Шлунковий шунтування доктор

загальний лікар загальної хірургії

Шлунковий шунтування давно є найпоширенішою та найвідомішою хірургічною процедурою проти ожиріння та його супутніх захворювань. В даний час він має більш обмежені показання, ніж шлунковий рукав: пацієнти з ожирінням з ІМТ від 40 до 50, тяжка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба без грижі діафрагми, декомпенсований цукровий діабет, порушення харчової поведінки, невдала операція на шлунковому рукаві.

Ця лапароскопічна хірургічна процедура полягає у створенні невеликого шлункового резервуару приблизно на 15-20 мл із початкової частини шлунка, яка буде анастомозована до петлі тонкої кишки, виключеної на різній відстані від дванадцятипалої кишки. Мета полягає в тому, щоб чаша з їжею обійшла шлунок і змінну частину кишечника, щоб зменшити засвоєння таких харчових принципів, як цукор або жири.

Таким чином, пацієнти, які вдаються до шлункового шунтування, вживають вибірково невелику кількість їжі. Почуття ситості виникає швидко, оскільки їжа рано контактує зі слизовою оболонкою кишечника, що породжує початок нейрогормональних механізмів, що викликають відчуття насичення.

Переваги:
- прибирає понад 80% зайвої ваги;
- сприяє поліпшенню стану лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням: цукровий діабет, дисліпідемія, стеатоз печінки, гіпертонія, синдром ожиріння-гіповентиляції та апное сну;
- раннє післяопераційне неселективне вживання їжі;
- низьке засвоєння цукрів і жирів шляхом підсумовування початкового сегмента кишечника;
- лапароскопічна хірургія, що забезпечує усі переваги малоінвазивного підходу: відсутність болю, чудовий післяопераційний комфорт, коротка госпіталізація, відсутність рубців;

недоліки:
- знижена ефективність при ІМТ понад 50;
- важко впоратись у разі невдалої втрати ваги;
- авітамінози, які можуть вимагати постійного заміщення;
- подвоїти частоту післяопераційних ускладнень порівняно із шлунковим рукавом.

МІНІ ШЛУНОВИЙ ПРОХОД

Змішана баріатрична, рестриктивна та мальабсорбуюча процедура, отримана із шлункового шунтування, але з меншим рівнем довгострокових ускладнень. Полягає в тому, щоб зробити довгу шлункову зонд, схожу на ту, що знаходиться в шлунковому рукаві, яка анастомозує на товстій кишці на відстані приблизно 200-250 см від дванадцятипалої кишки (Трейца). Він має ефективність, порівнянну із шлунковим шунтуванням, і зазначений у:

- страждають ожирінням пацієнти з ІМТ старше 35 років;
- метаболічний синдром;
- декомпенсований цукровий діабет;
- розлади харчування;
- збій в роботі шлункового рукава або складання шлунка.

ВАЖЛИВО: Для встановлення оперативного показання та об'єктивного усунення ризиків пацієнта піддають а складний передопераційний план розслідування. Він складається з колоквіуму з медичних спеціальностей та параклінічних обстежень, спрямованих на надання повної картини супутніх захворювань, які завдяки відповідному лікуванню знижують ризик втручання до мінімуму. дізнатися подробиці

---