Сідничний біль (ішіас / поперековий ішіас): коли сідничний нерв викликає проблеми
Коли сідничний нерв викликає проблеми, біль іррадіює від спини до ноги. Сідничний біль, також відомий як (поперековий) ішіас або ішіас, здебільшого обумовлений напругою м’язів або проблемами з диском. Тут ви можете дізнатися, як можна розпізнати симптоми і що можна зробити самостійно проти болю в спині та ногах.
Від сідничного болю - технічно як Ішіас або корінцевий біль у попереку - він промовляється, коли біль відчувається по нервовому шляху сідничного нерва. Більшість постраждалих описують свої відчуття як колючі та печіння, іноді більше нагадують ураження електричним струмом. Біль у сідничному відділі також може бути тупим і нудним.
Що таке сідничний нерв і де він розташований?
На сідничному нерві, лат Сідничний нерв, це дуже товстий і водночас найдовший нерв в людському тілі. Крім усього іншого, він складається з нервових волокон спинного мозку. Ішіас простягається від нижньої частини спини до стоп і бере початок приблизно на рівні стегон. Звідти він проходить вздовж задньої частини стегна і по тильній стороні колін аж до стоп.
Залежно від його розташування, Сідничний нерв Викликає біль по всій області іннервації при защемленні або пораненні. Викликані скарги також називаються Люмбоісхіалгія або Ішіас призначений. Біль в сідничному нерві часто виникає через пошкодження хребетного диска і, як правило, іррадіює зі спини у відповідну ногу.
Відповідно, вправи, які спеціально будують м’язи попереку, можуть допомогти або запобігти болю в сідничному нерві (див. Нижче: Поради щодо запобігання ішіасу). Також процідити уражена зона багатьма пацієнтами описується як полегшуюча. Для цього, наприклад, лежачи на спині, ви можете по черзі тримати одне коліно руками і обережно підтягувати його до грудини.
Причини болю при ішіасі
Поширеними причинами болю при ішіасі є Напруга м’язів і закупорки тіл хребців та проблеми з міжхребцевим диском, такі як випинання або випинання диска випадання диска (Випадання). Як рідкісна причина болю в ділянці сідничного нерва є також ракові пухлини (Пухлини) та запалення, наприклад нервів.
Огляд загальних причин болю при ішіасі
Напруга м’язів спини
Заклади тіл хребців
опуклий диск (виступ) або
грижа міжхребцевого диска (пролапс), тобто зсунутий диск
У всіх цих випадках сідничний нерв (сідничний нерв) дратується або защемлюється. Оскільки в цій області, зокрема між четвертим поперековим хребцем і другим крижовим хребцем, ішіас виходить із спинного мозку і утворює мережу, нервовий корінь. Це біжить звідти найдовший нерв у тілі праворуч і ліворуч від хребта до сідниць з тієї ж сторони і далі по боці ніг у стопу.
Вище коліна він ділиться на два менших нерви - малогомілкової та великогомілкової. Гілки спускаються до пальців ніг. Оскільки міжхребцевий диск, або рідше кілька міжхребцевих дисків, в більшості випадків ковзає вбік, біль зазвичай іррадіює лише в одну ногу, а саме в ту сторону, на якій прослизнув міжхребцевий диск.
Ішіас викликаний тим, що відбувається протягом життя Знос нижніх міжхребцевих дисків сприятливий. Якщо тиск додається до нестабільної ситуації в попереку, наприклад, підніманням важкого предмета, міжхребцевий диск випинається і раптово викликає характерний біль.
Ознаки (поперекового) ішіасу
Сідничний біль може приймати різні форми. Основні симптоми є колючі-пекучі, стріляючі або тупо-пронизливі болі. Ішіас може бути легким, або може зробити будь-який рух катуванням. Раптові, жорстокі Сідничний біль говорити за грижу міжхребцевого диска як причину. Біль посилюється при натисканні або кашлі. Защемлений сідничний нерв може також давати про себе знати через такі симптоми, як оніміння, поколювання, зниження сили або параліч замість болю.
У більшості випадків проходять Симптоми ішіасу протягом декількох днів, максимум до шести тижнів. Це навіть можливо, якщо причиною є грижа міжхребцевого диска. Якщо біль триває тривалий час, слід звернутися до лікаря та з’ясувати причину.
Так звані симптоми "червоного прапора", пов'язані з болем в сідничному нерві, вимагають негайних, міждисциплінарних заходів. Прикладом може слугувати сідничний біль, що поєднується з проблемами спорожнення сечового міхура або кишечника, які лікарі називають Синдром Cauda equina називають. У цьому випадку операція повинна бути виконана негайно, щоб сечовий міхур не залишався паралізованим. В Ознаки паралічу в нозі як симптом Люмбоісхіалгія Багато лікарів також виступають за хірургічне втручання та проти консервативного підходу.
"Червоний прапор" симптоми ішіасу
| Переломи, травми у людей похилого віку (ризик остеопорозу) | Рентген, МРТ |
| Пухлина (в анамнезі)/інфекція, втрата ваги, лихоманка, посилення болю вночі | Рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфія скелета, лабораторні дослідження |
| Прогресуюче зниження сили або параліч, синдром кінського хвоста, розлад спорожнення сечового міхура | МРТ, КТ |
Діагностика сідничного болю
Діагностика ішіасу лікар може запитати виключно через типовий дискомфорт і біль. У деяких випадках для з’ясування причини необхідні подальші розслідування.
Діагноз сідничного болю заснований на характерних симптомах - Біль у спині, на відміну від Люмбаго Випромінювати в ногу - зазвичай швидко позують. На додаток до фізичного обстеження, для діагностики вирішальною є інформація про точну локалізацію та причину симптомів, а також анамнез - попередні болі в спині чи ішіас. Крім того, лікар перевіряє чутливість, тобто чутливість, на ураженій стороні, а також можливі обмеження руху та рефлекси.
