Схуднути, щоб не померти Новини
Ризиковані, баріатричні втручання? Так. Але менше, ніж хворобливе ожиріння, найбільш швидкозростаюча форма надмірної ваги в Канаді.
Луї Одет тріумфально розкриває свої старі джинси розміру 56. Одяг гігантський і майорить, як прапор на осінньому вітрі. Для 40-річного менеджера з продажу цей одяг є реальним доказом його перемоги над ожирінням. Тому що ви повинні знати, що цей молодий на вигляд чоловік вже важив 155 кілограмів (340 фунтів). Сьогодні, на 65 кілограмів легший, він міг поміститися лише на одній ніжці величезних штанів. "Без операції така втрата ваги ніколи б не була можливою", - говорить він.
Щоб схуднути, він пробував все, дієти та програми вправ. У дитинстві він був атлетичним, і все ж він був основною частиною класу. Він також займався дзюдо, поки одного разу, коли він здійснив раптовий рух, один з пальців ніг не поступився його вагою. У 113 кілограмів він виріс надто важким, щоб стати дзюдоїстом. "У мене суглоби розхиталися", - сказав він. Коли мені було 30, я вже страждав від болю в спині, колінах і стопах ». Тож, як і його батько, сестра та дружина до нього, він закликав скальпель.
Оскільки ожиріння часто є сімейною справою. Близько п'ятдесяти генів сприяють цьому, багато з яких пов'язані із насиченням. Харчові звички, передані від батьків, також мають значення. Батько Луї важив 171 кіло; його сестра, 109. Що стосується його дружини, вона важила 122. Сьогодні його дві доньки, 14-річні двійнята, в свою чергу борються із ожирінням.
Всупереч поширеній думці, схуднення - це не лише сила волі. "Тіло призначене для протистояння голоду", - каже доктор Саймон Бірон, хірург, який оперував Луї. Ось чому схуднення - це складна справа ".
Ожиріння визначається за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) 30. Цей індекс встановлюється шляхом ділення ваги в кілограмах на квадрат зросту (зросту) у метрах. Починаючи з ІМТ 40, ми говоримо про патологічне ожиріння, оскільки воно викликає такі захворювання, як діабет, гіпертонія, проблеми з серцем та деякі види раку. Всесвітня організація охорони здоров’я визнає баріатричну хірургію (від грецького baros: вага) найбільш ефективним методом лікування людей, які страждають нею.
Існує три типи хірургічного втручання для схуднення. Деякі зменшують розмір шлунка, щоб зменшити здатність пацієнта до їжі. Інші більше спрямовані на обмеження засвоєння жиру. Нарешті, деякі втручання поєднують два підходи.
Луї Одет, його сестра та його дружина пройшли змішану процедуру під назвою "біліопанкреатична диверсія з пристінковою резекцією шлунка та дванадцятипалої кишки". Складна назва для техніки, розробленої 15 років тому докторами Саймоном Біроном та Пікардом Марсо з Hôpital Laval у місті Квебек.
Спочатку зменшується живіт, щоб ви швидше почувались ситими. Потім тонкий кишечник скорочується на дві третини. Потім на останньому метрі цієї укороченої порції отримуємо біліопанкреатичну рідину. Результат: їжа буде залишатися в тонкому кишечнику на коротший проміжок часу, тому вона не встигне засвоїти жир. За 18 місяців після операції пацієнт втрачає в середньому 75% своєї зайвої ваги.
Це втручання має значні побічні ефекти. Оскільки функціонування травної системи погіршується, деякі пацієнти скаржаться на діарею або неприємний запах стільця. Тоді організм вже не може засвоювати вітаміни та мінерали, розчинні у жирі. Пацієнту потрібно буде приймати вітамінні добавки протягом усього життя, а також залізо та кальцій. Незважаючи на все, можуть з’являтися певні недоліки. Тож дружина Луї перейшла з 26 на 12, але вона страждає на остеопороз і відчуває втому.
Нарешті, за даними Квебекського агентства з оцінки технологій та способів втручання в охорону здоров’я (AETMIS), рівень смертності, пов’язаний з цією операцією, коливається між 1% та 4%, що є відносно високим. "Але патологічне ожиріння потроює ваші шанси передчасно померти", - заперечує Пол Бойсверт, керівник дослідницької групи з питань ожиріння Мерка Фроста.
Шість хірургів Hôpital Laval виконують лише біліопанкреатичний шунтування. У Hôpital du Sacré-Coeur в Монреалі пропонуються також інші процедури, такі як розміщення шлункової стрічки, щоб зменшити розмір шлунка. Ця методика, виконана за допомогою лапароскопії, представляє мало ускладнень. Але якщо пацієнт погано харчується, він знову почне набирати вагу, незважаючи на те, що його шлунок менше.
Змішані хірургічні підходи, такі як біліопанкреатичний шунтування, найефективніші в довгостроковій перспективі, згідно з AETMIS. Огляд 136 досліджень, проведених у 2004 р. У США, приходить до таких самих висновків. Той факт, що кишечник майже не засвоює жир, був би перевагою, оскільки навіть якщо пацієнт відхиляється від дієти, відмінності менше впливають на його вагу.
Іншим можливим поясненням є те, що це втручання стимулюватиме вироблення гормонів ситості. Це пов’язано з тим, що частина цих гормонів, що пригнічують апетит, секретується останньою частиною тонкої кишки та товстої кишки. "Оскільки тонкий кишечник вкорочений, багато продуктів харчування, які потрапляють в товсту кишку, перетравлюються лише частково", - пояснює Денис Річард, Мерк Фрост, завідувач дослідницької групи з питань ожиріння. "Ненормальне" явище, яке спонукає гормони надсилати сигнал до мозку, щоб перестати їсти ".
Крім того, всі експерти сходяться в одному: хоча це і залишається крайнім засобом лікування, баріатрична хірургія буде застосовуватися дедалі більше. "За останні 25 років кількість людей, що страждають ожирінням, зросла на 50%", - пояснює Пол Бойсверт з кафедри досліджень ожиріння. Але серед них найшвидше прогресувала група хворих на ожиріння, кількість яких зросла втричі ». Однак саме ці люди є кандидатами на операцію.
Насправді в міністерстві охорони здоров'я та соціальних служб Квебеку група експертів вивчає, як зробити баріатричну хірургію доступною для більшої кількості людей. Цей тип процедур є дорогим, але також і хвороби, пов’язані з проблемами ваги. Ожиріння спричинило витрати у Квебеку 700 мільйонів доларів у 1999-2000 роках. Тому план дій повинен бути представлений у травні 2007 року; Hôpital du Sacré-Coeur у Монреалі, Hôpital Laval у Квебеку та Королівська лікарня Вікторії в Монреалі будуть серед затверджених центрів баріатричної хірургії.
"Мені все ще трапляється дивуватися моєму відображенню в дзеркалі, радіє Луї Одет. Це я, хлопець, який розсміяв його в школі? Я знову почав займатися спортом та організовувати заходи з доньками. Я вже не задихаюся, і нарешті можу одягатися як усі ... "
Ми сортуємо для вилучення необхідного. Переконайтеся, що нічого не пропустите. Новини у вашій поштовій скриньці щодня.