Шлунково-кишковий синдром - причини, симптоми, діагностика та лікування
Гастрокардіальний синдром (Синдром Ремхельди) - серія змін рефлекторного характеру серцево-судинної системи, в результаті чого відбувається стимуляція стравоходу і шлункових рецепторів, чутливих до механічних і хімічних впливів. Причиною розвитку судом є стимуляція блукаючого нерва, переповнення шлунка або підвищення тиску в черевній порожнині. Основним проявом є розвиток симптомів, подібних до інфаркту. Діагностика заснована на усуненні серцевих захворювань та виявленні шлунково-кишкового захворювання, яке може спричинити синдром Ремхельди. Лікування включає психотерапію, використання спазмолітиків, седативних препаратів.
Шлунково-кишковий синдром
Гастрокардіальний синдром - патологія, яку в гастроентерології розглядають як функціональну зміну серцево-судинної системи, спричинену надмірним збудженням блукаючого нерва. Захворювання має другу назву, вперше описану його фахівцем - синдром Ремхельда. Часто розвивається на тлі наявних вегето-судинних захворювань. Ряд гастроентерологів пов'язують гастрокардіальний синдром з атеросклеротичними змінами в коронарних артеріях, пояснюючи його симптоми "крадіжкою" серцево-судинних переливних мас шлункової їжі: і без того порушена кровотеча серця через перерозподіл крові в результаті зменшення її надходження в перевантажений шлунок. Гастрокардіальний синдром характеризується розвитком симптомів, подібних до серцевого нападу.
Причини шлунково-кишкового синдрому
Причиною розвитку характерних особливостей гастрокардіального синдрому є блукаюча стимуляція із зростаючою сприйнятливістю до посилення подразнення механорецепторів (чутливих до розтягування) та хеморецепторів (чутливих до дії хімічних речовин), які розташовані в нижній частині стравоходу, шлунку та кишечнику Початкові розділи розташовані. Зазвичай симптоми з’являються, коли шлунок переповнений їжею, аерофагія (заковтування великої кількості повітря). Причиною цього може бути підвищений внутрішньочеревний тиск, метеоризм, виражений при подразненні блукаючого нерва вгору отвором.
Люди з легко збудливою нервовою системою (істероїдний тип) схильні до розвитку патології. Гастрокардіальний синдром може розвинутися на тлі грижі діафрагми, виразки шлунка, пухлин стравоходу та кардії шлунка.
Симптоми гастрокардіального синдрому
Основні скарги пацієнтів пов’язані з порушенням роботи серцево-судинної системи. Типовий напад зазвичай розвивається після прийому їжі. Найчастіше спостерігаються порушення ритму, частоти серцевих скорочень (тахікардія, брадикардія та екстрасистолія), болі в області серця. Біль може мати різний характер - від давить, ниючий до пекучого та інтенсивного, нагадує напад стенокардії та викликає страх смерті. Больовий синдром може бути короткочасним або тривати кілька годин. Пацієнти чітко описують локалізацію больових відчуттів - за грудиною зліва, в області серця.
Напад супроводжується підвищенням артеріального тиску, запамороченням, блідістю, холодним потом. Характерною особливістю синдрому є шлунково-серцеві симптоми після припинення пацієнтом самопровокування блювоти або відрижки тривалим повітрям.
Діагностика шлунково-кишкового синдрому
Оскільки симптоми захворювання здебільшого виникають із боку серцево-судинної системи, пацієнти часто звертаються до кардіолога. Однак після підтвердження діагнозу необхідно спостерігати і лікувати гастроентеролога.
Діагностика гастрокардіального синдрому заснована на усуненні серцевих захворювань (ішемічна хвороба серця, серцеві аритмії), інших захворювань органів середостіння (медіастиніт, аневризма грудної аорти), а також виявлення патології шлунково-кишкового тракту, яка може спричинити судоми (виразка шлунка, виразка шлунка, виразка шлунка Рак шлунка, стравохід).
Для виключення серцевих захворювань пацієнтів, у яких підозрюють синдром гастрокардії, піддають електрокардіографії. Отже, на кардіограмі IBS не виявив жодних характерних ознак ішемії міокарда. В момент нападу можна зафіксувати брадикардію або тахікардію. Для діагностики грижі діафрагми проводять контрастну рентгенографію. УЗД черевної порожнини дозволяє виключити патологію печінки і підшлункової залози. Використання специфічних тестів для виявлення хелікобактер пілорі (уреазний дихальний тест) для підтвердження або виключення збереженої виразки шлунка.
При діагностиці гастрокардіального синдрому ендоскопічні методи абсолютно протипоказані (гастроскопія) перед лікуванням: психологічний стрес та подразнення рецептора стравоходу та області шлунка можуть спричинити надмірну стимуляцію блукаючого нерва та зупинку серця.
Лікування шлунково-кишкового синдрому
При лікуванні цього захворювання обов’язково потрібно відвідати гастроентеролога, психотерапевта, при необхідності - хірурга. Якою б не була причина лікування гастрокардіального синдрому, передбачає дієтотерапію, основою якої є уникнення переїдання. Пацієнт повинен харчуватися невеликими порціями малими порціями. Необхідно обмежити хімічно сувору їжу, а також продукти, що викликають надмірне утворення газу. При наявності ожиріння обов’язково проводиться комплекс заходів з нормалізації ваги.
Для запобігання розвитку судом за півгодини до призначеного прийому їжі застосовують спазмолітики (папаверин, дротаверин). Якщо гастрокардіальний синдром не має органічної причини, тоді необхідно провести психотерапію. Це лікування є дуже ефективним і значно покращує якість життя пацієнта. Медикаментозне лікування полягає у застосуванні седативних, седативних препаратів.
За наявності органічних патологій шлунково-кишкового тракту спочатку потрібно лікування основного захворювання. При виразковій хворобі шлунка призначається специфічна терапія для знищення хелікобактер пілорі, що включає антибактеріальні засоби, інгібітори протонної помпи та препарати вісмуту. При грижі стравохідного отвору діафрагми можлива консервативна терапія, метою якої є зменшення шлунково-стравохідного рефлюксу, запобігання підвищеному тиску в черевній порожнині та попередження гастродекардіального синдрому.
Якщо препарат неефективний, включаючи часте виникнення судом, а також при наявності ускладнень, проводиться хірургічне лікування. Операція спрямована на ушивання грижового порту, зміцнення діафрагмальної зв’язки стравоходу (спинного мозку) та фіксацію шлунка.
Прогнозування та профілактика шлунково-кишкового синдрому
Прогноз при цій патології сприятливий. Хвороба легко виправити, при усуненні органічної причини настає повне одужання. Якщо гастрокардіальний синдром не має першопричини і розвивається на тлі вегетативної дисфункції, то хороший ефект дасть психотерапевтичне лікування.
Профілактика полягає в нормалізації способу життя та дієти, переїданні, харчуванні 5-6 разів на день, адекватному фізичному навантаженні, підтримці нормальної ваги.