Шви та синці - BabyCenter

У цій статті

Нехай стане так, що мені доведеться зшити після пологів?

Навіть якщо область між піхвою та промежиною або промежиною еластична, вашій дитині все одно може знадобитися більше місця. Якщо це робить вашу промежину достатньою, щоб її розірвати, вам може знадобитися накладення швів.

синці

Ваша акушерка ретельно огляне вас після пологів, щоб перевірити, чи немає тріщин, і якщо так, то наскільки вони глибокі.

Близько дев'яти з десяти жінок після вагінальних пологів мають садна або тріщини різної товщини. Це може здатися жахливим, але більшість тріщин крихітні (RCOG 2008, QG 2012) .

Від 60 до 70 відсотків сліз повинні бути зашиті (Kettle et al 2012), сльози третього або четвертого ступеня рідкісні (Kettle and Tohill, 2011) .

Їх також потрібно буде зашити, якщо під час пологів у вашій промежині зробили невеликий надріз, який називається порізом промежини, щоб допомогти вашій дитині. Приблизно у кожної семи жінок під час пологів відбувається епіневральний розріз (NHS Choices 2012) .

Ви також можете отримати розріз промежини, якщо дитину забирають щипцями або якщо це потрібно зробити швидко (NHS Choices 2012). Навіть якщо розрізи промежини, як правило, поверхнево загоюються приблизно через два тижні, може зайняти до шести місяців, щоб область повністю зажила (Blackburn, 2007). Іноді трапляється, що порізи промежини продовжують рватися.

Подібно до того, як шкіра може трохи розірватися або ви отримаєте поріз, у вас також можуть бути синці в цій області. Синяк ще називають гематомою. Маленькі гематоми зазвичай зникають самі по собі; дуже великі іноді потребують дренажу.

Забиття та гематоми зазвичай виникають, коли голова вашої дитини виходить назовні. Якщо вашій дитині потрібна допомога під час пологів, щипці або присоска також можуть мати синці.

Коли потрібно зашити тріщину?

Якщо це лише поверхневий пасовище, яке не кровоточить, його не потрібно зашивати. Однак сльози зазвичай шиють. Ваша акушерка вивчить, наскільки глибока тріщина. Є чотири рівні:

  • Тріщина першого ступеня: Невелика сльоза просто на шарах шкіри. В основному вона пошита.
  • Тріщина другого ступеня:більш глибока сльоза, яка впливає не тільки на шкіру, але і на м’язову тканину і зазвичай завжди повинна бути зашита. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel et al, 2011) .
  • Тріщина третього ступеня: Глибокий розрив м’язів промежини, що простягається аж до сфінктерів заднього проходу. Цю сльозу також завжди доводиться шити.
  • Тріщина четвертого ступеня: Дуже глибока тріщина, яка навіть виходить за межі м’язів сфінктера до кишечника. Цю сльозу також завжди доводиться шити. (RCOG 2008)

Іноді трапляється також, що тканина біля виходу з сечового міхура розривається. Зазвичай це заживає самостійно, у рідкісних випадках його також доводиться зшивати.

Що збільшує ймовірність розриву під час пологів?

Лише у кожної зі 100 жінок під час пологів з’являється сльоза третього чи четвертого ступеня (RCOG 2007: 1). Важко передбачити, чи можливо ви зламаєте. Це може статися раніше, якщо:

  • це ваша перша дитина
  • Ваша дитина народилася казенною
  • Ваша дитина важить більше чотирьох кілограмів
  • Ваша дитина народжується за допомогою щипців (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur and Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005, Kettle & Tohill, 2011)

Як зашита сльоза?

Зазвичай сльозу зашивають незабаром після пологів, поки ви все ще перебуваєте в пологовому залі. Ваш лікар дасть вам місцевий анестетик, щоб ви нічого з цього не відчували. Потім сльоза зшивається назад ниткою.

Більшість пологових відділень роблять шви у так званій безперервній формі, на відміну від одинарних швів. Це зробить це менш болючим для вас пізніше (Bick et al, 2010, Kettle and Tahill, 2011). Ці шви розчиняються самі по собі, так що їх не доведеться видаляти пізніше.

У разі дуже великих сліз іноді може трапитися, що сльоза зашита під наркозом. Іноді для цього ти приходиш до операційної. Якщо у вас епідуральна анестезія, її іноді можна вводити так, щоб ділянка добре оніміла.

У вас на руці буде трубка для легкого доступу до вени, наприклад, для знеболення. Це допомагає, коли знеболюючий засіб стирається. У перші 24 години після цього вам потрібно багато відпочити і не слід сидіти занадто.

