Штучне харчування за допомогою трубки ПЕГ - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

Зонд ПЕГ використовується для штучного харчування безпосередньо через шлунково-кишковий тракт. Ендоскопічна процедура (черезшкірна ендоскопічна гастростомія, ПЕГ) використовується для створення штучного доступу до шлунку. Прочитайте, коли потрібен зонд, як він працює та ризики, які він створює.

Що таке трубка з ПЕГ?

Зонд ПЕГ використовується в ендоскопічній процедурі (черезшкірна ендоскопічна гастростомія, ПЕГ). Він складається з еластичної пластикової трубки, яка створює зв’язок між черевною стінкою та шлунком і забезпечує штучне харчування безпосередньо через шлунково-кишковий тракт. Це гарантує, що люди, які більше не можуть нормально харчуватися, можуть приймати необхідну кількість рідини та калорій у середньо- та довгостроковій перспективі. Крім того, зменшується ненавмисне вдихання сторонніх тіл, і ліки можна також давати через трубку з ПЕГ. Оскільки система PEG являє собою тілесні ушкодження в юридичному сенсі, повинна бути доступна юридично чинна декларація про згоду.

Особливим випадком є зонд JET-PEG (тонусна трубка через ПЕГ) або PEJ (черезшкірна ендоскопічна ієюностомія), яка закінчується в першій частині тонкої кишки (тонка кишка). Застосовується, коли вихід шлунку перекритий.

Коли робити систему ПЕГ?

Забезпечення достатнього харчування пацієнтів має важливе значення при лікуванні злоякісних основних захворювань через доброякісні порушення ковтання. Типовими областями застосування трубки для годування можуть бути:

Звуження (стенози) у вусі, носі та горлі та в області верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через пухлини, рубці або травми
Рентгенотерапія та хіміотерапія
Неврологічні захворювання з порушеннями ковтання
Порушення свідомості, такі як кома
Поліпшення якості життя важкохворих
Відведення шлункового соку та виділень з тонкої кишки при хронічних стенозах
Відмова від їжі, що загрожує життю, при психічних захворюваннях

Харчування ПЕГ перевершує так зване парентеральне харчування (внутрішньовенне введення спеціальних розчинів), оскільки воно сприяє руху кишечника, підтримує шлунково-кишкову флору і, як правило, переноситься краще.

Однак можуть існувати також причини проти трубки ПЕГ, тому лікар перевірить її використання індивідуально:

Відторгнення пацієнтом
Достатнє споживання їжі
Звуження шлункового відділення
Запалення очеревини або підшлункової залози
Накопичення рідини в черевній порожнині (асцит)
Важке ожиріння

Що ви робите з системою PEG?

Спочатку ваш лікар дасть вам детальну особисту пораду та пояснить можливі ризики. До фактичної системи ПЕГ виключаються протипоказання, такі як запалення або звуження шлунка, і визначається згортання крові. За вісім годин до операції не можна нічого їсти та пити.

Система ПЕГ проводиться в рамках гастроскопії (гастроскопії). Хірург вводить гастроскоп через рот пацієнта. За допомогою цього спеціального ендоскопа хірург може проникати в стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку через гнучку трубку за допомогою волоконної оптики. Для поліпшення зору живіт розтягують повітрям. Тепер на черевній стінці зсередини створюється точка з джерелом світла. Через цей невеликий розріз в надутий шлунок вводять пункційну канюлю і нитку або дріт всувають у шлунок і, нарешті, втягують у рот. Там лікар приєднує трубку ПЕГ і відтягує її назад через кінець нитки, що виступає від живота до живота. Пластикова пластинка не дозволяє хірургу повністю витягнути зонд ПЕГ, інша пластина закріплює зонд ззовні.

Які ризики має система PEG?

На додаток до загальних ризиків операції, таких як інфекція, ускладнення можуть виникати як відразу під час імплантації, так і незабаром. До них належать:

Ускладнення анестетика
Запалення очеревини (перитоніт) внаслідок травми z. B. шлунок
Синдром похованого бампера: внутрішня утримуюча пластинка вростає в слизову оболонку шлунка
Неправильне положення трубки ПЕГ
Зміщення внутрішньої утримуючої пластини
Закриття зонда
Нудота, блювота та діарея