SIDS - синдром раптової дитячої смерті групової практики педіатр DDr

Термін SIDS використовується для узагальнення всіх раптових і незрозумілих смертей здорових немовлят без впізнаваного пускового механізму, як правило, під час сну, для яких неможливо знайти причини навіть після більш пильного вивчення обставин. Тим часом, однак, відома низка факторів ризику, таких як сон у положенні лежачи, який, якщо його уникнути, може значно зменшити ризик.

Діагноз синдрому раптової дитячої смерті (SIDS) може бути поставлений лише тоді, коли всі відомі та можливі інші причини виключені. Існує також так звана ALTE (очевидно, небезпечна для життя подія, раніше також майже SIDS), дитяча смерть, запобігана своєчасним втручанням.

Приблизно одна на тисячу всіх живонароджених страждає, хлопчики дещо частіше, ніж дівчата. Після періоду новонародженості SIDS є найпоширенішою причиною смерті на першому році життя, хоча абсолютна частота всіх живонароджених низька.

Однак останніми роками спостерігається явне зниження завдяки ефективним профілактичним заходам. Однак все ще є близько 40 таких смертей на рік по всій Австрії. Постійно уникаючи відомих факторів ризику, має бути можливим подальше зниження.

Особливо страждають немовлята між другим і четвертим місяцями життя та в зимові місяці; близько 90 відсотків випадків відбувається в першій половині життя.

Можливі причини шукали більше ста років. У створенні цієї страшної події, ймовірно, буде задіяно кілька факторів. Найважливішим фактором вважається незрілість дихального приводу, що у зв'язку з іншими факторами може призвести до виникнення СІДС.

Симптоми відповідають зупинці серцево-судинної системи; дитина, як правило, виявляється у непритомному стані, блідою до трохи синюшною, млявою і зі зміненим диханням у ліжечку.

Що стосується дітей групи ризику (див. Групи ризику), лабораторія сну (полісомнографія) може визначити ризик розвитку СІДС, одночасно реєструючи різні параметри, такі як пульс, ЕКГ, ЕЕГ, носовий потік повітря та рухи грудної клітки у сплячої дитини. Для деяких дітей можуть знадобитися подальші обстеження, такі як тривалі ЕКГ, рентгенографія, контрастна візуалізація стравоходу, УЗД черепа тощо, щоб виключити інші основні захворювання.

Під час кризи, що загрожує життю, важливі реанімаційні заходи, такі як реанімація «рот в рот»; однак будити дитину та стимулювати її часто буває достатньо.

Немовлята, які вже пережили епізод АЛТЕ завдяки своєчасному втручанню.
Ризик приблизно в два з половиною рази більший у сім'ях, які вже хворіли на СІДС (наприклад, у братів і сестер).
Діти, у яких діагностували порушення дихання в лабораторії сну.
Діти матерів-наркоманок.
Діти, які мають надмірну вагу при народженні.
Раніше часто згадуваний фактор ризику передчасних пологів більше не виступає як окремий фактор у нових дослідженнях. У недоношених дітей, народжених з вагою при народженні менше 1500 грамів, підвищений ризик є лише за наявності додаткових захворювань (наприклад, захворювань легенів).
Повільне пробудження від сну, помітна відсутність фізичних навантажень та високий крик, крик також пов'язані з підвищеним ризиком.

Оскільки схильне положення при укладанні дитини спати було визнано фактором ризику і більше не рекомендується, частота синдрому раптової дитячої смерті зменшилась більш ніж на 50 відсотків.

Відомо, що різні фактори ризику сприяють появі синдрому раптової дитячої смерті:

Дослідження Манчестерського університету називає певну бактерію (Helicobacter pylori) можливим кофактором.
Дослідницька група в Інсбруку виявила можливий зв’язок між дихальною слабкістю, що призводить до синдрому раптової дитячої смерті, та вродженою надмірною активністю певного іонного каналу (SK3) у нервових клітинах.
Згідно з доповіддю дослідників з Глазго в British Medical Journal, використані матраци, можливо, частково відповідали за синдром раптової дитячої смерті. Зв'язок був особливо чітким, коли матраци не "передавалися у спадок" у власних сім'ях, а передавалися від інших сімей. Підозрювали бактерії, які містяться у високих концентраціях у використаних матрацах. Це розслідування ще не підтверджено.
У жертв СІДС часто підозрюють особливу серцеву аритмію (синдром тривалого інтервалу QT). Тому доцільні міркування щодо подібності з цим так званим синдромом довгого QT. У разі позитивного сімейного анамнезу (SIDS або синдром QT), тому має сенс провести обстеження ЕКГ і, якщо потрібно, розпочати терапію.
Група лікарів з Бонна дослідила зразки тканин серця і змогла виявити більше ентеровірусів у хворих на СІДС (віруси Коксакі, парвовірус В19). Відомо, що ентеровіруси спричиняють запалення серцевого м’яза та серцеві аритмії.

