Шлункова стрічка - доктор

«Регульована силіконова шлункова стрічка» була розроблена д-ром. Любомир І. Кузьмак (Лівінгстон, Нью-Джерсі, США). AGB - це стрічка шириною 12 мм, виготовлена з м’якого силікону з еластичною посудиною, яку - залежно від пацієнта - можна заповнити ін’єкцією.

Стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка так, щоб шлунок був розділений на дві частини, невелику частину над стрічкою із вмістом близько 25 мл, а решту під стрічкою. Ці дві частини з'єднані між собою невеликим отвором під стрічкою. Цей зв’язок називається стомою (див. Фото на лицьовій стороні брошури). AGB дає хірургу можливість змінити діаметр стоми (де їжа потрапляє в шлунок). До стрічки прикріплена невелика трубка, інший вихід якої відкривається в ін'єкційний резервуар. Цей резервуар імплантується в прямий м’яз живота і видно на рентгені. Вводячи ін’єкцію у резервуар, хірург може збільшити або зменшити розмір стоми, додаючи або видаляючи рідину в еластичній частині стрічки.

Метою операції на шлунку є зменшення споживання їжі та досягнення більш тривалого відчуття ситості після їжі. Операція на силіконовій стрічці шлунка - це процедура, яка суттєво обмежує споживання їжі. Нормальна анатомія шлунково-кишкового тракту залишається в основному незмінною

які переваги пропонує регульована стрічка шлунка?

В даний час метод AGB є одним з найбільш незначних (інвазивних) хірургічних втручань, оскільки немає необхідності розрізати шлунок. Єдиний метод з точним встановленням діаметра смуги та верхньої частини шлунка. Єдиний метод, який дозволяє змінювати діаметр смуги без подальших операцій. Єдиний метод, який дозволяє шлунку повернутися до початкового стану після видалення зв’язок. Тоді збільшенням ваги є результат.

коли операція AGB ставиться під сумнів для вас?

У вас надмірна вага щонайменше на 80% від вашої нормальної ваги. (приблизно 45 кг надмірної ваги або ІМТ понад 40 кг/м2
Ви не страждаєте іншими захворюваннями, які роблять операцію неможливою.
Ви готові взяти своє Різко змініть харчові звички та брати участь в амбулаторному контролі.
Пацієнти, які і так їдять мало (низьке споживання енергії), частіше мають шлункову смугу невідповідний.
Пацієнти з розладами харчування частіше мають проблеми зі шлунковою смугою (наприклад (збільшення лісомашини, інвазія шлунка)

Звичайно, можуть бути враховані й інші індивідуальні критерії, що виникають у контексті інформаційного обговорення.

Можливі ризики, особливо пов'язані із шлунковою смугою та їх вірогідність (Статистичні дані світової літератури):

Набряк слизової шлунка через зовнішній тиск, запалення слизової шлунка та міграція зв’язок у шлунок - 0,6%
Витік шлангової системи та балона - 1,8%
Ранова інфекція в районі водойми - 0,3%
Іншим ризиком є інша операція - 6%
Смертельні ускладнення: менше 0,3%
До 30% пацієнтів не досягають бажаної ваги!

Власні результати (статистичний аналіз перших 500 пацієнтів):

Операції з регульованими смугами (лапароскопічні, тобто за допомогою лапароскопії) проводяться в нашій клініці з липня 1994 року. Що стосується ранніх післяопераційних ускладнень, ми спостерігали лише тимчасову жовчну обструкцію з одночасним видаленням жовчного міхура в одного пацієнта (0,2%). Коефіцієнт переходу на відкритий метод є напрочуд низьким - 0,3% (3 пацієнти). Серед пізніх ускладнень спостерігали 8 дилатацій лісомаху з ковзанням зв’язок (2%) та 6 витоків зв’язок (1,2%), що вимагало нової операції. Загальний рівень ускладнень (розширення передпліччя, витікання зв’язок, міграція зв’язок у шлунок, синці тощо) в даний час становить 6%. 94% усіх пацієнтів оцінюють успіх операції як хороший або дуже хороший.

