Шляхи клініки ожиріння та метаболічної хірургії

Рукав шлунка (операція зменшення шлунка)

Міні шлунковий шунтування

Ревізійна хірургія

Інші оперативні втручання

Ендоскопічні методи

Ожиріння - це накопичення зайвого жиру в організмі. Це вважається однією з основних проблем охорони здоров'я сучасних суспільств. Ожиріння викликає безліч різних захворювань, призводить до летальних наслідків та призводить до психосоціальних проблем у пацієнтів. Багато людей намагаються схуднути, дотримуючись екстремальних дієт, популярних дієт або вправ для схуднення. На жаль, без допомоги експерта ці зусилля можуть призвести до ефекту йо-йо. Набір ваги є загальним явищем після припинення дієти.

Баріатрична хірургія стає все більш популярною, оскільки дієта, фізичні вправи, зміни поведінки та фармакологічні методи ускладнюють схуднення, а довгостроковий успіх низький.

Що таке лапароскопічна хірургія?

Закриті операції, які не потребують великого розрізу.

Лапароскопічна або «малоінвазивна» операція - це особливий прийом для проведення операції. У минулому ця методика широко застосовувалася для гінекологічних операцій та операцій з жовчним міхуром. Застосування цієї методики в хірургічних втручаннях різнилось за останні 20 років. У традиційній «відкритій» хірургії хірург використовує один розріз для проникнення в живіт. У лапароскопічній хірургії застосовують множинні розрізи, розміром від 0,5 до 1 см. Кожен зріз називається «портом». У кожен отвір вставляється інструмент, відомий як троакар. Під час процедури через троакари пропускають спеціальні інструменти та спеціальну камеру, так званий лапароскоп. На початку процедури живіт надувається вуглекислим газом, щоб забезпечити робоче та візуальне поле хірурга. Лапароскопія передає зображення з черевної порожнини на відеомонітори з високою роздільною здатністю в операційній. Під час операції хірург контролює деталізовані зображення живота на моніторі. Ця система дозволяє хірургу виконувати ті самі процедури, що і традиційні операції з меншими розрізами.

Що слід враховувати перед операцією?

Слід уникати куріння та вживання алкоголю, а також дотримуватися дієти, якщо це необхідно.

Слід надати правильну інформацію про масу та зріст тіла, історію ваги та стан здоров’я (відомі захворювання, ліки, попередні операції тощо).
Слід надати належну інформацію про операцію. Баріатрична хірургія - це процес, який змінить ваше життя.

При необхідності дієти та фізичні вправи повинні виконуватися протягом певного періоду часу.
Перед операцією застосування розріджувачів крові слід припинити за згодою лікаря.
Слід уникати сильного куріння та вживання алкоголю.
Після прийняття рішення про операцію не повинно бути збільшення ваги.

Думки пацієнтів перед операцією

Життя з ожирінням набагато більший ризик, ніж хірургічне втручання.

Пацієнти не сприймають операцію як лікування
розглядати операцію як довільний вибір
думка ризикувати з нізвідки
бути готовим повірити, що ти під ножем з естетичними проблемами
Я дійсно можу схуднути, і ця операція мені не потрібна
Я б все одно схудла, якби зробила те, що мушу робити після операції
Мені ніколи не вдавалося схуднути за допомогою дієти, тому я не зможу це повторити.
Самопорівняння з іншими пацієнтами, які прооперовані.
Щодо захворювань, пов’язаних із ожирінням, дивіться на хірургію як на диво.

Здоров’я після баріатричної операції

Ризик смерті зменшується на 89%, а якість життя покращується на 95%.

Життя пацієнтів швидко змінюється після баріатричної операції. Після операції відбувається повне відновлення та/або поліпшення в наступних пунктах;

Зниження зайвої ваги на 40% до 100%,
Діабет (тип 2),
гіпертонія,
Апное сну,
Болі в суглобах,
Синдром полікістозу,
високий рівень холестерину,
Гормони щитовидної залози,
депресія,
астма,
Симптоми рефлюксу,
Нестриманість,
подагра,
Порушення кровообігу,
метаболічний синдром,
Проблеми з печінкою (жир, ущільнення тощо),
Псевдотумор,
мігрень,
Порушення менструального циклу,

позитивні зміни в самооцінці,
Мотивація завдяки успіху в схудненні,
відсутність провини після обіду,
Насолода під час їжі,
підвищена сексуальна активність,
Поліпшення проблем вагітності,
Покупка одягу,
Покращення соціального життя

На що слід остерігатися після операції?

Слід дотримуватися споживання рідини

Слід дотримуватися дієтичних правил та рекомендацій
Слід дотримуватися споживання рідини
не палити в перший місяць
Вправи для живота не можна робити протягом 12 тижнів
Слід уникати важких фізичних навантажень протягом першого місяця
протягом перших 2 тижнів не слід робити важкої роботи
відсутність вагітності протягом перших 12 місяців
хірургічне втручання не слід розглядати як диво

Ставлення родин та знайомих

Перед операцією вони кажуть «ні». Після операції кажуть; - Я би хотів, щоб ти зробив операцію набагато раніше.

