Шлунково-стравохідний рефлюкс - як ми з ним боремося

Шлунково-стравохідний рефлюкс - один із фізіологічних процесів, який полягає у переміщенні шлункового вмісту до стравоходу. Залежно від кількості великих прийомів їжі, гастроезофагеальний рефлюкс може виникати навіть кілька разів на день, іноді без симптомів.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли кількість шлункового вмісту, що надходить назад у стравохід, перевищує норму, що спричинює симптоми, незалежно від того, пов’язані вони з ураженнями стравоходу (наприклад, езофагіт). Це наслідок перевищення нормальних антирефлюксних механізмів. Дисбаланс між захисними бар'єрами слизової оболонки стравоходу та факторами агресії, що містяться в рефлюксній рідині (соляна кислота та пепсин, солі жовчі, ферменти підшлункової залози), призводить до появи уражень стравоходу.

рефлюксної хвороби

Хоча гастроезофагеальна рефлюксна хвороба зустрічається з імовірністю до 75% у вагітних (зникає при народженні), вона частіше зустрічається у дорослих старше 40 років. Чоловіки, як правило, найчастіше страждають від ускладнень шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби.

Ви можете виявити, що страждаєте на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, якщо у вас є такі симптоми, як:

печія

регургітація

дисфагія

відрижка

НАЯВНІСТЬ ЕКСТРАЕЗОФАГЕННИХ ПРОЯВ

Похилий вік пацієнта, а також сімейний анамнез раку у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту вимагатимуть набагато більш ретельного та ретельного дослідження.

Візит до гастроентеролога встановить точний діагноз, наявність печії та регургітації буде достатнім для початку медикаментозного лікування.

Якщо пацієнт звертається до лікаря з іншими тривожними симптомами (дисфагія, втрата ваги, шлунково-кишкові кровотечі, анемія) або відповідь на лікування не виникає, будуть проведені діагностичні тести.

Діагностичними дослідженнями, які використовуються лікарем-спеціалістом, є:

1. НАДЗВИЧАЙНА ПЕРЕВІРНА ЕНДОСКОПІЯ З ВІДБОРОМ БІОПСІЙ,

з метою виділення уражень слизової оболонки стравоходу, що утворюються при рефлюксі, для оцінки їх розширення, але також для виключення інших причин;

2. ЕЗОФАГОВИЙ PH-МЕТРІЙ

- це дослідження, за допомогою якого рН стравоходу контролюється амбулаторно протягом 24 годин;

3. РАДІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ БАРИТАТУ;

4. ЕЗОФАГОВА МАНОМЕТРІЯ.

Обережно!

Залежно від їх результатів, рефлюксна хвороба може характеризуватися як ендоскопічно-позитивною (спостерігається наявність виразок та ерозій у дистальному відділі стравоходу), так і ендоскопічно негативною (40-60% пацієнтів із сугестивною симптоматикою).

Тому ендоскопія не виключає цього діагнозу.

Ігнорування симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби може призвести до таких ускладнень, як:

  • Рефлюкс-езофагіт (пептичний езофагіт) - стан, з яким стикаються в більшості випадків;
  • Виразка стравоходу - може призвести до шлунково-кишкової кровотечі або перфорації стравоходу;
  • Пептичні стенози стравоходу;
  • Стравохід Барретта - попереднє злоякісне ураження з ризиком розвитку аденокарциноми стравоходу.
Медикаментозне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби повинно супроводжуватися зміною способу життя.
Одним з найважливіших заходів, який ви можете вжити, є відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю.

Слід також уникати рясних страв, при цьому фахівці рекомендують розділити основні страви на 3 і замішати 2 закуски. Зменшення споживання жирів, смаженої їжі, газованих напоїв, чаю та кави, цитрусових, помідорів, спецій, також надзвичайно важливо, щоб уникнути специфічних симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Пацієнтам із надмірною вагою рекомендується худнути та уникати тісного одягу, щоб не підвищувати внутрішньочеревний тиск.

Іншими заходами, які можна вжити для полегшення симптомів, є: підняття голови ліжка на 5 - 10 см, уникання лежати протягом 3 годин після їжі та уникання нахилів відразу після їжі.

Також слід зменшити вживання таких ліків, як аспірин, теофілін, естроген, прогестерон, діазепам.

Ваш лікар зможе рекомендувати медикаментозне лікування, яке включатиме такі класи препаратів:

  • антациди: нейтралізує шлункову кислоту зі зворотним холодильником, швидко полегшуючи симптоми;
  • антисекреторний: пригнічує секрецію шлункової кислоти;
  • Прокінетика: стимулює спорожнення шлунка та очищення стравоходу;
  • протектори слизової.

У виняткових випадках антирефлюксне хірургічне або ендоскопічне лікування показано, якщо медикаментозне лікування для контролю симптомів або лікування езофагіту не було успішним або для пацієнтів, які потребують тривалого антирефлюксного лікування для запобігання клінічним рецидивам.