Шлях зараження вірусом RS (RSV), симптоми, терапія - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Вірус RS (респіраторно-синцитіальний вірус, RSV) викликає респіраторні захворювання. Особливо страждають маленькі діти, але дорослі також можуть захворіти. Симптоми можуть бути нешкідливими, як звичайна застуда. Важкі курси можуть призвести до летального результату. Однак у більшості випадків захворювання заживає самостійно протягом декількох днів. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про вірус RS.

Вірус RS: опис

Термін RS virus (або RSV) означає англійську назву респіраторно-синцитіальний вірус: це вірус, який призводить до злиття клітин (синцитій) в дихальних шляхах. Збудник подібний до вірусу грипу і зустрічається у всьому світі. Можна спостерігати сезонне збільшення спалахів хвороб: У Європі більшість людей заражаються вірусом РС у період з листопада по квітень, найчастіше в січні та лютому.

Вірус РС: поширений у немовлят та малюків

В принципі, люди різного віку можуть захворіти на вірус RS. Але це частіше вражає маленьких дітей. Інфекція вірусом РС є основною причиною госпітального лікування респіраторних захворювань у немовлят та маленьких дітей. Захворювання може бути особливо важким у недоношених дітей та немовлят. У недоношених дітей з пошкодженням легенів або дітей з вадами серця інфекція RSV є летальною в кожному зі 100 випадків.

Приблизно від 50 до 70 відсотків усіх дітей заражаються вірусом РС принаймні один раз протягом першого року життя. Після дворічного віку майже всі діти вже перенесли інфекцію вірусу РС. Дівчата та хлопці страждають однаково. Ризик важкого перебігу вдвічі більший для хлопчиків, ніж для дівчаток.

Вірус RS: високоінфекційний

Вірус RS вважається високоінфекційним. Це означає, що заразитися від хворих людей дуже легко. Якщо вірус РС трапляється в лікарні, ризик зараження пацієнтів та персоналу палати високий. Тому пацієнтів з вірусом РС слід ізолювати, щоб запобігти поширенню захворювання. Вірус RS вважається найпоширенішою інфекцією, що передається дітям у лікарні.

Вірус RS: симптоми

Симптоми зараження вірусом РС можуть сильно відрізнятися від одного пацієнта до іншого. Дорослі, які в іншому випадку здорові, часто не мають симптомів. Тоді лікарі говорять про безсимптомну або клінічно тиху інфекцію RSV. Крім того, захворювання вірусом РС може бути легким. Тоді у пацієнтів спостерігаються подібні до застуди симптоми

понюхати
сухий кашель
Чхати
Біль у горлі

RSV бронхіоліт

Особливо у маленьких дітей інфекція RSV може вражати верхні дихальні шляхи (ніс, рот, горло), а також нижні дихальні шляхи (бронхи та легені). Потім говориться про РСВ-бронхіоліт. Їх симптоми часто проявляються через один-три дні після початку хвороби: На додаток до лихоманки, є труднощі з диханням, які можуть проявлятися наступним чином:

прискорене дихання
При диханні чутно брязкання шумів і хрипів
Кашель з мокротою
Утруднене дихання з використанням допоміжних дихальних м'язів (підперти руки)

Клінічна картина може нагадувати коклюш. Крім того, спостерігається велика втрата рідини. Це виражається через:

суха, холодна і бліда шкіра
Затонулий фонтанел у дітей до 18 місяців

Крім того, можуть спостерігатися загальні ознаки хвороби, такі як слабкість, нудота, поганий апетит і відмова від пиття. Симптоми інфекції RSV можуть значно погіршитися протягом декількох годин. Зупинка дихання (апное) може повторюватися у недоношених дітей.

Вірус RS: причини та фактори ризику

Вірус RS складається з білкової оболонки, яка охоплює генетичну інформацію (РНК). Він розмножується в поверхневих клітинах слизових оболонок, що вистилають дихальні шляхи. Спеціальний білок, злитий (F -) білок, закріплений в оболонці вірусу. Це призводить до злиття клітин (утворення синцитію) в уражених слизових оболонках. Ці синцитії, а також іммігруючі імунні клітини пошкоджують слизові оболонки. Потім мертві клітини перешкоджають дихальним шляхам.

