Швейцарія - GIFA

Женевська асоціація продуктів харчування для немовлят та Міжнародне бюро зв’язку мережі IBFAN

оновлено 10 березня 2020 р

грудного вигодовування

Швейцарія пропонує невеликий захист для наймолодших споживачів та їх батьків перед значним просуванням замінників грудного молока, пляшок та сосків. Захист материнства, безумовно, існує, але слабкий у порівнянні з країнами Північної Європи, які повідомляють про вищі показники грудного вигодовування. Ризики конфлікту інтересів численні, а підготовка медичних працівників залишається недостатньою для підтримки грудного вигодовування.

Швейцарський звіт WBTi за 2020 рік містить огляд ситуації та пропонує шляхи для роздумів.

Швейцарія не розробила послідовної стратегії захисту, сприяння та підтримки грудного вигодовування, на відміну від інших європейських країн, та рекомендацій прийнятої Глобальної стратегії годування немовлят та молодих дітей (IYCF) Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я у 2002 році.

Недостатньо ресурсів для фінансування сприяння захисту грудного вигодовування та підтримки проектів на національному та кантональному рівнях. Багато батьківських інформаційних листівок фінансуються компаніями, котрі мають комерційні інтереси.

Швейцарія може краще захистити своїх наймолодших споживачів і дозволити їм, відповідно до статті 24 Конвенції про права дитини, загальні коментарі 15 та 16, досягти найвищого можливого рівня здоров'я.

За даними UNICEF Швейцарія (2013), керівника Ініціативи лікарні, сприятливої ​​для дитини, IHAB, Швейцарія займає провідне місце в Європі в просуванні грудного вигодовування, оскільки в Швейцарії майже половина немовлят народилися на той час у сертифікованих установах: у 2019 році було лише 19 IHAB.

Хоча показники грудного вигодовування зросли у Швейцарії між 1994 і 2004 роками, з тих пір вони стагнували (SWIFS 2014).

Керівні принципи Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) далекі від того, щоб застосовуватись задовільно, оскільки лише 14% немовлят вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні до кінця 6-го місяця, а середня тривалість грудного вигодовування n становить від 31 тижня згідно з Національним харчуванням 2004 р. Опитування, ці показники схожі в 2014 році.

Показник грудного вигодовування, проведений в Швейцарському огляді охорони здоров’я 2012 року, показав, що майже 90% жінок годували грудьми свою останню дитину, а більше половини з них - більше трьох місяців; однак між 2002 і 2007 роками частка матерів, які не годували грудьми, мало змінювалася. На відміну від них, матерів, які годували грудьми більше трьох місяців, було більше в 2007 році. У 2014 році 50% немовлят вже не були виключно грудним вигодовуванням на 3 місяці.

Більш пізні дані про виконання рекомендацій ВООЗ (початок грудного вигодовування протягом однієї години після народження, виключне вигодовування протягом 6 місяців та продовження грудного вигодовування протягом 2 років і більше), на жаль, відсутні. Недоступні для Швейцарії (Світовий звіт ЮНІСЕФ про ситуацію дітей). Крім того, національні рекомендації щодо грудного вигодовування не завжди узгоджуються з рекомендаціями ВООЗ.

Якщо Швейцарський фонд сприяння грудному вигодовуванню та Федеральне управління охорони здоров’я чітко посилаються на рекомендації ВООЗ, позиція Швейцарського педіатричного товариства заплутана, оскільки рекомендує розпочати грудне вигодовування. Грудне вигодовування протягом 2-3 годин після народження, в суперечності з ВООЗ. Комісія з харчування того самого швейцарського педіатричного товариства встановлює, що "рекомендації ВООЗ можуть застосовуватися і в Швейцарії, однак з обмеженням, що введення прикорму можливо поодинці і, в певних ситуаціях, розумним з п'ятого місяця життя в найраніший ”. Введення твердих речовин через 4 місяці (або з 5-го місяця), також рекомендоване Швейцарським товариством харчування, проте суперечить рекомендаціям ВООЗ щодо охорони здоров'я (диверсифікація через 6 місяців або з 7-го місяця).

Нарешті, у Швейцарії рідко згадують, що грудне вигодовування можна практикувати понад 2 роки (рекомендація ВООЗ). Рекомендація продовжувати грудне вигодовування після диверсифікації та до досягнення дитиною 2-х років перероблена у Швейцарії «продовжувати годувати грудьми, скільки бажають мати та дитина». Однак тривале годування груддю суперечливе.

Що стосується захисту дітей, які не годуються груддю, Швейцарія не прийняла Керівних принципів ВООЗ та ФАО 2007 р. Щодо підготовки, зберігання та поводження з молочними сумішами для немовлят у хороших умовах. Навпаки, Швейцарське педіатричне товариство, посилаючись на ВООЗ, радить "нагріти воду до> 70 градусів С, дати їй охолонути перед додаванням порошку для приготування пляшечки зі штучним молоком і давати дитині в температура тіла (Paediatrica 2013) ”. Це абсолютно відрізняється від фактичних рекомендацій ВООЗ, які, навпаки, вимагають, щоб підготовка (порошко-водна суміш) проводилася при температурі вище 70 градусів С, а потім давала їй охолонути перед вживанням - це для захисту від інфекцій через наявність бактерій (особливо сальмонел, ентеробактерів саказакії ...) у сухому молоці, яке не є стерильним.

Зрозуміло, що захист, сприяння та підтримка найкращих практик грудного вигодовування сьогодні ще не є реальністю у Швейцарії. Для матерів та батьків, які завжди роблять все можливе для своїх дітей, почуття провини часто має перевагу, і все ж хто відповідальний? Щодо матерів, сімей та широкої громадськості повідомлення залишаються суперечливими, і Швейцарія не входить до числа країн, що пропонують середовище, сприятливе для оптимальних практик грудного вигодовування.

Швейцарський рейтинг WBTi на 2020 рік становить 48/100.

Світова ініціатива щодо тенденцій грудного вигодовування (WBTi), міжнародний аудит програм та політики грудного вигодовування у кожній країні, була розпочата у вересні 2018 року в Швейцарії (WBTi Swiss). З 2005 року перебувають у процесі понад 100 країн, а з 2015 року Європейські звіти WBTi публікуються, серед іншого, для Німеччини, Бельгії, Франції, Італії, Португалії, Великобританії тощо.

  • Список публікацій, що стосуються Швейцарії
  • Харчування під час вагітності та лактації, FSVO 2016
  • Рекомендації щодо годування немовлят 2017 року, Швейцарське педіатричне товариство SSP 2017
  • Аналіз рекомендацій Швейцарського педіатричного товариства SSP 2017 IBFAN-GIFA (документ на запит)
  • Чому годувати грудьми виключно протягом 6 місяців навіть у Європі та навіть у 2020 році? (документ на запит)

Швейцарія

Незважаючи на зовнішній вигляд, Швейцарія не забезпечує дуже придатних умов для грудного вигодовування з дуже обмеженим застосуванням Міжнародний кодекс та підтримка суспільства, що потребує вдосконалення для годуючих матерів.

Тому вона пропонує низький рівень захисту для молодших споживачів та їх батьків від сильної реклами замінників грудного молока, пляшок та сосків. Це також гарантує захист материнства (французькою мовою), який, безумовно, доступний, але низький у порівнянні з країнами Північної Європи, що демонструють вищі показники грудного вигодовування. Існує значний ризик конфлікту інтересів, а підготовка медичних працівників залишається недостатньою.

Швейцарія, на відміну від інших європейських країн, та рекомендацій Глобальної стратегії годування немовлят та дітей молодшого віку, прийнятої Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я у 2002 році, не розробила послідовної стратегії захисту, сприяння та підтримки грудного вигодовування. Недостатньо ресурсів (фр.) Для фінансування проектів із захисту, сприяння та підтримки грудного вигодовування на національному та кантональному рівнях.

Хоча за останні 20 років у Швейцарії зросла кількість грудного вигодовування, Швейцарія може краще працювати, захищаючи своїх наймолодших споживачів та дозволяючи їм, відповідно до статті 24 Конвенції про права дитини, Загальні коментарі 15 та 16, досягти максимально високий рівень здоров’я.