Операція - регульована шлункова стрічка:

Зазвичай вас госпіталізують до лікарні за день до операції. Під загальним наркозом лапароскопія використовується для отримання доступу до шлунка. Тасьма розміщується навколо шлунка, а ін'єкційний резервуар імплантується в черевний м'яз.

В перший день після операції можна випити чай і прозорий суп. На 2-й день ви отримаєте їжу, а з 3-го дня ви зможете їсти легкозасвоювану, але вже не виключно пюреобразную їжу. Дієтолог допоможе вам вибрати.

До того ж вам доведеться багато рухатися. Тривалість перебування в лікарні залежить від одужання та судження лікаря, але зазвичай 3-4 дні. Після виписки з лікарні дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря і регулярно приходити на перевірки. Дієтолог дасть вам детальну пораду, а також допоможе змінити дієту після операції.

Кілька порад щодо часу після операції:

Добре жуйте, тобто жуйте, поки їжа не стане кашоподібною! Це буде головним пріоритетом у майбутньому! Тому ніколи не їжте мимохідь або під тиском часу.
Їжте невелику кількість! Для початку використовуйте чайну ложку під час їжі. Таким чином ви приймаєте менші укуси і автоматично їсте повільніше. Закінчуйте кожен прийом їжі, як тільки відчуєте ситість.
Не їжте і не пийте разом! Можна і потрібно пити достатньо, приблизно 2 літри на день. Однак ні до їжі, ні між ними, ніколи не приймайте великої кількості відразу після їжі.
Не лягайте після їжі!
Останній прийом їжі не пізніше 19:00.
5-разове харчування! Таким чином ви уникнете виникнення тяги та пов'язаного з цим переїдання.
Я рекомендую додаткові вітамінно-мінеральні добавки один-два рази на тиждень у перші кілька місяців після операції.

Якщо дотримуватись дієтичних вказівок, процес загоєння буде швидким і легким. Не можна важко піднімати протягом 2 тижнів, щоб уникнути затримки загоєння ран. вони можуть немає аспірину, тромбоазоту, серцевого аспірину тощо або інші подібні препарати без захисту шлунку, оскільки вони можуть дратувати шлунок. Повідомте лікаря, що ви приймаєте ці ліки (відсутність аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів, Знеболююче без захисту шлунку) заборонено приймати. Для захисту шлунку достатньо Ulcogant двічі на день або Ulcosan або інгібітор протонної помпи, такий як Pantoloc 20 мг один раз на день.

Коли необхідно змінити положення та умови?

Регульованість ременя - велика перевага. Стому (прохід через стравохід, лісомах і шлунок) можна зменшити, якщо ви виявите, що втрачаєте занадто мало ваги або що за короткий час ви можете вжити занадто багато їжі. Стома збільшується, якщо стає важко їсти рідку їжу або якщо ви часто блювете. Перший контроль та можливе зв’язування відбувається через 5-6 тижнів.

Які ризики мають умови?

Імплантація шлункової стрічки є важливою операцією. Ризики такі ж, як і при інших серйозних операціях. Існує ймовірність того, що ендоскопічну хірургію доведеться перевести на звичайну операцію з використанням розрізу живота.

Ризик післяопераційних ускладнень становить близько 1-2%. Сюди входять інфекція, пневмонія та кровотеча. Пацієнти з надмірною вагою мають високий ризик ускладнень в результаті операції. Імовірність смерті від ускладнення становить менше 0,3% у світовій літературі.

Також існує ризик того, що через деякий час ви знову наберете вагу. Постійне перекушування або вживання висококалорійної їжі може зробити шлункову смугу марною. Основним наслідком імплантації шлункової стрічки є кардинальна зміна вашого способу життя. Зокрема, продукти з високим вмістом жиру, такі як шоколад, морозиво, збиті вершки, вершкові торти, закуски, печиво та висококалорійні напої, є основними причинами відсутності втрати ваги або збільшення ваги. Якщо так, зверніться до дієтолога. За допомогою веденого вами харчового щоденника помилки легко знайти. Переповнення шлунка також призводить до того, що тепер менша частина шлунка знову довго розширюється і в кінцевому підсумку призводить до постійної блювоти, можливо, також до подальших складних ускладнень, які можуть вимагати видалення шлункової смуги. Тому дуже важливо звертати увагу на відчуття ситості.