Різні тенденції спостерігаються серед родичів тих, хто обирає операцію з ожирінням. Переважна більшість категорично виступає проти хірургічного втручання під час прийняття рішення. Взагалі кажучи, саме ті, хто чинить найбільший тиск через свою вагу. Насправді для них ці установки не що інше, як думка про здоров’я своїх близьких. Немає необхідності ставити під сумнів добру волю, але важливо пам’ятати, що не вся доброзичливість дасть хороші результати. Ви можете прочитати цю статтю людям, які висловлюються проти Вашої операції без конкретних причин.

Госпітальний процес

4 ночі перебування в лікарні

Зазвичай достатньо перебування в лікарні на 4 ночі. За день до операції пацієнта госпіталізують і обстеження починають. У цьому процесі підготовка завершується оцінкою безпеки операції, анестезії та необхідності комбінованої операції. Пацієнт перед операцією одягає тромбозні панчохи. Біль може виникати в перші кілька годин після операції. Через 6-8 годин після операції за допомогою медсестер робиться коротка прогулянка і сечовий катетер видаляється. Наступного дня люди починають пити прозорі рідини і проводять тест на герметичність, щоб перевірити, чи є текти. Під час перебування в лікарні проводяться необхідні процедури для забезпечення безпеки пацієнта. Пацієнта виписують після детальних рекомендацій щодо дієти, фізичних вправ та способу життя після операції з ожирінням.

Скільки днів мені планувати операцію з ожирінням?

Якщо додаткове лікування не потрібно, достатньо п’яти днів.

Кого можна оперувати?

Люди з надмірною вагою, які тривалий час успішно не схудли, можуть прооперуватися.

Люди з індексом маси тіла 40 кг/м2 і більше
Люди з індексом маси тіла 35 кг/м2 і більше та супутніми захворюваннями
Люди з індексом маси тіла 30 кг/м2 і більше та супутніми захворюваннями (діабет 2 типу (DMT2), резистентність до інсуліну (IR) або порушенням глюкози натще (NG), високим кров'яним тиском (HT), дисліпідемією та, принаймні, пов'язаною з ожирінням Супутня патологія (неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП))
Люди, які не мали успіху при довготривалій дієті та інших методах схуднення, також можуть зробити операцію на шлунку на рукавах.

Кого не можна оперувати?

Ті, хто не отримає користі від хірургічного втручання, і ті, у кого смертельна хвороба на запущеній стадії, не можуть робити операцію.

Хоча абсолютних протипоказань у баріатричній хірургії немає, є відносні протипоказання. Це включає

важка серцева недостатність, тобто
n стабільна ІХС,
Кінцева стадія захворювання легенів,
активне лікування раку портальної гіпертензії,
Наркоманія/алкогольна залежність
порушення розумової працездатності є протипоказанням.
Хвороба Крона є відносним протипоказанням.

Післяопераційне харчування

Перші 2 тижні слід починати з рідкої їжі, а потім продовжувати з каш і м’яких страв.

З дня виписки

0-14. Денна рідина,
15-28. Денна каша,
2-й місяць м’якої їжі,
через 2 місяці слід вживати нормальну їжу,
Їжу слід вживати повільно і пережовувати достатньо,
слід проводити розділення твердої та рідкої їжі,
їсти не слід продовжувати після насичення.

Баріатрична підготовка та поради

Перед випискою дається інформація про дієту, фізичні вправи, ліки, заборони, запис ваги, звички та обмін речовин. За потреби може бути надана цілодобова експертна підтримка.

Передопераційний контроль - чому це необхідно?

Необхідно мінімізувати ризики хірургічного втручання.

1. Аналіз крові: Щоб заздалегідь визначити можливу проблему та перевірити, чи є перешкода для операції

2. Тест на придушення кортизолу. Проблема ожиріння також може бути викликана гормональними проблемами. Дуже важливо перевірити наявність таких захворювань, як синдром Кушинга, шляхом передопераційного придушення кортизолу, щоб забезпечити безпеку пацієнта.

3. УЗД черевної порожнини (usg) - (рентгенологічне обстеження) З точки зору безпеки пацієнта внутрішні органи обстежуються на ожиріння, жовчнокам’яну хворобу тощо. За бажанням можна виконувати комбіновані операції (наприклад, якщо в жовчному міхурі є камені в жовчному міхурі). УЗД також використовується для дослідження того, чи слід розпочинати операцію, яку неможливо виконати лапароскопічно відкритим методом.

4. Ендоскопія: Це важливо для оцінки станів, які можуть заважати операції, таких як виразка шлунка або післяопераційні проблеми.

5. Психіатричний контроль; Психіатр повинен перевірити наркоманію-алкоголізм пацієнта, розлад харчової поведінки та рівень обізнаності. Тому слід дослідити такі стани, як можлива анорексія та стани, які можуть призвести до погіршення стану здоров’я пацієнта.

6. Внутрішня медицина - ендокринологічний контроль; Слід дослідити діабет, захворювання щитовидної залози та багато інших станів та оцінити умови, які можуть вплинути на хірургічне втручання, а також умови, які слід враховувати під час та після перебування в лікарні.

Хірургічне спостереження

Аналізи крові слід робити через рівні проміжки часу.