Швидка хірургічна дієта до та після операцій

Дієта після операцій

Тривалий час захист анастомозів був причиною післяопераційного утримання їжі (стравохід 7 днів, шлунок 7 днів, товста кишка 5 днів, тонка кишка 3 дні). Крім того, була введена носогастральна трубка для відведення власних виділень з організму. Видалення назогастрального зонда та дієту розпочали лише після зазначеного вище терміну. Клінічний досвід за останні кілька десятиліть класифікував такий вагальний підхід як невигідний.

дієта

Швидка хірургія: швидке збільшення дієти після операцій

Залежно від процедури, після лапаротомії розвивається так званий фізіологічний ілеус. Післяопераційна атонія триває лише кілька годин у тонкому кишечнику та лише 1-2 дні у товстому кишечнику та шлунку. Згідно з сучасними знаннями, проміжок часу фізіологічного кишечника скорочується завдяки ранньому пероральному надходженню їжі. Правильно застосовані кишкові анастомози в першу чергу герметичні та водонепроникні, негайне загоєння ран забезпечує первинний результат операції. Кілька рандомізованих досліджень класифікували ранню дієту після кишкових анастомозів як безпечну (Cheatham et al., 1995).

Передопераційна підготовка та харчування перед операціями

Важливим є мотивований пацієнт, який розуміє необхідність швидкої мобілізації та поступового харчування. Підготовка кишечника повинна бути якомога щаднішою:

  • Утримання від харчових волокон за 48–72 години до запланованої процедури призводить до спорожнення кишкової системи.
  • За винятком клітковини, дозволені всі харчові компоненти: вуглеводи (макарони), білки (молочні продукти), жир (олії, масло) до 8 годин до процедури, велика кількість солодких напоїв.
  • Увечері перед процедурою проводять клізму для очищення прямої кишки.
  • За 3 години до операції пацієнт може пити прозорі напої, що містять цукор (підсолоджений чай, високовуглеводні напої без клітковини).

Анестезіологічні вимоги:

Анестезія відіграє центральну роль у швидкому післяопераційному відновленні:

  • Торакальний опоїдний місцевий анестетик, перидуальна аналгезія (PDA) мінімізує інтраопераційний аферент стресу і зменшує післяопераційне введення опіоїдів
  • Індивідуальне економне дозування споживання рідини, щоб уникнути набряків тканин
  • Уникнення інтраопераційного переохолодження

Експлуатаційні вимоги:

Атравматична хірургічна техніка, максимально щадна, низька крововтрата, відсутність дренажу, відсутність післяопераційної носогастральної трубки, швидка мобілізація.

Дієта після кишкового анастомозу:

Наступна концепція етапу зарекомендувала себе:

  • Ковтки підсолодженого чаю після операції
  • Чай і бульйон з 1-го дня СОЗ, вуглеводні напої без клітковини (наприклад, Провідекстра або Нутріція preOP)
  • Чай, бульйон, йогурт та сухарі з 2-го дня СОЗ
  • Легка дієта з низьким вмістом клітковини з 3-го дня (або після відходу плоскої частини)
  • Знижена кількість бажаної їжі з низьким вмістом клітковини після першої дефекації

Дієта збільшується після клінічного обстеження. Жувальна гумка прискорює час відновлення. Надто швидке давання твердої їжі збільшує ризик нудоти, метеоризму та потреби в носогастральному зонді.

Післяопераційне внутрішньовенне годування:

Оскільки немає необхідності у тривалому післяопераційному утриманні від їжі, тотальна парентеральна дієта, як правило, після операції не потрібна. Фаза гомеостазу може підтримуватися протягом 7 днів за допомогою внутрішньовенного розчину глюкози-електроліту без будь-яких помітних недоліків. Якщо перорального прийому недостатньо, парентеральне харчування слід починати через 7 днів.

література періопераційне харчування

Донат та ін. 1999 D ONAT, S. M .; С ЛАТОН, Дж. П ІСТЕРС, Л. Л .; S WANSON, D. A.: Раннє видалення назогастрального зонда в поєднанні з метоклопрамідом після радикальної цистектомії та відведення сечі.
У: Дж. Урол
162 (1999), No 5, с. 1599-602

Inman et al. 2003 I NMAN, B. A .; H АРЕЛ, Ф .; Т ІГУЕРТ, Р .; Л АКОМБ, Л .; F RADET, Y.: Звичайні назогастральні зонди не потрібні після цистектомії з відведенням сечі: порівняльний аналіз 430 пацієнтів.
У: Дж. Урол
170 (2003), No 5, с. 1888-91

Pruthi et al. 2003 P RUTHI, R. S .; С ГУН, Дж .; R ICHMAN, M.: Скорочення часу до прийому на дієту та прийому лікарських препаратів у пацієнтів, які перенесли радикальну цистектомію, за допомогою плану періопераційного догляду.
У: Урологія
62 (2003), No 4, с. 661-5; дискусія 665-6