Як я можу підтримати зцілення?

Підтримуйте шви в чистоті, щоб зменшити ризик зараження (NICE 2006: 15) і спробуйте наступні заходи: (RCOG 2008: 3):

  • Приймайте душ або ванну щодня (QG 2012) .
  • Регулярно міняйте прокладки і мийте руки до і після.
  • Регулярно виконуйте вправи після пологів, оскільки це сприяє загоєнню, збільшує кровотік у цій області та запобігає нетриманню сечі та кишечника (Hay-Smith et al 2008, QH 2012).
  • Нехай повітря навколо швів: лягайте на ліжко без трусів по десять хвилин двічі на день. Покладіть під нього старий чистий рушник, щоб уникнути забруднення постільної білизни (NHS Choices 2012) .
  • Носіть бавовняні труси вільного крою і поки що обходьтесь без вузьких штанів. Якщо ви носите спідниці або вільні штани, ваші рани, швидше за все, потраплять у повітря.
  • Щодня пийте багато води та їжте продукти з високим вмістом клітковини, такі як цільнозерновий хліб, коричневий рис, фрукти та овочі, щоб підтримувати травлення та запобігати запорам - це може призвести до болючого тиску на рубці.

Якщо у вас велика тріщина, можливо, вам доведеться приймати антибіотик протягом п’яти днів, щоб запобігти зараженню. Потім вам дадуть препарат, який пом’якшить дефекацію, щоб не напружувати шви (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda et al, 2012) .

Як я можу полегшити біль в уражених місцях?

Якщо місця загоєння болять або викликають почуття дискомфорту, спробуйте наступне:

Коли слід звертатися до лікаря?

Більшість порізів і сліз заживають без проблем. Набряк зникає через кілька днів, а шов заживає приблизно через три-чотири тижні після пологів (NHS Choices 2012). Приблизно через два місяці ви будете абсолютно безболісними (Andrews et al 2008) .

Навіть якщо у вас була дуже глибока тріщина, навряд чи ви відчуєте щось із цього через рік (RCOG 2007: 6) .

Лікар запитає вас під час подальшого обстеження, чи все ще є проблеми з ним. Якщо вас це турбує, ви також можете швидше звернутися до лікаря.

Вам слід звернутися за допомогою, якщо:

  • Біль у рані посилюється або область починає неприємно пахнути - що може свідчити про інфекцію.
  • У вас діарея.
  • Не можна тримати вітри.
  • У вас сильно болить під час сечовипускання, і вам доводиться частіше ходити в туалет.
  • У вас сильний біль внизу живота або промежини.
  • Ваша температура підвищена.
  • Ваші гігієнічні серветки постійно просочуються кров’ю, і ви знайдете там великі згустки крові.
  • У вас є інші симптоми, які ви хотіли б обговорити зі своїм лікарем (RCOG 2008: 3) .

Якщо ви стурбовані відновленням статевого життя, поговоріть з цим про це свого лікаря або акушерку. Нормально боятися болю під час сексу, якщо у вас болять шви і синці на промежині, і ви не знаєте, коли вони будуть добре загоєні (Brauer et al 2007) .

Поговоріть зі своїм партнером про свої турботи і скажіть їм, чи боїтесь болю під час першої статі після пологів.

Чи можу я запобігти сльозам або порізам?

Масаж промежини за тижні до пологів може допомогти зробити її трохи еластичнішою. Можливо, це допоможе запобігти розриву або промежині, а отже, і шву (Beckmann and Garrett 2006, QH 2012; Aasheim et al, 2012) .

Ваша акушерка напевно може показати вам, як це робити (Stepp et al 2006). Теплий компрес, накладений на промежину під час пологів, також може допомогти (Aasheim et al, 2012) .

Чи будуть у мене проблеми зі швами в майбутньому?

Тільки дуже мала група молодих мам має довгострокові проблеми з цим. Мало жінок, які прошиті, відчувають біль під час сексу. (Kettle and Tahill, 2011) .

Але ви можете запобігти цьому: регулярно виконуйте вправи для тазового дна та з’ясовуйте, які заходи вам допоможуть. При правильному лікуванні практично будь-яку проблему, пов’язану з швами, можна усунути.

набрякати

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ та ін. 2007. Чи впливає епідуральна аналгезія на частоту спонтанних акушерських розривів при нормальних пологах? Журнал акушерства та здоров'я жінок 521: 31-36.