Є діагнозом Сідничний біль і якщо за симптомами підозрюється грижа міжхребцевого диска, пухлина або запалення, необхідне подальше дослідження. Рентген та комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ, МРТ) забезпечують докази та оцінюють ступінь випинання міжхребцевого диска. Крім того, в якості причини можна виключити перелом. Неврологічний огляд включає тест Лазега, який перевіряє наявність ознак розтягування нервів, а також люмбальну пункцію, якщо це необхідно.
Пухлини та запалення, а також якщо є конкретна підозра, інфекції також виключаються як причини болю на підставі аналізів крові. Місцеве запалення, таке як абсцес, можливо, доведеться виключити за допомогою візуалізації (КТ, МРТ).
Лікування сідничного болю
Метою лікування є усунення сідничного болю та причини болю. Це слід робити якомога швидше, щоб уникнути поганої постави, яка лише погіршує біль Хронізація і запобігти серйозному пошкодженню нерва.
Знеболюючі та протизапальні таблетки в поєднанні з фізіотерапією (фізіотерапією) складають основу лікування болю в сідничному нерві. На відміну від попередніх думок, постільний режим, тобто наступати на тверду поверхню, зараз рекомендується лише як терапія у виняткових випадках. Швидше, він стає помірним Рухайся порадив Сідничний біль полегшити.
Фізіотерапія та знеболюючі засоби при поперековому ішіасі
Крім того, слід робити цілеспрямовані вправи під керівництвом фізіотерапевта для зміцнення м’язів. У гострій фазі вони можуть складатися з пасивних рухів, виконуваних фізіотерапевтом. Слід уникати лише тривалих періодів стояння або сидіння, залежно від ступеня дискомфорту.
На додаток до дару Знеболюючі (нестероїдні протиревматичні препарати, НПЗЗ, такі як диклофенак або ібупрофен) та міорелаксуючі препарати (міорелаксанти), місцеві анестетики (місцеві анестетики), протизапальні препарати (наприклад, стероїди) та антидепресанти можуть знадобитися для лікування, щоб досягти адекватного знеболення і, отже, свободи руху. для того, щоб. Лікар повинен визначити дозу та тривалість лікування препаратом. У гострій ситуації також можна вводити протизапальні препарати (стероїди).
Стрічка Кінезіо та додаткові методи лікування болю в сідничному нерві
Подальшими варіантами лікування сідничного болю є, залежно від причини, мануальна терапія, масаж та грязелікування, голковколювання, Такі методи розслаблення, як прогресивне розслаблення м’язів Якобсона, або програми боротьби з болем та поведінкова терапія. Пізніше, аквааеробіка, цілеспрямовані вправи для нарощування та координації м’язів (медична тренувальна терапія), а також стандартизовані навчальні програми, такі як Позашкільна школа прокласти шлях до більш здорового майбутнього.
За допомогою стрічок Kinesio, відомих із спортивної медицини, можна досягти швидких результатів лікування болю в сідничному нерві. Для цього довгий шматок стрічки приклеюється від попереку через сідниці до западини коліна. Точний Курс для стрічки Kinesio проти сідничного болю а також для багатьох інших скарг на м’язи та суглоби див. нашу галерею картин із типовим використанням медичної клейкої стрічки Посібник із стрічки Kinesio.
Коли слід лікувати біль в сідничному відділі хірургічним шляхом?
У крайніх випадках при радикуліті, викликаному грижею міжхребцевого диска, може знадобитися хірургічне втручання. Це стосується виражених гриж міжхребцевих дисків із синдромом кінського хвоста, наростаючими руховими розладами (зниження сили аж до паралічу) та сідничним болем, який неможливо контролювати за допомогою консервативної терапії.
Поради щодо запобігання ішіасу
В основному можна Сідничний біль запобігати регулярними фізичними навантаженнями, особливо цілеспрямованими вправами для міцної спини. Добре освічений М'язи спини підтримує хребет і запобігає розвитку ішіасу. Відповідні вправи для спини слід виконувати регулярно.
Порада експерта
Професор Дітріх Грьонмайер
Також корисно не сидіти безперервно надто довго і залишатися прямо, але не жорстко Поза сидячи брати. В офісі найкраще свідомо чергувати «котячий горб» і прямостоячий хребет.
Розтягування та цілеспрямовані вправи при болях в сідничному нерві
Ви також можете зробити дуже особливі вдома Вправи на ішіас здійснювати. Сюди входять, наприклад, такі інструкції:
У положенні лежачи підніміть обидва коліна від підлоги, по можливості під прямим кутом. Поперековий відділ хребта притискається до килимка.
Тепер повільно і обережно дайте двом ногам дрейфувати спочатку вліво, а потім вправо, поки вони не торкнуться підлоги збоку килимка.
Крім того, деякі правила поведінки, такі як ті, що викладають у позашкільній школі, зменшують ризик болю при ішіасі. Під доброзичлива поведінка Наприклад, важкі речі, такі як ящик з водою або повний кошик для білизни, піднімаються не зі спини, а з колін. Спина повинна залишатися прямою, щоб запобігти дискомфорту на диску і, отже, люмбоісхіалгії.
Біль у боці має безліч причин - від хвороб нирок до напружених м’язів.
У разі грижі міжхребцевого диска драглисте ядро міжхребцевого диска проривається навколишню оболонку і вислизає з вихідного положення. Тканина може чинити тиск на нерви і викликати біль. більше.
Коли використовувати штучний диск. більше.