Вірус RS: передача

Вірус RS міститься лише у людини. Він передається через краплинну інфекцію, наприклад, чханням або кашлем, коли віруси потрапляють у слизові оболонки носа або кон’юнктиву. Також можлива інфекція мазка, наприклад через заражені іграшки чи одяг. Час між зараженням та початком захворювання (інкубаційний період) становить від двох до восьми днів, в середньому п’ять днів. Пацієнт заразний (інфекційний) протягом приблизно трьох-восьми днів з першого дня після зараження RSV.

Вірус RS: фактори ризику

У деяких випадках зараження вірусом РС є важким. В основному це стосується людей, які належать до таких груп ризику:

Недоношені діти (не мають захисту гнізда від антитіл матері)
Діти з муковісцидозом (муковісцидозом), захворюваннями легенів (бронхолегенева дисплазія) або вродженими вадами серця
Дорослі, які мають захворювання серця або легенів
Люди, імунна система яких ослаблена хворобами або ліками (наприклад, хворі на СНІД, реципієнти донорських органів, пацієнти зі злоякісними захворюваннями крові)
Люди з трисомією 21 ("Синдром Дауна")

Вірус RS: обстеження та діагностика

Якщо у вашої дитини є симптоми, схожі на грип, задишка або висока температура, зверніться до них до педіатра. Спочатку він детально запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Він поставить вам такі питання, серед інших:

Як довго у вашої дитини гарячка?
Ваша дитина ускладнила дихання після хвороби?
Ваша дитина буде пити і їсти достатньо?
Чи є у вашої дитини основне захворювання, таке як вада серця або муковісцидоз?

Вірус RS: фізичний іспит

Потім лікар проводить ретельне обстеження свого пацієнта. Він світить лампою в рот і вуха, щоб виявити можливе почервоніння горла або вух. Потім він сканує лімфатичні вузли на шиї на предмет можливого збільшення, а потім стетоскопом прослуховує легені. RSV-бронхіоліт можна почути як тріск і хрипи в стетоскопі. Потім лікар перевіряє, чи нігті та губи пацієнта мають синювате забарвлення (ціаноз) - ознака недостатньої кількості кисню в крові (гіпоксемія).

Вірус RS: діагностика

Відрізнити вірусну хворобу РС від інших вірусних респіраторних захворювань непросто. На додаток до клінічного обстеження, лікарю допоможе точний опис симптомів та вік пацієнта. Вірус RS можна виявити в лабораторному мазку, взятому з носоглотки. Виявлення антитіл у крові можливо лише рідко, оскільки організм виробляє лише кілька антитіл проти вірусу RS.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Вірус RS: лікування

Причинної терапії інфекції RSV не існує. Лікувати можна лише симптоми (симптоматична терапія). Це включає:

адекватне зволоження
відхаркувальні засоби, такі як парові ванни
заходи для зниження температури, такі як компреси на ноги або введення ібупрофену або парацетамолу
Підтримка чистоти носоглотки шляхом промивання або назальних крапель
Підтримка дихання

Вірус RS: підтримка дихання

Залежно від того, наскільки важко дихати пацієнту, можуть бути використані різні методи для полегшення дихання та забезпечення того, щоб пацієнт отримував достатню кількість кисню. Якщо у вашої дитини проблеми з диханням вдома, ви можете за допомогою подушок підняти верхню частину тіла. Крім того, деякі ліки (бронходилататори), такі як сальбутамол, можуть розширити дихальні шляхи. Пацієнт вдихає їх через інгалятор.

У лікаря або в лікарні пацієнту можна давати кисень через дихальну маску, якщо рівень кисню в крові загрожує зниженням (нижче 94 відсотків). Також може знадобитися вентиляція через так звану маску CPAP (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах) або трубку. Якщо у немовлят є апное, вони повинні спостерігатися в лікарні.

Вірус RS: допомога лікам?

Ще кілька років тому дітям з важкою RSV-інфекцією вводили противірусний (противірусний препарат) рибавірин. Але дослідження показали, що це не ефективно. Кортизон (глюкокортикоїди, стероїди) також вважається неефективним при вдиханні. Однак, якщо його давати систематично, тобто у формі таблеток, це може покращити гострі симптоми та скоротити тривалість хвороби. Антибіотики не ефективні проти вірусу RS, оскільки вони діють лише проти бактерій, а не проти вірусів. Їх можна призначити, якщо на додаток до зараження вірусом РС виникає бактеріальна інфекція.