Ендрюс V, Такар Р, Султан А.Х. та ін. 2008. Оцінка післяпологового болю в промежині та диспареунії - перспективне дослідження. Європейський журнал акушерства та гінекології та репродуктивної біології 137 (2): 152-156

Бекманн М.М., Гаррет А.Дж. 2006 рік. Антенатальний масаж промежини для зменшення травми промежини. Кокранівська база даних систематичних оглядів (1): D005123.

Блекберн S, 2007. Фізіологія матері, плода та новонароджених: клінічна перспектива. 3-й. ред. Сент-Луїс. Elsevier

Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Perineal Assessment and Repair Longitudinal Study (PEARLS): протокол для відповідного парного кластерного дослідження. BMC Вагітність та пологи 2010: 10

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA та ін. 2007. Вплив страху, пов’язаного з болем, на сексуальне збудження у жінок з поверхневою диспареунією. Європейський журнал болю 11 (7): 788-798

Chou D, Abalos E, Gyte GML та ін. 2013. Парацетамол/ацетамінофен (одноразове введення) при болях в промежині в ранньому післяпологовому періоді. Кокранівська база даних систематичних оглядів (1): CD008407.

Eason E, Labrecque M. George W, et al. 2000. Профілактика травм промежини під час пологів: систематичний огляд. Акушерство та гінекологія 95 (3): 464-471

Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. Хірургічне відновлення спонтанних розривів промежини, які виникають під час пологів, проти відсутності втручання. Кокранівська база даних систематичних оглядів

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA та ін. 2008. Тренування м’язів тазового дна для профілактики та лікування нетримання сечі та фекалій у дородових та постнатальних жінок. Кокранівська база даних систематичних оглядів Випуск 4. Мистецтво No CD007471.

Herlihy C. 2003. Акушерська травма промежини: фактори ризику та стратегії профілактики. Семінари з перинатології 27113-19

Хода А, Мохамед Е та Ель-Наггер НС. 2012. Вплив інструкцій щодо самостійного догляду за промежиною на епізіотомічний біль та загоєння ран у жінок після пологів. Журнал американської науки: 2012: 8: 6

Hudelist G, Gelle J, Singer C та ін. 2005. Фактори, що передбачають важку травму промежини під час пологів: роль доставки щипців, що регулярно поєднується з медіолатеральною епізіотомією. У J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Hur M and Han S. 2004. Клінічне випробування ароматерапії на загоєнні промежини післяпологової мами. Техан Канхо Хахо Чі: 34 (1): 53-62

Kettle C and Tohill S. 2011. Догляд за промежиною. Клін Евід: 1401

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Безперервні та перервані методи накладання швів для відновлення епізіотомії або сліз другого ступеня. Кокранівська база даних систематичних оглядів (11): CD000947

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Частота, тяжкість та детермінанти болю в промежині після вагінальних пологів: проспективне когортне дослідження.У J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Рандомізоване порівняння методів накладання швів для епізіотомії та лацерації після спонтанних вагінальних пологівЖурнал малоінвазивної гінекології13 (5): 457-462

Navvabi, S, Abedian, Z та Steen-Greaves, M. 2009. Ефективність охолоджуючих гелевих прокладок та мішків з льодом при болях в промежині. Британський журнал акушерства: 17: 11: 724-29

ПРИГОЖНО. 2006 рік. Звичайний постнатальний догляд за жінками та їх дітьми. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості: Клінічні рекомендації 37.

Вибір NHS. 2012 рік. Епізіотомія Вибір NHS. Здоров’я A-Z.

Вибір NHS. 2013 рік. Чи можу я приймати ібупрофен під час годування груддю?. Вибір NHS.

Олдс С та співавт. 2004. Догляд за новонародженими материнами та охорона здоров’я жінок.Процедури, пов’язані з пологами. 7-е видання Pearson Prentice Hall, 7

PubMed Health. 2012 рік. Техніки промежини на другому етапі пологів для зменшення травми промежини.

QG. 2012. Квінслендські клінічні рекомендації щодо материнства та новонароджених: Догляд за промежиною. Уряд Квінсленда.

RCOG. 2007 рік. Лікування розривів промежини третього та четвертого ступеня. Королівський коледж акушерів-гінекологів, Керівництво Green-top 29.

RCOG. 2008 рік. Сльоза третього або четвертого ступеня під час пологів: інформація для вас. Королівський коледж акушерів-гінекологів.

Степп К, Сіддікі Н, Емері С та ін. 2006. Рекомендації підручника з профілактики та лікування пошкодження промежини при вагінальних пологах. Акушерство та гінекологія 107 (2): 361-366

Ву Дж. М., Вільямс К. С., Хандлі А. Ф. та ін. 2005. Положення задньої частини голови плода збільшує ризик пошкодження анального сфінктера при пологах з вакуумом У J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528