Штучна сітківка для відновлення зору! Журнал «Здоров’я»
Електронний імплантат, поміщений в око, покращує зір людям із вадами зору. Нова надія на дегенеративні захворювання сітківки, які жодне лікування не може вилікувати.
Тридцять пацієнтів у всьому світі, в тому числі чотири французи, живуть із штучною сітківкою. Їм був діагностований генетичний пігментний ретиніт та мав вузьке поле зору або взагалі не мав його. "Встановлення цього імплантату сітківки дало їм часткове бачення", - підкреслює професор Хосе-Ален Сахель, який координує це клінічне дослідження (www.institut-vision.org).
Роль сітківки
Це сітківка, яка фіксує зображення. Він складається з декількох шарів клітин, деякі з яких називаються «фоторецепторами», оскільки вони отримують світло. "Фоторецептори перетворюють світлову енергію на електричну активність", - пояснює Серж Піко, нейробіолог. Потім електричний сигнал підхоплюється нейронами, а потім передається в мозок через зоровий нерв. "Саме завдяки цій досконалій системі ми бачимо.
Біонічне око
При дегенеративних захворюваннях сітківки, пігментному ретиніті та віковій дегенерації жовтої плями (ВМД) пошкоджуються фоторецептори. Решта зорової системи працює майже нормально: нейрони підключені до мозку, але вони більше не отримують сигнал. Тому мова йде про заміну несправних комірок електронним чіпом. Це імплантується в око, на сітківку, за допомогою важкої хірургічної операції, складної, але добре контрольованої.
Щоб мікросхема могла приймати зображення, до пари окулярів прикріплюється міні-камера. Саме вона генерує пропущений сигнал. "Відеокамера використовувала плівки тридцять зображень в секунду, і час реакції системи, від придбання до стимуляції, становить приблизно 8 мілісекунд", - пояснює доктор Саддек Моханд-Саїд, офтальмолог Quinze-Twenty, який стежить за імплантованими пацієнтами. Досить ефективна і швидка система.
Відновити частковий зір пацієнтам
Пацієнти з пігментним ретинітом або ВМД більше не зможуть бачити «як раніше», навіть після того, як їм встановили сітківку. Через кілька місяців реабілітації вони розрізняють білі та чорні ділянки, перешкоди, двері. Вони здатні зорієнтуватися в кімнаті, перевірити, чи є люди навколо них. Вони можуть зорієнтуватися та самостійно пересуватися.
Пацієнт повинен бути мотивованим
"Пацієнт повинен бути дуже залучений до реабілітації", - говорить професор Сахель. Він проводить один день на тиждень у нашому відділі. Ортоптики, лікарі, інженери та хірургічна команда перевіряють його зір, всередині, зовні ... Він вчиться обробляти інформацію і розповідає нам, що бачить. Ці перші тести є остаточними. Вони демонструють функціональний виграш і підтверджують концепцію. «Наша мета - продемонструвати безпеку імплантату. Покажіть, що можна імплантувати протез на сітківку ока і що він переноситься в короткостроковій, середньостроковій та тривалій перспективі ", наполягає Жозе-Ален Сахель. Наразі імплантат добре підтримується.
Зображення, яким бракує якості
Мінус? «Відновлений зір корисний, зауважує нейробіолог Серж Піко, але все ще недостатній. "Імплантат сітківки недостатньо розсмоктується. Виготовлені зображення недостатньо якісні. Електронний чіп складається з 60 електродів, що генерують зображення розміром 60 пікселів. Однак для розшифровки слів потрібно щонайменше 300 пікселів, 600 пікселів для читання тексту та 1000 для розпізнавання обличчя.
На шляху до більш ефективних протезів в оці ?
Зараз нейробіолог Серж Піко та його команда працюють над створенням більш ефективних імплантатів сітківки. Нова модель розміром від 2 до 3 мм, здатна генерувати зображення розміром 1000 пікселів, тестується на гризунах. Результати обнадійливі: імплантат добре сприймається тканиною ока і не розкладається. "Ми повинні використовувати біосумісні та інертні матеріали, які обмежують захисні реакції організму", - пояснює дослідник, робота якого фінансується Фондом Ротшильда та Фондом медичних досліджень.
Вартість не менше 10 000 євро
Оскільки імплантат потрібно довго зберігати - його не можна регулярно міняти - ідеальний протез повинен бути мініатюрним, розсмоктуючим, біосумісним і стійким. Раніше золотий імплантат деградував лише через вісім місяців. «Зараз ми працюємо над алмазним імплантатом, прототип якого повинен запрацювати протягом трьох-чотирьох років. "
Якою б не була остаточна модель, вона коштуватиме не менше 10 000 євро. "Коли ми співвідносимо користь з пацієнтами, це, на мій погляд, недорого", - коментує професор Сахель. Цей протез, швидше за все, стане справжнім лікуванням для деяких людей з пігментною ретинопатією. Це надзвичайно багатообіцяюче, але не можна давати думати, що всі сліпі зможуть цим скористатися. "