Швидке катання на велосипеді
"Швидкий велосипед" (чотири або більше серій на рік):
Препарат першого вибору: вальпроат
Альтернатива у разі неефективності/непереносимості/протипоказання: Карбамазепін
Комбінації (літій + протисудомний засіб)
Фармакотерапія: стабілізатори настрою - відносні протипоказання
Важка хвороба серця, хвороба Аддісона, ниркова недостатність, порушення балансу натрію, необхідність дієти з низьким вмістом натрію
Вагітність, особливо 1 триместр
але: оцінка ризику (тератогенний ризик проти ризику рецидиву)
якщо лікування літієм під час вагітності:
Зниження дози або припинення прийому незадовго до закінчення терміну, відновіть відразу після пологів
Гострі та хронічні захворювання печінки або відповідна сімейна історія
Перший триместр вагітності
AV-блок, комбінація з інгібіторами МАО
перший триместр вагітності
Фармакотерапія: стабілізатори настрою - побічні ефекти літій
Полідпсія, поліурія, збільшення ваги, когнітивні та мнестичні проблеми, тремор, шлунково-кишкові розлади, вугрі, цема, гіпотиреоз, зоб, псоріаз, неспецифічний інтерстиціальний нефрит після тривалого прийому літію. Рідко: нефротичний синдром.
Вальпроат, карбамазепін
Шлунково-кишкові розлади, седативний ефект, тремор
Тромбоцитопенія, лейкоцитопенія (оборотна)
Ідіосинкратичний (дуже рідкісний):
Агранулоцитоз, апластична анемія, панкреатит, печінкова недостатність
Ексфоліативний дерматит (карбамазепін)
Фармакотерапія: стабілізатор настрою/застосування та дозування
Загальне: по можливості поступове дозування, щоб мінімізувати початкові побічні ефекти
Стабільний стан: через 5 днів після зміни дози
Терапевтичні рівні в плазмі крові: 0,6-1,0 мМ
Терапевтичний рівень у плазмі: 45-125 мкг/мл
"Пероральне навантаження" при гострій манії: 20 мг/кг/добу
В іншому випадку: спочатку 2х300 мг, збільшити на 300-600 мг/добу
Терапевтичний рівень у плазмі: 6-12 мкг/мл
Дозування: спочатку 200-600 мг, збільшити на 200-300 мг/добу
Фармакотерапія: стабілізатори настрою - контроль терапії
Рівень літію у фазі поповнення та щотижня протягом перших 4 тижнів, через 5 днів після збільшення дози (частіше при швидкому навантаженні та на верхній межі терапевтичного діапазону (> = 1,0 мМ)), щомісяця протягом шести місяців, потім кожні 3 місяці
На додаток до звичайної програми кліренс креатиніну, маса тіла, окружність шиї, стан сечі, ЕКГ
Вальпроат, карбамазепін
Аналіз крові, показники печінки, параметри згортання крові на початку терапії та пізніше кожні 2-3 тижні протягом 2 місяців, пізніше - щомісяця, можливо, щомісячно (карбамазепін) або шість місяців (вальпроат), інформуючи пацієнта про симптоми печінкової або гематологічної дисфункції
Ви можете знайти більш детальне пояснення вищезазначених препаратів під