Шлунково-кишкові кровотечі - Wikimedica
| Клінічний підхід | |
 |
Шлунково-кишкова кровотеча складається з двох речей:
За визначенням, верхня кровотеча знаходиться ближче до кута Трейца, а нижня - дистально. Етіологія того чи іншого дуже відрізняється (крім неопластичного походження), і завданням для клініциста буде встановити походження кровотечі, якщо вона не є очевидною (наприклад, відвертий гематемез). З цією метою наявність мелени вказуватиме на високу причину, тоді як ректальна кровотеча буде свідчити про низьку. Ректальне обстеження може завершити фізичний огляд і дозволить об'єктивізувати симптоми, згадані в анамнезі.
Дослідження буде полягати в об'єктивізації кровотечі тривалою колоноскопією або гастродудоденоскопією. Інші способи можуть бути використані при підозрі на анемію, що виникає внаслідок хронічної кровотечі або за наявності прихованих кровотеч. Лікування здійснюватиметься за причинною патологією, за винятком випадків, коли кровотеча є досить масовою, щоб викликати шок, і в цьому випадку потрібно буде втрутитися, щоб забезпечити об’єм крові та гемостаз.
Резюме
- 1 Етіології
- 1.1 Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
- 1.2 Низька шлунково-кишкова кровотеча
- 2 Історія
- 3 фізичний огляд
- 4 Розслідування
- 5 Підтримка
- 6 Ускладнення
- 7 червоних прапорів
- 8 Список літератури
1 Етіології [редагувати | w]
Етіологія шлунково-кишкової кровотечі дуже різна залежно від того, висока вона чи низька.
1.1 Верхньошлунково-кишкові кровотечі [редагувати | w]
- Виразкові або ерозійні проблеми
- Виразка шлунка
- Виразка дванадцятипалої кишки
- Езофагіт
- Гастрит
- Кровотеча з варикозного розширення стравоходу
- Травма стравоходу
- Пухлини шлунка
1.2 Низька шлунково-кишкова кровотеча [редагувати | w]
- Рак товстої кишки
- Дивертикулярна кровотеча
- Ангіодисплазія товстої кишки
- Ентероколіт
- Травма прямої кишки
- Рясні кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
2 Історія [редагувати | w]
Головним в історії буде встановити, чи є джерело кровотечі високим чи низьким.
| Мелена | Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту | Щоб кров перетворилася на мелену, їй доведеться перебувати близько 14 годин у травному тракті. [1] Масивна верхня кровотеча може не виражатися у вигляді мелени. |
| Гематемезис | ||
| Ректоррагія/гематохезія | Нижні шлунково-кишкові кровотечі | |
| Кров на туалетному папері | Геморой | |
| Пробка/вугілля | Прізвисько Мелена | Діагноз виключення |
3 Фізичний огляд [редагувати | w]
Найважливішим тестом для проведення кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є, безсумнівно, пальцеве ректальне дослідження, якщо тільки джерело кровотечі не є очевидним, як у випадку гематемезу.
4 Розслідування [редагувати | w]
Наріжним каменем дослідження є візуалізація кровотечі за допомогою колоноскопії або гастродуоденоскопії. Коли причина не очевидна або знаходиться в тонкому кишечнику, КТ-ангіо або ентерокапсула можуть бути корисними методами.
| Тривала колоноскопія | Нижні шлунково-кишкові кровотечі |
| Гастродуоденоскопія | Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту |
| Ентерокапсула | Окультна кровотеча |
| Ангіо КТ | Окультна кровотеча |
| FSC | Об’єктивація анемії |
5 Підтримка [редагувати | w]
Лікування травного крововиливу складатиметься з виявлення його джерела шляхом відповідних досліджень. В умовах рясної кровотечі лікування включатиме поповнення об’єму, переливання крові та гемостаз.
6 Ускладнення [редагувати | w]
Ускладнення, пов’язані з крововиливами з травної системи, в основному пов’язані з кров’ю.
7 червоних прапорів [редагувати | w]
8 Список літератури [редагувати | w]
- Опис: У розділі посилань містяться всі посилання (посилання без групи). Щоб додати посилання, використовуйте функцію додавання посилань. Не додайте посилання вручну.
- Формат: Текст
- Семантичні теги: