Швейцарська асоціація Паркінсона Сучасні варіанти лікування
При лікуванні хвороби Паркінсона на перший план висувається медикаментозна терапія. Однак хірургічні методи також утвердились в останні роки. Крім того, значення реабілітації набуває все більшої ваги. Лікар. мед. Фабіо Баронті дає огляд сучасних можливостей.
Досягнення медичних досліджень у боротьбі з хворобою Паркінсона повинні бути розроблені з великими зусиллями і здійснюються невеликими кроками. Тим не менше, сьогодні, приблизно через 30 років після відкриття леводопи, ми перебуваємо у порівняно комфортній ситуації. Медицина добре озброєна для терапії Паркінсона трохи більше десяткам активних інгредієнтів, які представлені на ринку у понад двадцяти різних формах. Можливою альтернативою чи доповненням до суто лікарської терапії є глибока стимуляція мозку (кардіостимулятор мозку). Однак його можна застосовувати лише у дуже невеликої групи вибраних людей із хворобою Паркінсона. Навпаки, реабілітаційні заходи, тобто супровідні терапії, такі як фізіотерапія та ерготерапія, а також логопедія та цілеспрямована гімнастика, підходять майже для всіх пацієнтів. Корисність цих заходів визнає швидко зростаюча група лікарів. Зрештою, все більша кількість постраждалих також звертається до додаткової медицини. Ця стаття дає огляд цих різних варіантів лікування.
Лікарські заходи
Леводопа
Інгібітори COMT
Агоністи дофаміну
Інгібітори МАО-В
Ці речовини (разагілін: Azilect®; сафінамід: Xadago®; селегілін: Jumexal®; різні дженерики) можуть продовжувати дію дофаміну, що виробляється в мозку, та впливати на глутаматну систему (сафінамід), що відіграє певну роль у розвитку ускладнень у міру прогресування пацієнта Хвороба грає. Хоча їх вплив на симптоми Паркінсона досить слабкий, можна сподіватися, що вони матимуть ефект, що затримує хворобу. Незважаючи на деякі вказівки в цьому напрямку, виявлені в різних дослідженнях, ця гіпотеза ще не доведена. Інгібітори МАО-В також використовуються для боротьби з коливаннями.
Інші препарати проти паркінсону
Хірургічна терапія
Комплементарна медицина
Багато постраждалих - можливо, розчаровані результатами медикаментозної терапії - звертаються до альтернативних методів зцілення, сповнених надій. Насправді, постраждалі неодноразово повідомляють про помітне поліпшення симптомів або скарги, викликані голковколюванням, аюрведичною терапією, масажем шиацу, ароматерапією, фітотерапією та (рідше) гомеопатією, а також іншими заходами. Однак не було доказів систематичного ефекту при хворобі Паркінсона щодо всіх альтернативних методів. На жаль, добре структуровані дослідження не проводились, а результати не були задокументовані. Будь-які побічні ефекти також систематично не реєструються - хоча ми знаємо, що жодна речовина не має виключно позитивного впливу на наш організм.
Попри всі сумніви, діє принцип: Дозволено все, що допомагає! Якщо пацієнти відчувають, що певна міра значно підвищує їхнє самопочуття, їм слід продовжувати використовувати цей метод. Однак сумнівно, чи той самий метод також матиме однаковий вплив на інших постраждалих людей. У цей момент, однак, слід дати особливе попередження щодо численних товарів, що рекламуються в Інтернеті за інколи надзвичайно високими цінами. Лише один із цих препаратів (коензим Q10) був досліджений у клінічному дослідженні, оскільки існувала надія сповільнити прогресування захворювання - на жаль, без підтвердження. З багатьма іншими речовинами можна лише сподіватися, що в таблетки не потрапили ніякі небезпечні інгредієнти .
Стійкі до терапії симптоми
Незважаючи на зростаючий успіх фармакологічних та хірургічних заходів, повсякденне життя багатьох людей із хворобою Паркінсона залишається незадовільним. Терапія Паркінсона навряд чи може покращити деякі симптоми захворювання; певні симптоми, такі як дискінезії або галюцинації, провокуються, частково викликаються або погіршуються терапією.
І особливо на тлі багатьох немоторних симптомів Паркінсона, таких як порушення рівноваги, біль, проблеми з сечовим міхуром, запор, запаморочення, пітливість, проблеми з ковтанням та слиновиділенням, порушення мови, когнітивні проблеми, порушення сну та психологічні зміни, існує багато препаратів або немедикаментозних заходів, обіцяють полегшення. Детальний опис вийшов би за рамки цієї статті. Однак реабілітаційні заходи відіграють особливу роль у лікуванні таких проблем.
реабілітація
Якщо можливо, реабілітація при Паркінсоні завжди повинна бути багатопрофільною. Тільки так можна оптимально врахувати численні аспекти хвороби Паркінсона. Фізіотерапія вже застосовується на ранніх стадіях захворювання з метою збереження рухливості пацієнта якомога довше. Проводяться численні втручання - від дихальних вправ та розтяжки до силових тренувань, тренувань на рівновазі та біговій доріжці до використання засобів для ходьби. Досвід показує, що пасивні вправи мало корисні, і ефект від пристроїв чи роботів також сумнівний. І навпаки, викладання стратегій руху на основі зовнішніх сенсорних стимулів обіцяє кращі та стійкіші результати. Постраждалі можуть навчитися, наприклад, долати проблеми з прорізуванням зубів за допомогою розмітки підлоги (що згодом може бути замінено розумовою уявою). Багато інших видів діяльності також можна успішно навчити за допомогою тієї ж техніки.