Ознаки насичення можуть включати:

Відчуття тиску або наповненості в центрі шлунка, трохи нижче грудної клітки
Біль в області плечей і грудей
нудота

Нудота може бути наслідком занадто великого вмісту шлунку або погано пережованої їжі. Якщо ви блюєте, і це триває цілий день, будь ласка, припиніть їсти тверду їжу. Спробуйте потягти чай або воду. Якщо це також призводить до блювоти, а нудота триває довше 24 годин, зверніться до лікарні.

Найпоширенішими причинами нудоти є:

занадто швидке харчування
відсутність жування
надмірна кількість під час їжі
пити і їсти разом або пити безпосередньо після їжі
відсутність фізичних вправ після їжі
Їжа, яка не переноситься

Насправді є деякі продукти та страви, які зазвичай не дуже добре переносяться після операції, навіть у довгостроковій перспективі. В основному це продукти, багаті клітковиною, які не можна їсти без проблем навіть при дуже хорошому жуванні.

крупнозернисте м’ясо
Макарони, особливо спагетті
Апельсини, мандарини, грейпфрути та шкірки винограду
Овочеві шкірки білої квасолі, гороху, кукурудзи
зелений салат, квашена капуста
газовані напої

Рекомендації щодо пиття:

Як вже зазначалося, пити слід окремо від їжі. Оскільки ви повинні випивати 2 літри рідини на день, вам слід звертати особливу увагу на калорійність напоїв.

Підходящими напоями є: Чай, кава, мінеральна негазована вода, розбавлені фруктові та овочеві соки, пахта, знежирене молоко, сироватка.

Вітаміни та мінерали:

Менший прийом їжі, який є бажаним і необхідним для схуднення, вимагає особливої уваги для достатнього надходження вітамінів і мінералів. Щоб переконатися, що це так, дотримуйтесь наступних правил:

1 молочний продукт (йогурт, сир, сир, молоко)
1-2 шматочки фруктів (пресованих як сік, компот або сирі)
1 порція овочів або салату хлібці або цільнозерновий хліб, картопля або рис

Якщо ви також хочете приймати вітамінний препарат, зверніться за порадою до свого фармацевта. Ідеально підходять жувальні або рідкі добавки,

Який жир можна використовувати:

трохи вершкового масла як змащений жир
Соняшникова, кукурудзяна олія або ріпакова олія для варіння
Оливкова олія для салату

Втрата ваги відбувається поступово. Є фази, на яких не відбувається втрати ваги протягом 3-4 тижнів. Це нормально і не повинно перешкоджати вам. Зазвичай ви можете досягти цільової ваги через 2 роки після операції.

Нарешті, декілька пропозицій щодо складу меню:

Варіанти сніданку:

Чай, кава чи какао з хлібцями з знежиреного молока, легким і крос, цільнозерновим хлібом, чорним хлібом або Підсмажений білий хліб, масло або пізній сніданок або мінарин, джем, сирний спред, індичачий спід, сир з трав, герваві або сир

Перекус:

Йогурт, фруктове пюре, пахта, компот, пудинг, фрукти

Обід і вечеря:

завжди невелика порція овочів або салату (без бобових, зеленого салату), картопля, вареники з хлібом, вареники, полента, можливо, рис ==> важливо: у приготуванні завжди має бути низький вміст жиру, страва з яєць, пашот, яєчня, смажене на пару, пашот або смаження Риба, м'ясо (не використовуйте волокнисте м'ясо, завжди готуйте добре м'яко і дуже добре жуйте. Можливо фарш) супи як крем-супи, так і прозорі супи