Шлункове шунтування 90 відсотків дієти, 10 відсотків OP PZ - Pharmazeutische Zeitung

На власний подив, вони побачили, що позитивні зміни в обміні ліпідів, серед іншого, були майже виключно завдяки дієті. Сама операція мала лише дуже незначний ефект, деякі з яких навіть пішли в інший бік. "Більше 90 відсотків змін відбулися внаслідок дієти і лише дуже мала частка після операції", - резюмує старший автор Dr. Пітер Шпегель у спілкуванні з університету Лунда. "Те, що ми звикли вважати наслідком операції, насправді базується на дієті", - додає другий старший автор Нільс Віруп. Дослідження викликало переосмислення його справи.

шлункове

Тож чи страждають ожирінням люди взагалі не потребують хірурга, а лише кращих дієтологів, щоб назавжди схуднути та нормалізувати обмін речовин? Це не те, як дослідники хочуть зрозуміти їх результат. Баріатричні операції необхідні, щоб пацієнти могли дотримуватися суворої дієти, яка необхідна. В результаті зменшення шлунку постраждалі більше не можуть споживати великі порції.

Дослідження ставить нові запитання про роль GLP-1 та GIP у процесі: "Якщо на метаболізм в основному впливає дієта, а не операція, що роблять GLP-1 та GIP?", Пояснює Wierup. Дослідники сподіваються на відповіді з подальшого спостереження за пацієнтами та постійного європейського дослідження. Показано, що гормони беруть участь у регуляції інсуліну. З попередніх курсів страждаючих ожирінням пацієнтів відомо, що нормалізація цукру в крові після операції триває лише до тих пір, поки постраждалі можуть підтримувати свою нижчу вагу.

Різне дослідження, однаковий результат

Результати іншої дослідницької групи на чолі з доктором Міхоко Йосіно з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі на 100 відсотків відповідає шведам. У поточному "New England Journal of Medicine" команда повідомляє про випробування з 22 страждаючими ожирінням діабетиками 2 типу (DOI: 10.1056/NEJMoa2003697). Усі учасники досягли зниження ваги приблизно на 18 відсотків від початкової величини, половина з RYGB, інша половина виключно суворою дієтою. До і після цього визначали різні метаболічні параметри досліджуваних. Первинною кінцевою точкою були зміни в інсулінорезистентності печінки; вторинними - зміни м’язової інсулінорезистентності, функції бета-клітин та 24-годинних профілів глюкози та інсуліну у суб’єктів.

Позитивний вплив на метаболізм був значним - і однаковий в обох групах. Як в хірургічній, так і в дієтичній групах підвищувалася чутливість до печінки та м’язової тканини до інсуліну, зменшувався жир у тілі та покращувалась функція бета-клітин, не маючи статистично значущих відмінностей між групами.

Постпрандиально спостерігалося більш швидке підвищення рівня глюкози в крові у прооперованих пацієнтів, а також існували відмінності між групами щодо мікробіому та концентрації жирних кислот з розгалуженим ланцюгом та жовчних кислот у плазмі крові. Однак це не вплинуло на заздалегідь визначені кінцеві точки дослідження, тому висновок авторів такий: «У цьому дослідженні з пацієнтами із ожирінням та діабетом 2 типу метаболічні переваги шлункового шунтування та дієти були порівнянними та очевидно пов'язаними втрата ваги ". Жодних клінічно значущих наслідків, незалежних від втрати ваги, виявити не вдалося.

Однак, як і група зі Швеції, вони також визнають, що пацієнти з ожирінням часто не втрачають вагу, просто змінюючи спосіб життя та підтримуючи нижчу вагу протягом тривалого періоду. Отже, баріатричні операції є набагато ефективнішим методом лікування, ніж дієта для більшості людей з ожирінням діабетиків 2 типу .