4-й Наступний день після операції:

Щоденні візити здійснюються двічі, а інформація про подальшу процедуру надається кілька разів. Забір крові та фізичні обстеження проводяться регулярно. Особлива увага приділяється функції шлунково-кишкового тракту.

3-5. Наступний день після операції (розрядний день):

Якщо все піде просто, вас сьогодні можуть виписати. Вам дозволяється їсти м’якоть з м’якоттю. Ми проводимо детальну співбесіду з випискою та призначаємо перший наступний прийом.

(CAVE: Наведена інформація відповідає оптимальному курсу)

Удачі вам у новому житті!
Початок зроблено. Однак шлях ще довгий.

8 етап: Догляд

Ваша операція пройшла успішно, і ви вже звільнені.

Без страху. Ми не залишимо вас у спокої навіть після операції.

Якісний та регулярний догляд є важливою складовою концепції лікування. Протягом перших 2 тижнів після виписки вам слід представити свого дієтолога чи екотрофолога та домовитись про тривалий догляд.

Післяопераційний догляд:

  1. Призначення: 6 тижнів після операції
  2. Дедлайн: 3 місяці
  3. Дедлайн: 6 місяців
  4. Дедлайн: 12 місяців
  5. Дата: 2 роки

подальші зустрічі щороку або в будь-який час у разі скарг

Пам'ять:
Операція - це лише перший крок. Відтепер ви несете відповідальність. Ваша мотивація та прихильність є запорукою гарного результату. З нетерпінням чекайте шляху, який попереду вас чекає.