Швейцарське менопаузальне суспільство, менопауза - освіта знань зв’язку
Перименопауза - це останні кілька років до припинення менструальних кровотеч. За цей час вироблення гормонів яєчників зменшується, а разом із цим і фертильність. Контрацепція необхідна до тих пір, поки місячні не припиняться повністю. Останній стає більш нерегулярним в перименопаузі, спочатку частіше, а пізніше рідше. Оскільки вироблення гормонів перестало добре координуватися, період може бути надмірно важким часом. У ці роки, крім змін менструації, у деяких жінок спостерігаються такі симптоми, як припливи, безсоння або дратівливість; у інших повністю відсутні симптоми. Вже в перименопаузі спостерігається певне зменшення кісткової маси. Середня тривалість перименопаузи - 4 роки, але вона дуже різниться від жінки до жінки.
Безпека методів контрацепції
| Низький рівень безпеки | Презерватив, діафрагма, сперміцид (механічні методи) |
| Середній рівень безпеки | Міні таблетки |
| Високий рівень безпеки | Комбінована таблетка з естрогенами Ін’єкція гестагену, гестагеновий імплантат, таблетки прогестину з пригніченням овуляції Внутрішньоматкові пристрої (котушка, мідь або гестаген-вивільняючий) |
Механічні методи
Через знижену плодючість жінки в перименопаузі методи з низьким рівнем безпеки, такі як презерватив, забезпечують належний захист від вагітності на цьому етапі життя. Перевага полягає в тому, що жінці не потрібно приймати гормони.
Міні таблетки
Міні-таблетки вже майже не використовуються у Швейцарії, її замінили на більш безпечні таблетки, що інгібують овуляцію, лютеїновим гормоном (прогестин).
Таблетки з естрогенами та прогестином
Перевага цих препаратів полягає в тому, що вони добре регулюють кровотечі, позитивно впливають на симптоми менопаузи та попереджають ранню втрату кісткової тканини. З іншого боку, вони можуть збільшити ризик серцево-судинних подій (= подій, що зачіпають серцево-судинну систему), таких як інфаркт або інсульт у жінок старше 40 років. Це збільшення ризику особливо значне для жінок з існуючими факторами ризику, такими як куріння, високий кров'яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові та ожиріння. Тому перед призначенням естрогенвмісних таблеток від менопаузи рекомендується ретельне дослідження.
Контрацептивні препарати лише з прогестинами (жовтий гормон тіла) (таблетки, ін’єкції, імплантати)
Великою перевагою цих препаратів є те, що, наскільки ми сьогодні знаємо, вони не збільшують ризик серцево-судинних захворювань. Оскільки вони є низькими дозами, їх приймають без перерви. Це означає, що менструальна кровотеча виникає нерегулярно або взагалі не виникає. Відсутність кровотечі оцінюють багато жінок, які переживають менопаузу. Іноді трапляються також тривалі кровотечі. Це може бути проблематично для користувачів, які вже мають дуже сильні та часті менструальні кровотечі. Тримісячна ін’єкція рано чи пізно зупинить кровотечу майже у всіх жінок. Його також можна застосовувати терапевтично при міомі або дуже сильних кровотечах.
Внутрішньоматковий пристрій (ВМС, ВМС)
Внутрішньоматкова спіраль зазвичай триває п’ять років. Вони вводяться в матку через піхву, де розвивають свій профілактичний ефект. Перевага полягає в тому, що внутрішньоматкові спіралі також можна застосовувати жінкам з факторами ризику, і вони не дуже дорогі у використанні. Гормонна спіраль вивільняє лютеїновий гормон у порожнину матки і тим самим запобігає щомісячному нарощуванню слизової оболонки. Менструальних кровотеч майже немає. Цей ефект також застосовується терапевтично, оскільки багато жінок рано чи пізно під час менопаузи страждають від підвищеної крововтрати через рясні або часті менструальні кровотечі.
Загалом для жінок у перименопаузі доступний широкий спектр методів контрацепції. Коли вам близько 40 років, має сенс обговорити з гінекологом, чи слід продовжувати попередню контрацепцію, або які переваги можуть мати для вас інші методи. Ваш гінеколог також може порадити вам, чи можна методом контрацепції одночасно лікувати ті чи інші гінекологічні скарги.
Лікар. мед. Габріеле Меркі
Керівник контрацепції та підліткового віку
Університетська лікарня Цюріха
Клініка репродуктивної ендокринології
Кафедра гінекології
Frauenklinikstrasse 10
CH-8091 Цюріх