Шлунково-стравохідний рефлюкс, як ви його впізнаєте - симптоми, причини та лікування
Все про кашель: причини, лікування та час звернення до лікаря
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба виникає, коли шлункова кислота часто надходить назад у трубку, яка з'єднує рот і шлунок (стравохід). Це може дратувати оболонку стравоходу.
Багато людей час від часу відчувають гастроезофагеальний рефлюкс. Це кислотний рефлюкс, який виникає щонайбільше два рази на тиждень, або помірний та сильний кислотний рефлюкс, який відбувається принаймні раз на тиждень.
Більшість людей можуть впоратися зі своїм дискомфортом за допомогою зміни способу життя та безрецептурних ліків. Але деяким людям з гастроезофагеальним рефлюксом можуть знадобитися більш сильні ліки або операція для полегшення симптомів.
Шлунок виробляє соляну кислоту після їжі, яка допомагає перетравлювати їжу. Внутрішня оболонка шлунка протистоїть корозії цією кислотою. Клітини, що вистилають шлунок, виділяють велику кількість захисного слизу.
Підкладка стравоходу не поділяє цих стійких ознак, і шлункова кислота може пошкодити їх.
Зазвичай м’язове кільце в нижньому відділі стравоходу, зване нижнім стравохідним сфінктером, запобігає кислотному рефлюксу. Цей сфінктер розслабляється під час ковтання, пропускаючи їжу. Потім було укладено контракт, щоб не дати йому текти в протилежному напрямку.
Однак при рефлюкс-хворобі стравоходу сфінктер розслабляється між ковтками, дозволяючи вмісту шлунку (шлунковий рефлюкс) та їдкій кислоті підніматись і пошкоджувати слизову стравоходу.
Існує багато факторів, що впливають на симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Нижче наведені фактори, що сприяють ослабленню або розслабленню нижнього відділу стравохідного сфінктера, що погіршує шлунковий рефлюкс:
Грижа діафрагми - це стан, при якому верхня частина шлунка виходить через отвір у діафрагмі, де стравохід переходить до зв’язку зі шлунком. У цьому випадку верхня частина шлунка знаходиться над діафрагмою (міцні м’язи, що відокремлюють органи грудної клітки від органів живота).
Зазвичай діафрагма виступає додатковим бар’єром, допомагаючи нижньому стравохідному сфінктеру утримувати кислоту в шлунку.
Причина грижі діафрагми незрозуміла, але вона може бути пов’язана з постійним кашлем, блювотою або раптовими фізичними навантаженнями. Ожиріння та вагітність можуть погіршити стан.
Грижа діафрагми дуже часто зустрічається у людей старше 50 років і часто не асоціюється з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
Грижа діафрагми, як правило, не вимагає лікування. У рідкісних випадках, коли грижа велика, може знадобитися хірургічне втручання.
З часом хронічне запалення стравоходу може спричинити:
Будова стравоходу. Пошкодження нижнього відділу стравоходу, спричинені шлунковою кислотою, викликає утворення рубцевої тканини. Тканина рубців звужує продовольчий шлях, що призводить до проблем з ковтанням.
Передракові зміни стравоходу (стравохід Баретта). Пошкодження кислотою може спричинити зміни в слизовій оболонці нижнього відділу стравоходу. Ці зміни пов'язані з підвищеним ризиком раку стравоходу.
Постійна печія є найпоширенішим симптомом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Печія (печія) - це пекучий біль посередині грудної клітки, за грудиною. Він часто починається у верхній частині живота і поширюється в горло. Біль може тривати до 2 годин. Печія зазвичай посилюється після їжі.
Інші симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби включають:
Найпоширенішими симптомами у дітей та немовлят є повторна блювота, кашель та інші проблеми з диханням.
Зазвичай ваш лікар може діагностувати рефлюксну хворобу через симптоми, про які ви повідомляєте.
Спочатку можуть бути рекомендовані зміни дієти та способу життя, і це може бути безрецептурним антацидом.
Якщо симптоми зберігаються більше 4 тижнів, незважаючи на цю терапію, людину можуть направити до гастроентеролога, який є лікарем, який спеціалізується на роботі шлунково-кишкового тракту.
Для діагностики лікар-гастроентеролог може здійснити транзит барію. Це серія рентгенівських променів стравоходу, шлунка та верхньої частини кишечника, яка проводиться після того, як пацієнт вип’є контрастну рідину, завдяки якій певні особливості краще відображаються на рентгенівських променях.
Цей тест надає менше інформації, ніж ендоскопія верхніх відділів травлення, але призначений для виключення інших станів, таких як виразка.
Гастроентеролог може провести ендоскопію верхніх відділів травлення. Гнучка трубка з крихітною камерою на кінці вставляється в рот, а потім у стравохід, аж до шлунка. Камера дозволяє лікареві побачити пошкодження стравоходу, наскільки важкою є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та виключити серйозні ускладнення захворювання.
Стравохід може виглядати нормально, якщо у вас легкий шлунково-стравохідний рефлюкс.
Ця процедура дозволяє фахівцеві діагностувати, оцінити пошкодження, взяти біопсію, якщо це необхідно, і навіть лікувати певні захворювання на місці.
Манометрія стравоходу - це тест, який вимірює функцію нижнього стравохідного сфінктера та рухову функцію стравоходу. Трубка проходить через горло, поки не дійде до стравоходу. Це часто проводиться спільно з 24-годинним дослідженням рН.
У 24-годинному дослідженні зразків рН тонку трубку кладуть у стравохід на 24 години. Трубка відстежує епізоди кислотного рефлюксу протягом дня та під час сну.
Дієта з кислотним рефлюксом є елімінаційною. Людям із шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою слід уникати таких продуктів, які можуть посилити рефлюкс: алкоголю, жирів, шоколаду, цибулі та часнику, кофеїну, їжі зі смаком м’яти або м’яти, гострої їжі, їжі на основі цитрусових та томатів; або будь-яка їжа, яка посилює симптоми.
Блокатори Н2-рецепторів: це варіант, який допомагає зменшити вироблення кислоти.
Антациди: Вони протидіють шлунковій кислоті лужними хімічними речовинами. Побічні ефекти можуть включати діарею та запор.
Прокінетика: Вони допомагають швидше спорожнити шлунок. Побічні ефекти включають діарею, нудоту та занепокоєння.
Хірургічне лікування включає
Застосування внизу: хірург зашиває верхню частину шлунка навколо стравоходу. Це додає тиск на нижній кінець стравоходу і, як правило, дозволяє зменшити рефлюкс.
Ендоскопічні процедури: Це серія процедур, що включає ендоскопічний шов, який використовує шви для підтяжки м’яза сфінктера, і радіочастоту, яка використовує тепло для отримання невеликих опіків, що допомагає підтягнути м’язи сфінктера.
Інші зміни способу життя та поведінки можуть допомогти полегшити симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, включаючи:
Їжте помірну кількість їжі і уникайте переїдання.
Не їжте за 2-3 години до сну.
Киньте або уникайте куріння.
Якщо у людини надмірна вага, втрата ваги може допомогти запобігти симптомам.
Домашня сторінка фотографії: Емілі Мороз, Shutterstock