За даними ЮНІСЕФ, Швейцарія (німецькою мовою), який відповідає за ініціативу лікарні, що сприяє лікарні для дітей (BFHI), Швейцарія є лідером у Європі з просування грудного вигодовування, оскільки майже половина всіх дітей, що народилися в Швейцарії, сьогодні народжуються в сертифікованих установах. . Однак керівні принципи Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) далекі від того, щоб застосовуватись належним чином, оскільки лише 14% немовлят вигодовуються виключно грудним молоком до кінця 6-го місяця, а середня тривалість грудного вигодовування становить лише 31 тиждень за даними останнього національного опитування про харчування 2003 року ( посилання недоступне).

Швейцарський огляд здоров’я 2012 р. Показник грудного вигодовування (посилання недоступне) показав, що майже 90% жінок годували грудьми свою останню дитину, а більше половини з них годували грудьми більше трьох місяців; однак між 2002 і 2007 роками частка матерів, які не годували грудьми, майже не змінювалася. На відміну від них, у 2007 році кількість матерів, які годували грудьми більше трьох місяців, була вищою.

Більш пізні дані про виконання рекомендацій ВООЗ (введення грудного вигодовування протягом однієї години після народження, виключне вигодовування протягом 6 місяців та продовження грудного вигодовування протягом 2 років і більше), на жаль, недоступні для Швейцарії (посилання недоступне) (UNICEF State of the World Доповідь дітей). Більше того, національні рекомендації щодо грудного вигодовування не завжди узгоджуються з рекомендаціями ВООЗ.

Хоча Швейцарський фонд сприяння грудному вигодовуванню та Федеральне управління громадського здоров'я (французькою мовою) чітко посилаються на рекомендації ВООЗ, позиція Швейцарського педіатричного товариства (Фр.) Викликає заплутаність, оскільки рекомендує запровадити грудне вигодовування протягом 2 років. або через 3 години після народження, що суперечить ВООЗ. Однак Комісія з харчування того ж Швейцарського педіатричного товариства передбачає, що "рекомендації ВООЗ можуть застосовуватися і в Швейцарії (Фр.), Але з обмеженням, що введення прикорму можливо на індивідуальному рівні, а в певних ситуаціях розумним з самого п’ятого місяця життя ». Введення твердих речовин через 4 місяці (або з 5-го місяця), також рекомендоване Швейцарським товариством харчування, проте суперечить рекомендаціям ВООЗ щодо охорони здоров'я (через 6 місяців або з 7-го місяця).

Нарешті, у Швейцарії рідко згадують, що грудне вигодовування можна рекомендувати після віку 2 років (рекомендація ВООЗ). Рекомендація продовжувати грудне вигодовування після диверсифікації та до досягнення дитиною 2 років, яка була прийнята у Швейцарії, досі є суперечливою.

Що стосується захисту дітей, які не годуються груддю, Швейцарія не прийняла Керівництво ВООЗ та ФАО 2007 року щодо безпечного приготування, зберігання та поводження з порошковими сумішами для немовлят. Навпаки, Швейцарське педіатричне товариство, посилаючись на ВООЗ, радить "нагріти воду до> 70 градусів С, дати їй охолонути, перш ніж готувати штучну пляшечку з молоком, і давати її дитині при температурі тіла (Paediatrica 2013 ) ”. Це повністю відрізняється від фактичних рекомендацій ВООЗ, які замість цього вимагають, щоб підготовку (змішування порошку - води) проводили при температурі вище 70 градусів С, а потім давали їй охолонути перед споживанням - це для захисту від інфекцій через наявність бактерій у сухому молоці, яке не є стерильним (Фр.).

Слід зазначити, що захист, заохочення та підтримка оптимальних практик грудного вигодовування сьогодні ще не є реальністю у Швейцарії (Фр.). Щодо матерів та широкої громадськості повідомлення залишаються суперечливими, і Швейцарія не входить до числа країн, що пропонують сприятливе середовище для оптимальних практик грудного вигодовування. У матерів та батьків, які завжди роблять все можливе для своїх дітей, почуття провини часто переважає, і все ж, хто відповідальний?

Підхід WBTi (Світова ініціатива тенденцій грудного вигодовування), який здійснює аудит програм та політики грудного вигодовування в кожній країні, був розпочатий у вересні 2018 року у Швейцарії. З 2005 року більше 100 країн перебувають у процесі WBTi, європейські країни розпочали роботу в 2015 році. Звіти WBTi опубліковані для Німеччини, Бельгії, Франції, Великобританії, Швейцарії та багатьох інших.