Шлунковий шунтування - втручання при ожирінні
Під час процедури OAGB хірург спочатку зменшує розмір «робочого» шлунка, відокремлюючи трубчастий шлунковий мішок від решти шлунка. Потім цей трубчастий шлунковий мішок приєднується (анастомозується) до кишечника, минаючи до 200 см від верхньої частини кишки. Ця методика відрізняється від традиційного маршруту Roux-en-Y (RYGB), який вимагає двох з'єднань (анастомозів).
Зазвичай OAGB має втрата маси тіла від 30% до 40% від вихідного рівня (втрата ваги понад 60-80%). Найшвидше зниження ваги відбувається в перші 6 місяців після операції, а потім продовжується більш повільними темпами ще протягом 18 місяців. Ця втрата ваги досягається за рахунок обмеження (новий шлунковий мішечок може містити лише невелику кількість їжі) та синдрому мальабсорбції. Коротке замикання важливого сегмента кишечника робить кишечник, що залишився, недостатньо довгим для нормального засвоєння поживних речовин, що призводить до порушення всмоктування. Значна втрата ваги може призвести до різкого поліпшення стану і навіть до повної ремісії багатьох супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням. Багаторічні дані показують, що OAGB може призвести до дещо вищої втрати ваги та кращого дозволу діабету, ніж RYGB. Більш високий рівень ремісії діабету при OAGB може бути пов'язаний як із більшою втратою ваги, так і з довгими кінцівками.
OAGB має кілька довгострокових ускладнень. Менше 5% пацієнтів можуть потребувати ревізійної операції, половина ревізійної хірургії через сильне недоїдання, а інша половина - через жовчний рефлюкс, виразку та/або збільшення ваги.
Перевага OAGB - це його відносна простота порівняно із шлунковим шунтуванням у Y. Одиночний анастомоз призводить до коротшого операційного часу та меншої кількості післяопераційних ускладнень. У довгостроковій перспективі OAGB призводить до меншої кількості проблем з кишковою непрохідністю та нижчого ризику внутрішньої грижі. Як згадувалося вище, в довгостроковій перспективі OAGB забезпечує кращу втрату ваги та вищу швидкість вирішення пов'язаних з цим страждань порівняно із шлунковим рукавом та/або Y-байпасом.
Недоліки OAGB включають більш високу ймовірність того, що пацієнти з OAGB відчуватимуть більший рефлюкс жовчі, ніж після шлункового шунтування у Y. Пацієнти з OAGB повинні регулярно приймати вітамінні та мінеральні добавки за призначенням та контролем. довічні однорічні рослини. Це ціна, яку ви платите за вищу ефективність процесу порівняно з іншими.