Коли повинен здати іспит мати-дитина.
Якщо у дитини є ознаки хвороби (наприклад, лихоманка, діарея, задишка,.).
Якщо дитина посиніє біля рота або всього його обличчя, ненормально потіє, коли спить, або помітно бліда.
Коли ви повинні спостерігати дихальні паузи довше 15 секунд уві сні дитини.
Якщо дитина часто блюве або їй важко пити.
Коли у вас є інші причини для занепокоєння.

Пристрої моніторингу, які реєструють лише дихання, але не частоту серцевих скорочень, не підходять для запобігання СІДС, оскільки вони обіцяють відсутність безпеки. Обов’язковою умовою моніторингу є хороша освіта батьків та постійна підтримка консультативних центрів МОРОГ.

Св. СТАРИЙ (якщо не було виявлено причин, що піддаються лікуванню).
Колишні недоношені діти із захворюваннями легенів та кисневою залежністю (в першу чергу пульсоксиметром).
Недоношені та новонароджені немовлята, які все ще мають ненормальне дихання на момент виписки.

З рідним братом/сестрою SIDS у родині.
Недоношені діти вагою до 1500 г при народженні.
Немовлята наркозалежних матерів.
У випадку клінічних картин, пов'язаних із порушенням дихання, щоб мати можливість своєчасно розпізнати погіршення клінічного стану.
Для діагностики (наприклад, за допомогою моніторів пам'яті).
За бажанням батьків.

Наступні поради - це рекомендації; Якщо у вас виникли проблеми, вам слід звернутися до лікаря!

Коли виникає сигнал тривоги, спочатку визначте, що у дитини не сталося серйозного інциденту.
Уважно прочитайте інструкцію з використання монітора і наполягайте на точному навчанні.
Будь ласка, не наносіть крем, олію або пудру на ділянки шкіри, на які слід покласти самоклеючі електроди.
Зберігати електроди слід у прохолодному місці в теплу погоду, оскільки в іншому випадку вони відносно швидко зіпсуються.
У разі реакцій непереносимості часто міняйте розташування електродів або переходьте до іншого виробника.
Монітор не можна розміщувати поверх телевізорів, комп’ютерів та інших випромінюючих пристроїв.
Якщо часті сигнали тривоги, попросіть лікаря перевірити граничні значення.
Електроди повинні прилипати на достатній відстані.
Нічне світло біля дитячого ліжечка полегшує спостереження за дитиною у разі тривоги.
Щоб уникнути можливого ризику задушення, електродний кабель слід виводити з повзунків під руку або штанину.

З метою подальшого зниження рівня захворюваності на СІДС у Відні, дитячі лікарні Відня створили власні консультативні центри для СІДС. Тексти плакатів: "Мені подобається лежати на спині", я встаю без куріння "тощо, мають на меті сигналізувати про те, що реагування на цілком природні потреби немовлят може врятувати життя. У дитячих поліклініках Відня створено чотири консультативні центри SIDS (Дитяча лікарня Віденська загальна лікарня, Дитяча лікарня Preyer’s, Дитяча лікарня Glanzing та дитяче відділення SMZ-Ost), які доступні для питань.

У Штирії запровадження опитувальника SIDS для виявлення груп ризику дозволило зменшити кількість смертей від SIDS на 50 відсотків, але це в основному походить від групи, яка не була зафіксована в опитувальнику.

Коли раніше здавалося б здорова дитина несподівано помирає, подія є страшним шоком для всіх зацікавлених. Батьки можуть почуватися винними; іноді провину також шукають у партнера або педіатра, який контролює. Почуття провини є природною реакцією, навіть якщо вони абсолютно необґрунтовані. SIDS - доленосна подія.

Вижилих братів і сестер слід інформувати про подію незалежно від їх віку. Батьки, які втратили свою дитину від СІДС, обтяжені вдвічі: оскільки причина смерті не є природною, зацікавлених батьків допитує виконавча влада, а лікарі в судово-медичному інституті проводять огляд. Звичайно, це жахлива ідея для батьків. Але лише завдяки такому підходу можна поставити точний діагноз і, таким чином, мати можливість вживати заходів обережності в інтересах родичів (наприклад, мати можливість виключити іншу причину, таку як заразні інфекційні захворювання або вроджені порушення обміну речовин).

У разі такої трагічної події, будь ласка, зверніться до групи самодопомоги або центру з профілактики СІДС.

Групи самодопомоги та психологічна підтримка в Австрії
Відень: SIDS Австрія, тел .: (01) 804 53 91, мобільний 0676 - 730 3430
Відень: IPZ, тел.: Тел .: 406-66-0213
Штирія: SIDS Autria, тел .: 0316/380-4289
Тіроль: SIDS Тіроль, тел.: Пан Вурцрайнер 0664/2005206